- Причины
- Механизм развития заболевания
- Виды и формы. Классификация васкулитов
- Наиболее распространенные виды васкулитов и их признаки
- Симптомы
- Диагностика
- Описание, причины, симптомы и диагностика различных видов васкулита - видео
- Лечение
- Васкулит крупных сосудов - височный артериит: описание, диагностика, лечение заболевания - видео
- Гранулематозный васкулит (болезнь Вегенера, гранулематоз с полиангиитом): в чем заключается это заболевание, признаки и симптомы, методы лечения - видео
- Питание при васкулите
- Васкулит у детей
- Народные методы лечения
- Последствия
- Прогноз
- Профилактика
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Васкулиты – это группа заболеваний, при которых происходит воспаление и некроз стенки кровеносных сосудов, что ведет за собой ухудшение кровотока в окружающих тканях. Болезнь остается до конца неизученной: ведутся споры по поводу причин васкулита, механизма развития воспаления, классификации и подходов к лечению. Согласно современной классификации, васкулит относится к системным заболеваниям соединительной ткани. Его лечением занимаются врачи-ревматологи.
Точной статистики по заболеваемости васкулитом нет, однако врачи отмечают, что число людей с этой патологией с каждым годом увеличивается. Возможно это связано с ухудшением экологической ситуации и бесконтрольным приемом иммуностимулирующих средств. Установлено, что заболеванию более подвержены дети и пожилые люди. Мужчины и женщины болеют одинаково часто.
Разные формы васкулита имеют свои характерные симптомы. Общие проявления болезни: лихорадка, высыпания на коже, не исчезающие при надавливании, боль в суставах, потеря веса. Из первоначального очага васкулит может распространяться на другие органы и ткани, причем чаще всего страдают почки.
Причины васкулита
Причины васкулита разнообразны – воспаление стенок сосудов может быть вызвано различными факторами:- Микроорганизмы:
- стрептококки;
- стафилококки;
- тифозная палочка;
- микобактерии туберкулеза;
- хламидии;
- сальмонеллы.
- Вирусы:
- Гельминты:
- Дрожжевые грибы рода Кандида.
- Аутоиммунные заболевания, при которых развивается неадекватная реакция иммунитета:
- реактивный артрит;
- красная системная волчанка;
- коллагенозы.
- Лекарственные препараты, к которым у человека отмечается повышенная чувствительность:
- антибиотики;
- сульфаниламидные препараты;
- противотуберкулезные средства;
- противовирусные препараты;
- барбитураты;
- витаминные комплексы;
- оральные контрацептивы.
- Химические вещества:
- нефтепродукты;
- инсектициды;
- бытовая химия.
- Переохлаждение организма – в крови некоторых людей образуются особые белки – криоглобулины, которые способны перекрывать просвет сосуда и вызывать васкулит.
- Гиперчувствительность к компонентам табака становится причиной одной из разновидностей васкулита – облитерирующего тромбангиита.
- Генетическая предрасположенность. У большинства пациентов есть родственники, страдающие разными формами васкулита или другими аутоиммунными заболеваниями. Это свидетельствует, что нарушения могут передаваться по наследству.
По последним данным, основная роль в развитии васкулитов отводится стафилококкам и стрептококкам. Это доказывается наличием соответствующих антигенов в крови у большинства больных.
Располагающие факторы. Развитию болезни практически всегда предшествуют ситуации, снижающие иммунитет и нарушающие нормальное протекание иммунных реакций:
- возраст – наиболее восприимчивы дети и пожилые люди. У этих категорий часто отмечается незрелость или возрастное снижение иммунитета;
- болезни, связанные с нарушениями обмена веществ – сахарный диабет, атеросклероз, подагра, патологии щитовидной железы, гипертония, заболевания печени;
- переохлаждение;
- длительное пребывание на солнце;
- чрезмерные психические нагрузки;
- тяжелые травмы и операции;
- работа, связанная с длительным стоянием;
- лимфостаз – нарушение оттока лимфы;
- склонность к аллергическим реакциям;
- злокачественные опухоли;
- хронические инфекционные очаги – отит, аднексит, гайморит, тонзиллит.
