Чем опасна скарлатина?

Скарлатина опасна своими осложнениями, которые могут развиваться, как у детей, так и у взрослых людей. Вероятность развития осложнений скарлатины довольно высока, однако если для лечения инфекции применяются антибиотики, то она снижается практически до нуля. Именно профилактикой тяжелых осложнений и обусловлена необходимость антибиотикотерапии скарлатины.

Всю совокупность осложнений можно условно разделить на ближайшие и отдаленные. Ближайшие осложнения развиваются непосредственно в период активного течения скарлатины, а отдаленные – через несколько недель или месяцев после выздоровления. Механизм развития отдаленных и ближайших осложнений различен. Дело в том, что ближайшие осложнения развиваются вследствие распространения инфекции (стрептококков, являющихся возбудителями скарлатины) на ткани и органы, расположенные рядом с миндалинами, например, ухо, носовые пазухи, ткани шеи, головной мозг и т.д.

Отдаленные осложнения формируются на основании аутоиммунных реакций. Дело в том, что для борьбы со скарлатиной иммунная система организма продуцирует огромное количество антител, которые необходимы для уничтожения стрептококков, являющихся возбудителями инфекции. После выздоровления в организме остается довольно большое количество антител, которые не могут быть утилизированы иммунной системой в кровотоке в короткие сроки, вследствие чего они циркулируют в крови. Данные антитела имеют сродство не только к стрептококкам, но и к клеткам сердца, суставов, почек и головного мозга, и, следовательно, могут "атаковать" указанные органы, когда поступают в них с током крови. В результате избыток антител начинает "атаковать" клетки какого-либо из четырех перечисленных органов, поскольку стрептококков в организме человека уже нет. Под влиянием "атак" антител в клетках начинается аутоиммунный воспалительный процесс, проявляющийся серьезным нарушением функций пораженного органа.

К ближайшим осложнениям скарлатины относят синуситы (гаймориты, фронтиты), отиты, сепсисы, флегмоны шеи, лимфадениты, гнойники в горле. Скарлатинозные отиты очень опасны, поскольку склонны к быстрому распространению инфекции в головной мозг, что приводит к развитию арахноидитов и менингитов. Флегмоны шеи – это гнойное расплавление тканей в связи с проникновением стрептококков между связками и мышцами. Флегмона представляет собой довольно опасное состояние, поскольку может осложниться сепсисом. Лимфадениты представляют собой гнойное воспаление в лимфатических узлах и сосудах, которое проходит самостоятельно или образует гнойник, который приходится вскрывать. Однако лимфадениты заканчиваются без тяжелых последствий. В принципе все ближайшие осложнения могут быть довольно опасными, если своевременно не начать эффективное лечение антибиотиками.

Отдаленные осложнения скарлатины гораздо опаснее ближайших и включают в себя артриты, миокардиты, гломерулонефриты и PANDAS-синдром.

Артриты, которые развиваются в качестве осложнений скарлатины, называются "острой ревматической лихорадкой". Обычно они манифестируют через 1 – 2 недели после выздоровления от скарлатины и представляют собой воспаление каких-либо суставов. Артрит не опасен, как правило, он проходит самостоятельно и не вызывает негативных последствий.

Миокардиты представляют собой воспаление различных тканей сердца. Данное осложнение скарлатины является опасным и влекущим за собой негативные последствия. Дело в том, что миокардит считается фактически началом ревматизма. А ревматизм представляет собой длительно протекающее заболевание, в ходе которого формируются пороки сердца. В среднем от манифестации ревматизма до формирования порока сердца проходит около 20 лет.

Гломерулонефриты представляют собой очень тяжелое осложнение скарлатины, суть которого состоит в воспалении клубочков почек. Исходом гломерулонефрита может стать тяжелая почечная недостаточность или смертельный исход.

PANDAS-синдром (хорея Сиденгама) – это совокупность неврологических нарушений, возникающих у человека, перенесшего скарлатину, вследствие аутоиммунного повреждения некоторых структур головного мозга, ответственных за эмоции, речи и координацию движений. Хорея Сиденгама развивается у 20 – 30% детей, страдавших скарлатинным артритом. Для взрослых развитие данного осложнения скарлатины не характерно. PANDAS-синдром проявляется следующими симптомами:

• Изменение отношения к пище (например, ребенок много ест или отказывается от пищи);


• Появление у ребенка беспричинного беспокойства, плаксивости и агрессивности;


• Снижение успеваемости;


• Развитие ночного недержания мочи;


• Появление неестественных движений рта, рук, ног, губ и языка.