Как проходит операция при непроходимости маточных труб?

При непроходимости маточных труб для восстановления нормальной структуры органа и иссечения спаек проводится лапароскопическая операция. Лапароскопическая операция, или в просторечии лапароскопия – это особая техника проведения хирургических вмешательств с помощью специальных приборов, при которой повреждение кожного покрова минимально. Лапароскопия проводится под общим наркозом, как и обычная операция. При помощи лапароскопии можно провести все те же самые манипуляции, что и при обычной полостной операции, но только с минимальными разрезами.

Лапароскопия при непроходимости маточных труб обычно проходит в несколько этапов. Сначала на коже живота производится два небольших прокола, через которые в брюшную полость вводят инструменты. Перед введением оперативных инструментов в брюшную полость закачивают небольшое количество инертного газа, чтобы органы отошли друг от друга, а поле зрения увеличилось, улучшив обзор для врача, осуществляющего вмешательство.

Затем через один разрез на коже вводится медицинский прибор, который называется лапароскоп. Именно он и дал название всей операции. Лапароскоп представляет собой полую трубку, на одном конце которой находится объектив камеры, а на другом – окуляр (как в микроскопе). При этом внутрь, в брюшную полость вводится тот конец трубки, на котором находится объектив камеры. А в окуляр врач смотрит глазом, чтобы увидеть картину в брюшной полости. Однако чаще всего окуляр присоединяют к блоку видеокамеры, которая обеспечивает изображение на экране телевизора, благодаря чему врач может рассмотреть состояние маточных труб подробно. Благодаря лапароскопу врач видит все, что необходимо сделать глазом, не прибегая к большому разрезу и выполнению классической операции.

Во второй разрез вводится трубка, на конце которой находится манипулятор. При помощи манипулятора врач может отодвигать, поворачивать и раздвигать органы брюшной полости, осматривая их и иссекая спайки. Также манипулятором рассекаются спайки, удаляются органы, производится прижигание кровеносных сосудов, ушивание разрезов и т.д.

При непроходимости маточных труб при лапароскопии вводится манипулятор и камера, при помощи которых врач разрезает спайки, удаляет гидросальпингсы, очаги эндометриоза, кисты яичника, ушивает разрезы и т.д. В настоящее время в ходе лапароскопии при непроходимости маточных труб производятся следующие операции, направленные на восстановление нормальной структуры и, соответственно, проходимости органа:

1. Фимбриолизис — высвобождение ресничек (фимбрий) маточной трубы, расположенных на концах ампулы, охватывающей яичник. Фимбрии высвобождают из многочисленных спаечных сращений;

2. Сальпинголизис — разрезание и удаление сращенных участков вокруг маточной трубы, а также устранение имеющихся на ней перегибов и искривлений;

3. Сальпингостоматопластика — вырезание и формирование анатомически правильного отверстия в маточной трубе со стороны яичника, если оно заросло в результате спаечного процесса;

4. Сальпингосальпингоанастомоз — удаление поврежденного участка трубы с последующим сшиванием оставшихся двух частей;

5. Пересадка трубы в матку, если имеется непроходимость в том отделе, где она соединяется с маткой.