Механизм развития заболевания
1. В крови больного появляются иммунные комплексы, состоящие из антигена и антитела. По невыясненной причине они фиксируются на эндотелии (внутренней оболочке) сосудов.2. Далее сосудистая стенка инфильтрируется иммунными клетками нейтрофилами. В результате реакций через стенку нейтрофилов выделяются ферменты (миелопероксидаза, эластаза, лизоцим, лактоферрин) и перекись водорода. Эти агрессивные вещества разрушают стенки сосудов и вызывают воспаление.
3. Сосудистая стенка становится мишенью атаки иммунной системы – начинают вырабатываться специфические антитела, которые нацелены против эндотелия сосудов.
4. Антиэндотелиальные антитела атакуют сосудистую стенку делая ее более проницаемой и хрупкой.
5. Иммунное воспаление часто сопровождается образованием тромбов, перекрывающих просвет сосудов.
6. Разрушение сосудистой стенки приводит к ее разрыву и кровоизлиянию в окружающие ткани.
7. Нарушение кровообращения приводит к тому, что окружающие ткани получают недостаточно кислорода и питательных веществ. Это вызывает гибель клеток и некроз отдельных участков ткани.
Виды и формы васкулита. Классификация васкулитов
Общепринятой классификации васкулита до сих пор не разработано. По различным данным, существует 60-80 форм болезни. Их классифицируют по различным признакам.Классификация васкулита по степени тяжести
Форма васкулита | Признаки |
Васкулит легкой степени | Необильная сыпь, общее состояние больного не изменено. |
Среднетяжелый васкулит | Выраженная сыпь, боли в суставах, эритроциты в моче, общее состояние больных среднетяжелое – слабость, потеря аппетита. |
Тяжелый васкулит | Многочисленные высыпания, значительные изменения в суставах и внутренних органах, кишечные и легочные кровотечения, острая почечная недостаточность. Общее состояние больных – тяжелое. |
Классификация по первопричине заболевания
Форма васкулита | Признаки |
Первичные васкулиты | Воспаление и некроз стенок сосудов – первый признак болезни, а патологические изменения вокруг сосудов носят вторичный характер. Причины обширного поражения сосудов зачастую остаются невыясненными. Их связывают с нарушением работы иммунитета. |
Вторичные васкулиты | Поражение сосудов, как реакция на:
|
Классификация по размеру поражаемых сосудов
Размер сосуда | Виды васкулитов |
Мелкие сосуды | Гиперергический васкулит Васкулит Черджа-Страусса Гранулематоз Вегенера Полиангиит мельчайших сосудов |
Средние сосуды | Узелковый периартериит Болезнь Кавасаки |
Крупные сосуды | Артериит Такаясу Гигантоклеточный артериит |
Сосуды различных размеров | Болезнь Бехчета Синдром Когана |
Классификация по типу поражаемых сосудов
Форма васкулита | Признаки |
Артериит | Воспаление стенок артерий |
Артериолит | Воспаление стенок мелких артерий и артериол |
Флебит | Воспаление стенок вен |
Капиллярит | Воспаление сосудистой стенки капилляров |
Классификация по локализации пораженных сосудов
Форма васкулита | Виды васкулитов |
Системные – воспаление распространяется на несколько отделов организма. | Гигантоклеточный темпоральный артериит; Гранулематоз Вегенера; Узелковый периартериит; Синдром Бехчета; Облитерирующий тромбангиит. |
Васкулиты отдельных органов (сегментарные) – воспаление локализируется в отдельных органах или отделах сосудистой системы. | Кожи – узелковый периартериит, кожный лейкоциткластный ангиит, кожный артериит; Суставов – геморрагический васкулит; Сердца – изолированный аортит; Мозга – первичный ангиит ЦНС. |
Наиболее распространенные виды васкулитов и их признаки
Поражение крупных сосудов
1. Гигантоклеточный (височный) артериитГигантоклеточный (височный) артериит – воспаление крупных и средних артерий. На внутренней стенке сосуда образуются гранулемы – скопления лимфоцитов и гигантских многоядерных клеток, имеющие вид плотных узелков. Поражаются отдельные сегменты височных, глазных и позвоночных артерий, реже артерии печени и кишечника. В местах поражения образуются тромбы, которые могут стать причиной инсульта. Также возможно повреждение аорты, которое может привести к разрывам. Болезнь развивается у людей пожилого возраста 50-90 лет с хорошо сохраненным иммунитетом. Количество больных мужчин и женщин примерно одинаково.
