Как выглядит сыпь при скарлатине?

Для диагностики заболевания, сопровождающегося появлением сыпи на кожном покрове, необходимо осматривать человека при хорошем освещении и отмечать следующие факторы:

• Характер высыпаний (папулезные, пустулезные, точечные и т.д.);


• Сроки появления высыпаний;


• Преимущественная локализация;


• Симметричность расположения элементов высыпаний;


• Количество элементов сыпи;


• Склонность к слиянию отдельных элементов;


• Полиморфизм элементов сыпи;


• Наличие этапов в появлении высыпаний;


• Появление подсыпаний;


• Зуд, шелушение или другие неприятные ощущения в области высыпаний.

Вышеперечисленные характеристики присущи любому типу сыпи, в том числе и при скарлатине. Наиболее точное описание сыпи заключается в четком указании значений или характера всех перечисленных параметров. Рассмотрим, какие характерологические признаки имеет сыпь при скарлатине.

Высыпания появляются к окончанию первых или началу вторых суток от начала заболевания. В течение нескольких часов сыпь распространяется по всему телу. Сначала элементы сыпи покрывают лицо (щеки), затем шею, туловище и, в последнюю очередь, ноги и руки. Высыпания концентрируются на сгибательных частях рук и ног, на передней и боковой частях грудной клетки, на животе, пояснице, задней поверхности бедер, в области сгибов (под коленками, под мышками, возле локтей, в паховых складках). Обильные мелкоточечные высыпания сливаются, образуя сплошную эритему или ярко-красные полосы. На лице сыпь появляется на щеках, лбу и висках, а носогубный треугольник остается чистым и бледным. Если на элементы сыпи надавить ладонью, то она на короткий промежуток времени исчезнет.

Сыпь имеет характер мелкоточечной, то есть выглядит, как многочисленные, маленькие ярко-пурпурные точки на коже. Диаметр высыпаний колеблется от 1 до 2 мм. Пурпурные высыпания хорошо заметны на покрасневшей коже. Высыпания на гиперемированной коже являются характерным признаком скарлатины. Сыпь очень яркая только в течение суток после ее появления, затем интенсивность окраски высыпаний уменьшается, и они приобретают бледно-розовый цвет. Сыпь обычно исчезает к 3 – 5 суткам от начала заболевания. Причем на участках кожи, которые были покрыты высыпаниями, формируются геморрагические (темно-красные) полоски и отмечается шелушение (симптом Пастиа). На ладонях и подошвах кожа отшелушивается крупными пластами, а на остальных частях тела – небольшими чешуйками. Выраженность шелушения, а также его продолжительность определяются интенсивностью и длительностью сохранения предшествовавших высыпаний. Рядом с высыпаниями могут появляться точечные кровоизлияния.

Вся совокупность высыпаний при скарлатине подразделяется на следующие группы:

1. Типичные мелкоточечные элементы сыпи;

2. Милиарная сыпь. Представляет собой мелкие пузырьки диаметром не более 1 мм, заполненные желтоватым, мутным, жидким содержимым;

3. Розеолезно-папулезная сыпь. Представляет собой относительно крупные (до 2 мм в диаметре) пятна, приподнятые над кожей, локализованные на кожных покровах над суставами;

4. Геморрагическая сыпь. Представляет собой мелкие кровоизлияния, локализующиеся чаще всего на шее, под мышками и на внутренней поверхности бедер.

При скарлатине могут одновременно выявляться все четыре описанные формы высыпаний, однако большая часть представлена типичными мелкоточечными элементами сыпи.