Что такое активная железистая гиперплазия эндометрия?

В термине "активная железистая гиперплазия эндометрия" имеется две составляющие, отражающие тип изменений слизистой оболочки матки, а также выраженность процессов разрастания железистых и эпителиальных клеток. Рассмотрим, что подразумевает каждая часть термина.

Тип данного патологического процесса – железистая гиперплазия. В данном случае происходит разрастание желез эндометрия, причем увеличивается их количество. Однако форма желез может быть неправильной, а расположение – неравномерным. Некоторые железы могут быть трансформированы в кисты. При железистой гиперплазии эндометрий не имеет границы и разделения на базальный и функциональный слой. Однако миометрий по-прежнему четко отделен от эндометрия.

Среди эпителиальных и соединительнотканных элементов слизистой оболочки имеется большое количество волокон, способных к окрашиванию серебром. При этом сами стромальные клетки имеют сильно увеличенный по сравнению с нормальным объем. Именно из-за таких крупных, объемных клеток стромы на гистологическом срезе железистая гиперплазия выглядит, как швейцарский сыр с большими дырками. При железистой гиперплазии вся слизистая оболочка матки утолщена и имеет вид неравномерной и кровоточащей поверхности с выступами.

в зависимости от степени выраженности изменений в эндометрии, железистую гиперплазию подразделяют на активную и покоящуюся. При активной железистой гиперплазии в разросшемся эндометрии выявляется большое количество митозов, то есть, делений. Причем делятся и активно размножаются как клетки стромы, так и клетки собственно эндометрия (железы и эпителиоциты). При активной железистой гиперплазии эндометрия повышена активность щелочной фосфатазы, а также имеются скопления светлых клеток внутри желез. Все признаки активной железистой гиперплазии свидетельствуют об интенсивном воздействии на эндометрий эстрогеновых гормонов.

В отличие от активной, при покоящейся форме железистой гиперплазии количество интенсивно размножающихся, делящихся клеток мало. Покоящаяся форма железистой гиперплазии эндометрия развивается при длительном воздействии низкой концентрации эстрогенов.