Симптомы
- Повышение температуры до 37,5-40 градусов.
- Признаки общей интоксикации – слабость, сонливость, потливость, похудение.
- Головная боль. Боль в участках, соответствующих пораженным артериям (чаще в висках).
- Кожа над пораженными сосудами покрасневшая. Надавливание на этом участке вызывает боль. Под кожей прощупываются неравномерно утолщенные артерии.
- Резкая боль в жевательных мышцах и языке при жевании.
- Снижение или отсутствие пульса на отдаленных участках поврежденной артерии.
- Нарушение или частичная потеря зрения при поражении глазных артерий. Нарушения зрения могут быть временным или стойким явлением.
Поражение сосудов среднего калибра
1. Узелковый периартериитУзелковый периартериит – воспаление сосудистой стенки мелких и средних артерий. В них образуются многочисленные узелковые утолщения и микроаневризмы (выпячивания стенки, появившиеся в результате ее перерастяжения), которые нарушают кровоток. У 75% больных поражаются внутренние органы, у 25% кожа. Чаще выявляется у мужчин 30-60 лет. Причина развития не установлена.
Симптомы
- Кожная форма.
- Небольшие плотные безболезненные узелки, размером с чечевичное зерно и более, расположенные группами или поодиночке.
- Локализация – чаще всего поражаются стопы, голени и колени. Высыпания могут появиться на слизистой оболочке рта, половых органов или любых внутренних органов.
- Цвет узелков от ярко-красного до пурпурного. Кожа вокруг них не измененная.
- Встречаются разнообразные элементы сыпи – волдыри по типу крапивницы, пятна, язвочки и плотные бляшки. Редко появляются пузыри, наполненные водянистым содержимым. После их вскрытия остаются кровянистые корки.
- Отеки кожи – она становится утолщенной, плотной и пористой.
- Поражение внутренних органов. Комбинация симптомов зависит от расположения поврежденных сосудов.
- Повышение температуры.
- Общая слабость. Похудение.
- Тошнота, рвота.
- Интенсивные приступообразные боли в животе.
- Сильные боли по ходу нервных стволов и корешков.
- Нарушения зрения.
- Судорожные припадки.
- Тахикардия, нарушения сердечного ритма, боли в области сердца.
- Боли в половых органах. У мужчин в мошонке, у женщин в нижней части живота в области придатков матки.
- В моче обнаруживается белок и следы крови, что свидетельствует о поражении почек.
2. Болезнь Кавасаки
Болезнь Кавасаки – поражает в основном артерии среднего калибра. Чаще других страдают коронарные артерии сердца, а также слизистых носоглотки. На внутренней стенке сосуда образуются утолщения – просвет сужается и может закупориться тромбом. Стенка сосуда расслаивается, что приводит к образованию аневризм. Развивается через 1-3 недели после перенесенных стрептококковых или стафилококковых инфекций. Встречается у детей 1-5 лет. Мальчики болеют чаще, чем девочки. У японцев болезнь Кавасаки встречается в 10-30 раз чаще, чем в Европейских странах. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, выздоровление наступает через 6-10 недель.
Симптомы
- Острое повышение температуры. Лихорадка продолжается 12-45 дней.
- Покраснение конъюнктив.
- Сухость и покраснение губ.
- Покраснение слизистой оболочки рта.
- Увеличение шейных лимфатических узлов одно- или двухстороннее.
- Сильное покраснение пальцев рук и ног, связанное с расширением капилляров.
- Плотный отек стоп и кистей.
- Сыпь – мелкие красные точечные элементы (напоминающие сыпь при скарлатине) располагаются на туловище, конечностях и в паховых складках.
- "Малиновый" язык. Этот признак появляется на второй неделе после начала лихорадки.
- Шелушение пальцев рук и ног. Кожа отходит пластинами через 2 -3 недели после начала болезни.
