Влияет ли прижигание дисплазии шейки матки на возможность зачатия?

Прижигание дисплазии шейки матки является одним из наиболее распространенных и доступных методов хирургического лечения. Полное выздоровление наблюдается в 70 – 90 процентах случаев дисплазии. Однако прижигание шейки матки, в зависимости от метода, может отрицательно повлиять на дальнейшую детородную функцию женщины.

Существуют четыре основных метода прижигания дисплазии шейки матки:

• диатермокоагуляция (электрокоагуляция);
• криодеструкция;
• лазерная коагуляция (лазерная вапоризация);
• радиоволновая терапия.

Диатермокоагуляция.

Диатермокоагуляция или электрокоагуляция – это метод прижигания очага дисплазии при помощи воздействия электрическим током. Специальным шариковым электродом обрабатывают зону с предраковыми клетками. Под действием тока происходит некроз участков слизистого слоя шейки матки – эпителиоциты (клетки эпителия слизистой) умирают и отторгаются. Через 2 - 3 месяца зона поражения замещается рубцовой тканью. Большие рубцы приводят к снижению эластичности шейки матки и к сужению канала шейки матки. Это снижает возможность зачатия, может осложнить беременность, быть причиной выкидышей и препятствием для естественных родов. Плюс к этому у половины пациенток наблюдаются рецидивы – вновь появляются очаги дисплазии.

Криодеструкция.

Криодеструкция – это прижигание пораженного слизистого слоя жидким азотом при помощи специального криозонда. Температуры воздействия достигают минус 150 – 170 градусов. При таких низких температурах вода из атипичных эпителиоцитов кристаллизируется, и клетки погибают. Криодеструкцию применяют при дисплазии поверхностных слоев – I и II степени тяжести. Слизистый слой шейки матки полностью восстанавливается через 2 – 3 месяца. Редко происходит укорочение шейки матки, что может снизить в некоторой степени успех при зачатии.
Минус процедуры – возможно неполное прижигание тканей с последующими рецидивами.
Криодеструкцию применяют у нерожавших и у женщин, планирующих иметь еще детей.

Лазерокоагуляция.

Лазерная коагуляция или вапоризация использует эффекты лазера с излучением низкой интенсивности. При этом поражаются клетки с большой концентрацией воды, каковыми являются предраковые клетки. Лазер выпаривает воду из клеток, и они погибают. Некротическая ткань начинает отторгаться и замещаться новыми эпителиоцитами уже через неделю. При этом не наблюдается образование рубцовой ткани и сужения канала шейки матки. В 40 – 70 процентов случаев дисплазия шейки матки полностью вылечивается и не дает рецидивов. Лазерокоагуляция никак не влияет на возможность зачатия, беременность и роды.
Поэтому данный метод чаще всего применяют при лечении дисплазии у нерожавших женщин или у тех, кто желает рожать повторно.

Радиоволновая терапия.

При радиоволновой терапии прижигание дисплазии шейки матки проводится высокочастотным радиоизлучением. Под воздействием радиоволн атипичные клетки выделяют большое количество внутренней энергии и саморазрушаются. Уничтоженные очаги предраковых клеток полностью замещаются здоровой тканью в течение 3 – 4 недель. Структура слизистого слоя шейки матки в итоге восстанавливается, без негативных последствий. Это самый эффективный, быстрый и безболезненный метод лечения дисплазии шейки матки, который рекомендуется нерожавшим девушкам. Анестезию, практически, не применяют, лишь по желанию женщины используют спрей или местный укол с лидокаином. В первую неделю после радиоволновой терапии рекомендуется избежание половых актов. В дальнейшем же, возможность зачатия и родов аналогична здоровым женщинам.

После прижигания, когда отторгается некротическая ткань и восстанавливается нормальный эпителий слизистой шейки матки, если не соблюдаются рекомендаций врача (интимная гигиена, избежание ранних половых актов) возможны:

• присоединения инфекций;
• воспаление слизистой шейки матки;
• развитие эндометриоза (разрастание клеток внутреннего слоя матки).

При этом возможность зачатия снижается, вплоть до бесплодия (тяжелые воспалительные процессы, эндометриоз).
Если после прижигания шейки матки осложнения отсутствуют, то, в большинстве случаев, зачатие возможно уже в первый месяц после полного выздоровления.