18+

Правильное ли решение вынесла МСЭК о снятии категории "ребенок-инвалид"?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Вадим спрашивает:
19 июня 19:47, 2011

Мой сын Владислав 07.02.2001 г.р. ( в настоящее время 10 полных лет) заболел в возрасте 3,5 лет, когда появилось вынужденное положение головы с наклоном к правому плечу. Принимал неоднократно курсы лечения по поводу кривошеи - без эффекта. 18.07.2005 г. на базе кафедры рентгенологии и радиологии ВМА МО РФ (г. Санкт-Петербург) была выполнена МРТ головного мозга с контрастным усилением, выявлено: объемное патологическое образование левой средней ножки мозжечка диаметром 2,8 см, незначительная зона перифокального отека,компрессия левой половины охватывающей цистерны, левой половины моста мозга и IV-го желудочка. Он был прооперирован 09.08.2005 г. ( в возрасте 4,5 лет) в НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко по поводу Астроцитомы средней ножки мозжечка слева. Результаты операции (удаление опухоли средней ножки мозжечка слева - по выписному эпикризу) удовлетворительные, оценка состояния по шкале Карновского 80, гистологически: астроцитарная глиома с пролиферацией эндотелия сосудов и единичными митозами. К моменту выписки 04.09.2005 г. сохранялась лугкая статическая атаксия и незначительная интенция при пальце-носовой пробе слева. По данным контрольных КТ головного мозга данных за остатки опухоли и послеоперационные осложнения нет.
С октября 2005 года ребенку установлена инвалидность.
Через 6 месяцев после операции
МРТ головного мозга с КУ (от 14.03.2006 г.): В левом полушарии мозжечка послеоперационный участок размером до 10 мм, накопления контрастного вещества нет.
Консультация нейрохирурга НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко (от 06.04.2006 г.): Клинически и по данным МРТ с КУ - без признаков рецидива. Рекомендовано - динамическое наблюдение.
Через 1 год и 6 месяцев после операции
МРТ головного мозга с КУ (от 09.02.2007 г.): На фоне послеоперационных изменений визулизируется 8х12х10 мм, накапливающий контрастное вещество по периферии. Заключение: МРТ-признаки продолженного роста опухоли левой ножки мозжечка.
Консультация нейрохирурга НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко (от 01.03.2007 г.): При МРТ выявляется небольшое накопление контрастного вещества в зоне операции. По сравнению с исследованием от 2006 г. без отрицательной динамики, в хирургическом лечении не нуждается. Рекомендовано динамическое наблюдение.
Через 2 года после операции
МРТ головного мозга с КУ (от 02.08.2007 г.):В динамике от 09.02.2007 г. изменений МРТ картины нет, визуализируется очаг кольцевидного накопления контрастного препарата, размеры и структура которого не изменились. Заключение: Учитывая отсутствие динамики описанного очага от 09.02.2007 г., возможно, что накопление происходит в оболочках, а не в опухолевом узле.
Консультация нейрохирурга НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко (от 09.08.2007 г.): При контрольной МРТ от 02.08.2007 г. остатки опухоли -?- в месте операции без признаков роста. Показаний для лучевой и химиотерапии нет. Рекомендовано динамическое наблюдение.
Консультация в отделе нейроонкологии (0т 13.08.2007 г.) Федерального научно-клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии (проф. Желудкова О.Г.). Диагноз:Астроцитома средней ножки мозжечка слева. Состояние после субтотального удаления опухоли (09.08.05). Заключение: Учитывая субтотальное удаление опухоли, отсутствие продолженного роста опухоли в течение двух лет после выполнения операции, можно думать о наличии у ребенка доброкачественной опухоли. Пересмотр гистопрепаратов с выполнением Ki67. Рекомендовано динамическое наблюдение.
Через 2 года 6 месяцев после операции
МРТ головного мозга с КУ (от 04.04.2008 г.): Заключение: Состояние после удаления опухоли (астроцитомы) левой средней ножки мозжечка, МРТ-признаков нарастания объема образования, по сравнению с МРТ от августа 2007 г., не выявлено.
Консультация нейрохирурга НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко (от 29.05.2008 г.): При контрольной МРТ от 04.04.2008 г. - без отрицательной динамики. Рекомендовано динамическое наблюдение.
Консультация в отделе нейроонкологии (от 30.05.2008 г.) Федерального научно-клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии (проф. Желудкова О.Г.). Диагноз:Астроцитома средней ножки мозжечка слева. Состояние после субтотального удаления опухоли (09.08.05). Продолжительная ремиссия. По МРТ-заключению от 04.04.2008 г. определяется гетерогенный очаг с нечеткими контурами, размером 11х8х11 мм, к которому прилежит щелевидная ликворная киста в медиальных отделах полушария по ходу оперативного доступа. Незначительное накопление КВ в остаточной опухоли. Заключение:У ребенка с доброкачественной опухолью (астроцитомой) после проведенного оперативного лечения (субтотальное удаление опухоли) в течение 3-х лет признаков продолженного роста опухоли не наблюдается. Ki67 5-6%, пересмотр не выполнен (мало материала). Рекомендовано динамическое наблюдение.
Через 3 года 6 месяцев после операции
МРТ головного мозга с КУ (от 16.03.2009 г.): Заключение: Состояние после удаления опухоли астроцитомы левой средней ножки мозжечка, МРТ-признаков роста образования, по сравнению с данными предыдущего МРТ- исследования от 04.04.2008 не выявлено.
Консультация нейрохирурга НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко (от 11.06.2009 г.): На контрольной МРТ от 16.03.2009 г. - признаков рецидива опухоли нет. Рекомендовано динамическое наблюдение.
Консультация в отделе нейроонкологии (от 10.06.2009 г.) Федерального научно-клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии (проф. Желудкова О.Г.). Диагноз:Астроцитома низкой степени злокачественности средней ножки мозжечка слева. Состояние после субтотального удаления опухоли (09.08.05). Продолжительная ремиссия. По МРТ-заключению от 16.03.2009 г. сохраняется гетерогенный очаг , размером 10х8х12 мм, без перифокального отека . Незначительное накопление КВ по периферии остаточной опухоли. В динамике размеры опухоли не увеличились. Заключение:У ребенка с доброкачественной опухолью (астроцитомой) после проведенного оперативного лечения (субтотальное удаление опухоли) в течение 3-х лет 10 месяцев признаков продолженного роста опухоли не наблюдается. Рекомендовано динамическое наблюдение.
Через 4 года 6 месяцев после операции
МРТ головного мозга с КУ (от 23.01.2010 г.): Заключение: Состояние после удаления опухоли объемного образования левой ножки мозжечка, продолженный рост опухоли. По сравнении с предыдущим исследованием от 16.03.2009 без выраженной динамики.
Консультация нейрохирурга НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко (от 25.02.2010 г.): На МРТ от 23.01.2010 г. - остатки опухоли без отрицательной динамики. Остается нистагм, нарушение координации в левой руке. Показаний к лучевой и химиотерапии нет. Рекомендовано динамическое наблюдение.
Консультация в отделе нейроонкологии (от 26.02.2010 г.) Федерального научно-клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии (проф. Желудкова О.Г.).
Диагноз: Астроцитома средней ножки мозжечка слева. Состояние после субтотального удаления опухоли (09.08.05). Продолжительная ремиссия. Заключение:У ребенка с доброкачественной опухолью (астроцитомой) после проведенного оперативного лечения (субтотальное удаление опухоли) в течение 4,5 лет признаков продолженного роста опухоли не наблюдается. Рекомендовано динамическое наблюдение.
В сентября 2010 г. снята инвалидность.
Через 6 лет после операции
МРТ головного мозга с КУ (от 02.04.2011 г.): Заключение: Состояние после удаления объемного образования левой средней ножки мозжечка, в сравнении с данными предыдущего МР исследования от 23.01.2010 г. убедительных данных за рост образования не получено.
Консультация нейрохирурга НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко (от 16.06.2011 г.): неврологически и нейроофтальмологически без отрицательной динамики. Рекомендовано динамическое наблюдение.
Консультация в отделе нейроонкологии (от 17.06.2011 г.) Федерального научно-клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии (проф. Желудкова О.Г.).
Диагноз: Астроцитома средней ножки мозжечка слева. Состояние после субтотального удаления опухоли (09.08.05). Продолжительная ремиссия. Заключение:У ребенка с доброкачественной опухолью (астроцитомой) после проведенного оперативного лечения (субтотальное удаление опухоли) в течение 5 лет 10 мес признаков продолженного роста опухоли не наблюдается. Рекомендовано динамическое наблюдение. Данное заключение является основанием для продления инвалидности по месту жительства.