Поражение мелких сосудов
1. Гранулематоз ВегенераГранулематоз Вегенера – тяжелая форма васкулита, связанная с нарушением иммунитета. Проявляется насморком, болью в горле и кашлем. Поражаются мелкие артерии, вены и капилляры. В связи с ускоренным делением клеток на их стенках образуются многочисленные гранулы, а со временем происходит некроз внутренней сосудистой оболочки. У 90% больных поражаются лор-органы и легкие. Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины. Средний возраст больных – около 40-ка лет.
Симптомы
- Слабость, снижение аппетита и повышение температуры.
- Насморк, затрудненное дыхание.
- Боль в ухе, снижение слуха.
- Конъюнктивит.
- Изъязвления в слизистой оболочки носоглотки.
- Одышка.
- Боли в суставах и мышцах.
- Кашель, кровохарканье, боль в груди. Поражение легких начинается одновременно с насморком и болью в горле.
- При рентгене легких обнаруживается картина, характерная для туберкулеза (при этом туберкулезная палочка не высевается). В легких обнаруживаются инфильтраты, узлы и полости, экссудативный плеврит, спадение доли легкого.
- Выпячивание глазных яблок вниз и вперед. Это происходит из-за гранулематозного воспаления и разрушения тканей глазного яблока. Сопровождается покраснением и болью, которая усиливающейся при нажатии на глазное яблоко.
- Из-за разрастания гранулематозной ткани может разрушаться носовая перегородка и западать спинка носа – "седловидный" нос.
- Некротическое поражение почек проявляется уменьшением количества мочи, болью в пояснице. В моче обнаруживаются белок, эритроциты и цилиндры.
2. Геморрагический васкулит
Геморрагический васкулит или Болезнь Шенлейна-Геноха – воспаление сосудов кожи, которое в дальнейшем осложняется поражением суставов, желудочно-кишечного тракта и почек. Страдают преимущественно мельчайшие вены (венулы) и капилляры. Геморрагический васкулит развивается через 1-3 недели после инфекционного заболевания. Основная группа больных – дети 4-8 лет, преимущественно мальчики.
Симптомы
- Острое начало с лихорадкой и тяжелой интоксикацией. У взрослых обычно начало стертое.
- Папулезно-геморрагическая сыпь характерна для кожной формы. Красные элементы, возвышающиеся над кожей. При надавливании сыпь не исчезает. Со временем ее цвет изменяется, темнеет. При исчезновении высыпаний могут оставаться небольшие рубчики.
- Характер высыпаний полиморфный. На теле больного могут одновременно обнаруживаться:
- красные пятна;
- папулы – бесполосные небольшие узелки;
- пузырьки, наполненные кровянистым содержимым;
- пустулы с гнойным содержимым;
- некрозы – участки омертвления;
- телеангиэктазии – расширенные сосуды под кожей;
- волдыри – плотные образования без полости внутри;
- изъязвления – глубокие дефекты эпителия.
- Симметричное расположение сыпи. Преимущественно она локализуется на обеих ногах и ягодицах.
- Волнообразное появление высыпаний. Новые высыпания появляются 1 раз в 6-8 дней. Первые волны сыпи всегда самые обильные.
- Поражение суставов характерно для суставной формы. Боль в суставах появляется одновременно с сыпью или на несколько дней позже. Страдают преимущественно коленные и голеностопные суставы. Появляются боль, отечность и покраснение. Эти изменения обратимые и проходят через несколько дней.
- Желудочно-кишечные явления. Возникают при абдоминальной форме геморрагического васкулита. При появлении этих симптомов требуется наблюдение хирурга:
- схваткообразные боли в животе;
- тошнота;
- рвота;
- стул с примесью крови.
- Поражение почек развиваются у больных с почечной формой васкулита. Проявления варьируют от незначительного повышения уровня белка и эритроцитов в моче до симптомов острого гломерулонефрита:
- олигурия – уменьшение суточного объема мочи до 500 мл;
- бледность кожи;
- одышка;
- боль в поясничной области и головная;
- отеки, особенно характерны на лице. Количество "лишней" воды в организме может достигать 20 литров;
- повышение артериального давления до 180/120 мм.рт.ст.
