Что такое асцит при раке яичников?

Асцит (водянка живота) – это название синдрома скопления большого количества свободной жидкости в брюшной полости. Асцит может сопровождать различные заболевания, связанные с нарушением оттока жидкости из брюшной полости по лимфатическим и кровеносным сосудам. При раке яичников асцит начинает развиваться, когда происходит диссеминация (распространение) метастазов по брюшине, в которой расположены многочисленные лимфатические и кровеносные сосуды. Непосредственной причиной развития асцита при раке яичников является закупорка метастатическими опухолями лимфатических сосудов и узлов, расположенных на брюшине и в брюшной полости.

В норме в брюшной полости всегда имеется небольшое количество свободной жидкости, которая необходима для нормальной работы органов и систем. Данная жидкость постоянно поступает из кровотока и кишечника. Однако в норме жидкость не скапливается в брюшной полости, поскольку всасывается через стенку лимфатических сосудов, разбавляет лимфу и вместе с ней оттекает из живота. При раке яичников происходит закупорка многочисленных лимфатических сосудов, имеющихся в брюшной полости, метастазами. В результате закупорки лимфатических сосудов и узлов лимфа не может нормально циркулировать, вследствие чего в брюшной полости застаивается и накапливается свободная жидкость, которая выделяется из кишечника и кровеносных сосудов.

Асцит формируется постепенно и довольно медленно по мере того, как в брюшной полости накапливается свободная жидкость. Образование асцита может занимать несколько месяцев.

Такое медленное и постепенное формирование асцита всегда сопровождается вздутием живота, на которое обычно и обращают внимание женщины и врачи. Довольно долго асцит, помимо постоянного вздутия живота, может никак не проявляться. По мере увеличения количества свободной жидкости в брюшной полости объем живота женщины также становится больше. В положении стоя живот приобретает круглую, шарообразную форму, причем его нижняя часть сильно выступает вперед или даже свисает в форме "фартука". В положении лежа он распластывается и приобретает форму "лягушачьего живота", то есть, становится плоским в области пупка и выпячивается с боков. Если в брюшной полости собралось большое количество жидкости, то стенка живота становится напряженной, а кожа на нем натянутой, тонкой и сглаженной. Пупок при асците практически всегда выпячивается наружу, как у беременных женщин. А из-за сильного увеличения объема живота на коже могут появиться стрии.

В зависимости от объема свободной жидкости, имеющейся в брюшной полости и определяющей тяжесть асцита, выделяют три его стадии:

• Транзиторный асцит, при котором в брюшной полости находится не более 400 мл свободной жидкости. Данный вид асцита провоцирует только вздутие живота;


• Умеренный асцит, при котором в брюшной полости скапливается до нескольких литров жидкости (не более 5 л). Данный вид асцита провоцирует вздутие живота, одышку, изжогу, нарушение стула, а при длительном течении и тяжелые осложнения, такие, как дыхательная недостаточность, перегрузка сердца или перитонит;


• Резистентный (напряженный) асцит, при котором в брюшной полости скапливается до 20 литров свободной жидкости. Данный вид асцита провоцирует тяжелые осложнения.