Неврологический статус перед МСЭК (сентябрь 2010 г.:
Жалобы: слабость в левых конечностях, утомляемость, трудности с обучением.
Ребенок регулярно получает курсы лечения.
Объективно ЧМР - сходящееся косоглазие OD, нистагма нет. Мышечный тонус снижен в мышцах спины, левых конечностях. Адиадохокинез. Сухожильные рефлексы повышены D больше, равно S. Координаторные пробы с интенцией. В позе Ромберга пошатывание.
Диагноз: Астроцитома низкеой степени злокачественности средней ножки мозжечка слева. Состояние после субтотального удаления опухоли. Продолжительная ремиссия.
Сопутствующий диагноз: Сходящееся косоглазие OD. Амблиопия OD. Ангиопатия сетчатки. Сутулость.
Клинический прогноз: относительно благоприятный.
Реабилитационный потенциал: удовлетворительный.
Реабилитационный прогноз: относительно благоприятный.
Цель направления: переосвидетельствование инвалидности и оформление ИПР.
Рекомендовано: оформление обучения на дому на 2010-2011 год.

Вопрос: МСЭК сняла категорию "ребенок-инвалид". Правомочно ли такое решение МСЭК для моего сына Владислава?

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает:
20 июня 11:23, 2011

Для получения точного ответа на этот вопрос, Вам необходимо обратиться в юридическую консультацию, занимающуюся подобными проблемами.

Светлана спрашивает:
06 июня 07:57, 2012

Здравствуйте. У моего мужа опухоль головного мозга правой лобной части . 22.07.2011 года ее удалили степень 2 , прошел облучение.Дали инвалидность 3 гр. В марте 2012 года после МРТ обнаружен рост и 27.04.2012 года сделали следующую операцию. Сейчас проходит химитерапию. Говорят нужно идти на перекомиссию что бы дали другую группу. Надо или нет.

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает:
06 июня 14:22, 2012

Необходимо пройти освидетельствование группы инвалидности, после проведения повторного хирургического вмешательства и химиотерапии. Подробнее о химиотерапии читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Химиотерапия.

Поиск вопросов и ответов
Найдите ответ по ключевым словам вопроса
Форма для дополнения вопроса или отзыва:





Сообщать на E-mail о получении ответов.



Я согласен с Условиями консультации

Похожие вопросы
ВНИМАНИЕ!
Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

По всем вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: [email protected] или по телефону: +7 (495) 665-82-00