- Некротическая пурпура характерна для молниеносной формы болезни. На коже появляются очаги некроза, источающие неприятный запах, изъязвления, корки запекшейся крови. При таком течении болезни состояние больного тяжелое и ему требуется экстренная помощь.
3. Синдром Черджа-Стросса
Синдром Черджа-Стросса – воспалительно-аллергическое заболевание с образованием некротизирующих воспалительных гранулем в мелких и средних сосудах. Болезнь поражает дыхательную, центральную и периферическую нервную систему, кожу и суставы. Возраст больных 15-70 лет, женщины болеют несколько чаще, чем мужчины.
В своем развитии васкулит Черджа-Стросса проходит несколько стадий:
- поражения слизистой носа – длится несколько лет;
- поражение легких – длится 2-3 года;
- системный васкулит с поражением многих органов (нервной системы, кожи, суставов) – имеет хроническое течение.
Симптомы
- Аллергический ринит – заложенность носа является первым признаком болезни.
- Разрастание полипов в носовых ходах.
- Поражение легких связано с эозинофильной инфильтрацией – проникновением эозинофилов в слизистую оболочку дыхательных путей. Возникают сильные приступы кашля, удушье, кровохарканье, одышка, боли в груди при глубоком дыхании. У больных возникают:
- затяжные бронхиты с астматическим компонентом;
- бронхиальная астма – хроническое заболевание, проявляющееся сужением дыхательных путей и приступами удушья;
- бронхоэктатическая болезнь – локальные расширения просветов бронхов;
- эозинофильная пневмония – воспаление легких, вызванное накоплением эозинофилов в легочных альвеолах;
- плевриты – воспаление листков плевры (серозной оболочки, покрывающей легкие).
- Поражение сердца связано с разрушением коронарных сосудов, питающих его. Проявляется болью в области сердца и нарушением сердечного ритма (тахикардией или брадикардией). У больных развивается:
- миокардит – воспаление сердечной мышцы;
- коронарит – воспаление коронарных сосудов сердца;
- констриктивный перикардит – воспаление наружной соединительнотканной оболочки сердца, при котором в его полости скапливается жидкость, сдавливающая камеры сердца;
- поражения митрального и трехстворчатого клапанов;
- инфаркт миокарда – некроз (отмирание) участка миокарда, возникшее из-за нарушения кровоснабжения.
- Поражения нервной системы называют "васкулитом мозга". Развивается:
- Сыпь на коже нижних конечностей
- геморрагическая пурпура – кровоизлияния в кожу. Болезненные мелкие красно-багровые пятна с неправильными краями;
- эритема – покраснение кожи;
- крапивница – мелкие волдыри, возвышающиеся над кожей;
- подкожные узелки – твердые гладкие образования.
- Поражение суставов. Возникает мигрирующий артрит, поражающий последовательно несколько суставов. Чаще всего страдают голеностопные, коленные, лучезапястные и локтевые суставы. Для синдрома Черджа-Стросса характерно симметричное поражение суставов.
- Поражения почек – повреждение отдельных почечных клубочков. Встречается редко, протекает невыраженно. На патологию указывают лишь отклонения в анализе мочи.
Симптомы васкулита
Самым распространенным симптомом васкулита является сыпь. Кожные высыпания при васкулитах очень разнообразны, однако можно выделить несколько признаков, которые позволяют отличить васкулит от других заболеваний:- первые элементы появляются на нижних конечностях, преимущественно на голенях;
- симметричное расположение сыпи;
- склонность высыпаний к отеку, некрозу и кровоизлиянию;
- эволюция и полиморфизм элементов – со временем сыпь меняет форму или цвет;
- связь сыпи с предшествующей инфекцией;
- появление сыпи на фоне аллергических, аутоиммунных, ревматических или системных заболеваний.
