Почему бывает язва желудка и двенадцатиперстной кишки?

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки является одним и тем же патологическим состоянием, которое называется общим термином язвенная болезнь. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки образуется при сочетанном воздействии целого ряда негативных факторов, которые делятся на причинные и предрасполагающие.

Так, причиной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки является Helicobacter pylori (НР). Причем данный микроорганизм является причиной язвы желудка в 95% случаев, а язвы двенадцатиперстной кишки – в 100%. За открытие причинной роли НР в развитии данной патологии австралийские ученые были удостоены Нобелевской премии.

Чтобы НР смог реализовать свое повреждающее действие и привести к формированию язвы, необходимо воздействие и других неблагоприятных факторов, которые называют предрасполагающими. При отсутствии предрасполагающих факторов НР может существовать в желудке годами, вызывая гастрит или протекая вовсе бессимптомно. Таким образом, язва желудка и двенадцатиперстной кишки бывает от инфицирования Helicobacter pylori в сочетании с воздействием неблагоприятных факторов, повреждающих слизистую оболочку желудка.

Ведущими предрасполагающими факторами в формировании язвы желудка являются наследственные причины. То есть, человеку по наследству передаются определенные гены, которые формируют физиологические состояния, способствующие развитию язвы при инфицировании желудка Helicobacter pylori. В настоящее время к генетическим факторам, предрасполагающим к развитию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в присутствии Helicobacter pylori, относят следующие:

• Высокий уровень выработки соляной кислоты;


• Большое количество клеток, вырабатывающих гастрин;


• Высокая чувствительность к гастрину;


• Недостаток ингибитора трипсина;


• Недостаток мукопротеинов для образования защитной слизи;


• Высокая концентрация пепсиногена в крови и моче;


• Нарушенная моторика желудка, при которой пища задерживается в нем на длительный промежуток времени;


• Дефицит секреторного Ig А и простагландинов, необходимых для обеспечения местного иммунитета;


• Недостаток антитрипсина;


• Отсутствие в желудочном соке белков, определяющих группу крови (системы АВ0);


• I группа крови с положительным резус-фактором.

Помимо этого, существует генетический маркер предрасположенности к язве – это белок гистосовместимости HLA В5. Причем в популяции русских выявляется вариант В14, а среди украинцев – В15.

Помимо наследственных факторов, к развитию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне инфицирования Helicobacter pylori приводят следующие причины:

• Сильное положительное или отрицательное психоэмоциональное воздействие, в том числе стресс;


• Неправильное питание с нарушением режима и качественного состава рациона;


• Злоупотребление алкоголем и курением;


• Употребление большого количества кофе;


• Применение лекарственных препаратов, раздражающих слизистую оболочку желудка (например, НПВС – Аспирин, Диклофенак, Индометацин, Резерпин; стероидные гормоны – Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон; сульфаниламиды – Бисептол, Фталазол; антибиотики – Метронидазол, Ровамицин, Сумамед, Клацид, Эритромицин; противоопухолевые препараты – Деринат, Гармин).

Все предрасполагающие и причинные факторы являются повреждающими, и когда их активность превышает таковую у защитных механизмов, то происходит формирование язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.