Васкулит – симптомы с фото
Симптом | Механизм возникновения | Проявления |
Ухудшение общего состояния | ||
Интоксикация | Отравление организма токсинами, которые образуются при нарушении кровообращения. | Слабость, снижение аппетита, сонливость, упадок сил. |
Головная боль | Воздействие токсинов на центральную нервную систему. | Интенсивность боли зависит от количества и локализации поврежденных сосудов. Интенсивные боли возникают при системных васкулитах и повреждении сосудов мозга. |
Похудение | Результат нарушения обмена веществ и снижения аппетита. | Беспричинное снижение веса на 0,3-1 кг ежемесячно. |
Повышение температуры | Ответная реакция организма на присутствие токсинов, которые появляются при ухудшении кровообращения. | При легких формах температура повышается незначительно – до 37,5 градусов, а при тяжелых формах – до 40. Характерны колебания в течение суток. |
Сыпь на коже | ||
Пятна | Участки покраснения кожи связаны с местным расширением капилляров и интенсивным притоком крови. | Красные или ярко-розовые элементы, не возвышающиеся над уровнем кожи. |
Геморрагическая пурпура | Повреждение сосудистой стенки приводит к его разрыву. Происходит подкожное кровоизлияние. Раздражение нервных окончаний и асептическое (без участия микроорганизмов) воспаление приводит к болезненным ощущениям в области высыпаний. | Кровоизлияния могут иметь вид сосудистых звездочек или пятен, размером от спичечной головки до чечевичного зерна. Багровые пятна диаметром 3-10 мм, с неправильными краями. Со временем высыпания синеют, затем становятся желтоватыми в связи с разрушением кровяных телец. При надавливании сыпь не исчезает. |
Крапивница | Является проявлением аллергической реакции. Гистамин увеличивает проницаемость сосудов. Слои кожи пропитываются жидкостью, что приводит к образованию волдырей. Раздражение нервных окончаний кожи вызывает зуд и жжение. | Волдыри – элементы розового или красного цвета без полости. Эти элементы имеют неправильные очертания. |
Подкожные узелки и узлы разного размера | Образуются при инфильтрации ограниченного участка кожи эозинофилами, что вызывает разрастание эпидермиса и соединительной ткани. Нарушение кровообращения приводит к некрозу в центре узлов. | Плотные болезненные плоские или полукруглые твердые бесполосные образования, которые возвышаются над уровнем кожи. Размер от нескольких миллиметров до 1-2 см. В центре узелков может развиваться некроз – ткань чернеет и отторгается. |
Пузыри | Повышенная проницаемость стенок сосуда на ограниченном участке приводит к выходу жидкости под кожу и образованию пузырей. | Образования размером свыше 5 мм, заполненные жидким содержимым. Оно может быть прозрачным или с примесью крови. |
Эрозии и язвы | Дефекты эпидермиса и дермы, возникающие при нарушении питания тканей и распаде узелков. | Поверхностный (эрозия) или глубокий (язва) дефекты кожи. |
Поражение нервной системы | ||
Перепады настроения | Эмоциональные расстройства вызывают токсины. Они воздействуют на кору головного мозга и лимбическую систему, отвечающую за управление эмоциями,. | Резкие перепады настроения, беспричинные истерики, депрессия. |
Судорожные припадки | Внутричерепное кровоизлияние или формирование в мозге очагов синхронной импульсации заставляют сокращаться определенные группы мышц. | Неконтролируемые сокращения и расслабления мышц всего тела или отдельных групп. |
Повреждения нервных волокон | Нейропатия – повреждение нервных волокон, связанное с нарушением их кровообращения. Это приводит к нарушению чувствительности и двигательной функции участков, за которые отвечают поврежденные нервы. | Мышечная слабость, часто несимметричная. Парез (неполный паралич) мышц конечностей. Повышение или снижение чувствительности по типу "перчаток" и "носков". |
Геморрагический инсульт | Кровоизлияние в ткани мозга при разрушении стенки сосуда. При этом образуются мелкие и крупные гематомы, нарушающие функционирование мозга. | Паника и нарушение сознания. Головная боль, учащение дыхания. Учащение или замедление сердечного ритма. Расширенный зрачок, возможно расхождение глазных яблок. Нарушения тонуса мышц – парезы конечностей, несимметричный тонус мышц лица. |
Повреждение легких | ||
Затяжные бронхиты с астматическим компонентом | Проникновение эозинофилов в слизистую оболочку бронхов приводит к ее отеку и воспалению. | Длительный приступообразный кашель с незначительным количеством мокроты. Астматический компонент проявляется затрудненным и шумным выдохом. При присоединении бактериальной инфекции повышается температура и при кашле выделяется гнойная мокрота. |
Бронхиальная астма | Неинфекционное воспаление бронхов при васкулите делает их очень чувствительными к различным аллергенам. Спазм бронхов резко ограничивает доступ воздуха в легкие. | Приступы удушья, во время которых вдох становится коротким, а выдох затрудненным, длительным и шумным. Со стороны слышны громкие свистящие хрипы. |
Эозинофильная пневмония | Неинфекционное воспаление легких связанно с хронической инфильтрацией эозинофилами. | Повышение температуры, слабость, одышка, ночная потливость. Кашель, сопровождающийся скудным отделением прозрачной мокроты. |
Плеврит | Воспаление листков плевры вызвано нарушением кровообращения. Сопровождается скоплением жидкости между листками плевры, что приводит к сдавливанию легкого. | Незначительное повышение температуры, боль при глубоком вдохе. Одышка и поверхностное дыхание. |
Бронхиальное или легочное кровотечение | Связано с разрывом стенки сосуда или разрушением инфильтрата. | Кровотечение может быть незначительным и проявляться прожилками крови в мокроте. При разрыве крупного сосуда из дыхательных путей выделяется значительное количество крови. |
Бронхоэктатическая болезнь | Расширение и деформация бронхов при длительной эозинофильной инфильтрации и нарушении кровообращения | При повреждении кровеносного сосуда развивается легочное кровотечение. Во время обострений возникает кашель с большим количеством гнойной мокроты, отходящей после ночного сна. Цианоз (посинение) конечностей, одышка, общее недомогание, повышение температуры. |
Нарушение зрения | ||
Повреждение зрительного нерва | Нарушение питания зрительного нерва приводит к его атрофии. | Прогрессирующее снижение зрения, которое может привести к полной слепоте. Нарушение зрения может быть одно- или двухсторонним. |
Выпячивание глазного яблока – экзофтальм | Гранулематоз орбиты глаза. На начальном этапе происходит разрастание клеток, способных к фагоцитозу. В дальнейшем гранулемы заменяются соединительной тканью, выталкивающей глаз кнаружи и вниз. | Отек и покраснение тканей глаза. Затрудненные движения глазного яблока. |
Поражения дыхательной системы | ||
Длительные риниты, синуситы и гаймориты | Повышение проницаемости сосудов приводит к отеку слизистой и воспалению, которое дает старт аллергическому риниту. | Длительный насморк. Слизистые выделения с примесью крови. Сухие корки в носу. Нарушения обоняния. Повторяющиеся носовые кровотечения. Отек в области спинки носа и одной половины лица. |
Разрушение носовой перегородки и стенок гайморовой пазухи | Нарушение питания и разрастание грануляционной ткани приводит к разрушению хряща и кости. | Проваливание спинки носа Затруднение носового дыхания, гнойно-слизистые выделения с примесью крови. |
Поражение почек | ||
Снижение функции почек | Ухудшение работы почек связано с нарушением работы сосудов, обеспечивающих питание клубочкового аппарата. | Боли в области поясницы, отечность, повышение температуры, сухость во рту. Уменьшение объема мочи. При незначительном поражении возможно появление белка и эритроцитов. При массивном поражении почечной ткани моча может стать мутной или приобрести красноватый оттенок из-за примеси крови. |
Острая и хроническая почечная недостаточность | Массивное поражение ткани почек приводит к тому, что они утрачивают способность выполнять свою функцию. | Общая слабость, отеки, зуд, высокое артериальное давление, нарушения сна. Увеличение, а затем уменьшение количества выделяемой мочи. |
Поражение суставов | ||
Артрит | Поражение сосудов суставной сумки приводит к тому, что в суставную полость выделяется дополнительная жидкость. Она вызывает отек сустава, который сопровождается болью. | Обычно первыми поражаются коленные суставы. Они краснеют и отекают, отек распространяется на окружающие участки. На коже над суставами может появиться сыпь. Деформации суставов не наблюдается. Боль довольно сильная и может лишить человека способности передвигаться. Через несколько дней воспаление распространяется на соседние суставы, при этом боль в первичном очаге уменьшается. В большинстве случаев изменения обратимые. Проходят самостоятельно, без лечения. |
Поражение ЖКТ | ||
Боль в животе | Повреждение сосудов кишечника и брыжейки, приводит к нарушению циркуляции крови. Множественные кровоизлияния в стенку кишечника и брюшину провоцируют отек и немикробное воспаление. При этом раздражаются чувствительные нервные окончания и возникают острые боли, которые могут имитировать приступ аппендицита. | Сильная приступообразная боль в животе, которая носит характер колики. Часто локализируется в районе пупка. Усиливается через 20-30 минут после еды. |
Нарушения пищеварения | Повреждение сосудов кишечника нарушает его функцию. Может привести к атрофии и разрушению кишечной стенки и перфорации кишечника. | У больных тошнота и рвота. Частый водянистый стул малыми порциями, иногда с примесью крови. |
Диагностика васкулита
1. Обследование у врачаВрач проводит осмотр, изучает наличие и характер высыпаний. Во время беседы с пациентом врач выясняет:
- как давно появились первые симптомы болезни;
- предшествовали ли заболеванию инфекции;
- есть ли склонность к аллергии;
- наблюдалась ли индивидуальная чувствительность к лекарственным средствам;
- есть ли хронические болезни, которые являются очагами хронической инфекции;
- есть ли жалобы на насморк, кашель, боль в животе, суставах или пояснице.
2. Дополнительные методы обследования помогают правильно поставить диагноз, определить форму васкулита и тяжесть поражения.
Вид исследования | Суть исследования | Признаки васкулита, выявляемые при этом исследовании |
Клинический анализ крови | Исследование, позволяющее оценить различные показатели периферической крови, которые указывают на изменения в организме – количество и соотношение элементов крови, скорость оседания эритроцитов. | Повышение уровня СОЭ – является частым, но не специфическим признаком васкулитов. Увеличение количества лейкоцитов. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево. |
Коагулограмма | Определение свертываемости крови. | У больного выявляются признаки внутрисосудистой активации процесса свертывания крови
|
Анализ на С-реактивный белок | Выявление С-реактивного белка в крови указывает на воспалительный или аутоиммунный процесс в организме. | Обнаружение СРБ свыше 80-100 мг/л указывает на наличие заболевания. Чем выше показатель, тем тяжелее степень васкулита. Однако данный показатель значительно повышается и в остром периоде бактериальных инфекций, поэтому является неспецифичным. |
Иммунологические исследования | ||
Определение уровня иммуноглобулина в крови | Исследование сыворотки венозной крови на уровень иммуноглобулинов, которые указывают на нарушение работы иммунитета. Превышение нормы указывает на чрезмерную активность иммунитета. |
|
Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) в крови | Определение в сыворотке крови комплексов, состоящих из антител, антигена и компонентов комплемента. Исследование позволяет оценить степень протекания аутоиммунных заболеваний. | Выявление ЦИК свыше 75 к.усл. ЕД./л подтверждает наличие васкулита. |
Анализ на антитела к цитоплазме нейтрофилов ANCA | Определение данных антител в сыворотке крови методом непрямой иммунофлюоресценции. | Выявление данных антител указывает на атаку иммунитета на иммунные клетки – нейтрофилы, что типично для системных васкулитов. |
Исследование мочи | ||
Клинический анализ мочи | Исследование физико-химических свойств мочи. | О повреждении почек свидетельствует
|
Другие виды исследований | ||
Ангиография (исследование сосудов) | Рентгенологическое исследование сосудов после введения контрастных веществ в кровь. | В поврежденных сосудах выявляют сегментарное сужение, расширение или полную закупорку сосуда тромбом. При поражении капилляров мелкого калибра ангиография малоинформативна. |
Рентгенография грудной клетки | Рентгенографическое исследование, позволяющее оценить изменения в органах грудной клетки. | При поражении легких могут быть выявлены
|
Биопсия (при абдоминальной форме васкулита) | Забор небольшого участка ткани из поврежденного участка кишечника. | При поражении органов ЖКТ выявляются:
|
МРТ | Исследование внутренних органов с использованием явления ядерного магнитного резонанса. |
|
На основании осмотра и данных, полученных при лабораторных исследованиях, врач ставит диагноз и определяет тактику лечения.
Отзывы