Симптомы заболеваний

Один маленький больной зуб способен причинить человеку весьма выраженные страдания, и вызвать много проблем. Сильная зубная боль снижает работоспособность, заставляет отказываться от пищи, не дает ни на чем сконцентрироваться. Да и общее качество жизни снижается, человек оказывается "выбитым из колеи". А если при этом еще и повышается температура, отмечается нарушение общего состояния…

Все причины зубной боли можно разделить на две большие группы:
1. Связанные непосредственно с зубами.
2. Те, которые вызывают поражение соседних образований: костей, нервов и пр.

Ниже мы рассмотрим основные заболевания, относящиеся к обеим группам. Но прежде ответим на некоторые распространенные вопросы.

Почему зубная боль почти всегда очень сильная?

И в самом деле: часто зубная боль очень сильна, и не совсем согласуется с масштабами патологического процесса. Ведь, например, если человек порежет палец, то он не болит так сильно и так долго.

Дело в том, что наиболее распространенная причина сильной зубной боли – воспалительный процесс, проявляющийся в первую очередь отеком. Лунка, в которой находится зуб – это тесная ямочка, образованная костью. Когда в ней развивается отек, то ему некуда прорваться: он нарастает в этой ограниченной полости - в итоге внутри сильно повышается давление и сдавливается подходящий к зубу нерв.

Почему она чаще всего возникает по ночам?

Обычно зубная боль начинается одним из двух типичных путей:
1. Под вечер начинает "ныть зуб", затем эти ощущения нарастают к ночи.
2. Человек просыпается ночью от сильной зубной боли.

Зачастую все попытки избавиться от зубной боли в ночное время оказываются безуспешными. А под утро она проходит сама. С чем это связано?
Все дело снова в том, что причина зубных болей в большинстве случаев – воспалительный процесс.

А любое воспаление в организме регулируется надпочечниками – железами, расположенными возле верхних краев правой и левой почки. Они выделяют гормоны-кортикостероиды, которые подавляют воспалительные процессы. Вечером надпочечники неактивны. Поэтому воспалительный процесс и боль проявляют себя очень ярко. Утром их активность - напротив, максимальна.

Именно этим и обусловлен тот факт, что зубная боль чаще всего беспокоит человека по ночам.

Боль в деснах – симптом многих заболеваний пародонта и слизистой полости рта. Многие из них довольно серьезны и требуют вмешательства стоматолога, желательно на ранних стадиях развития.

Чтобы понять, почему в той или иной ситуации начинают болеть десны, нужно разобраться в их строении и окружении.

Строение пародонта
Пародонт – совокупность нескольких тканей, связанных функционально и поддерживающих зуб. В состав пародонта входят:
• Десна, образованная эпителием и соединительной тканью, принимает участие в фиксации зуба.
• Цемент корня зуба обеспечивает прочность соединения зуба с периодонтом.
• Пародонтальная связка (периодонт, десмонт) обеспечивает плотную фиксацию зуба в лунке.
• Альвеолярный отросток.

Основные заболевания пародонта, сопровождающиеся болью в десне
1. Гингивит, или воспаление десны, проявляется в виде появления кровоточивости и боли в десне во время еды и чистки зубов, зуда в деснах, запаха изо рта. Может быть самостоятельным заболеванием, причиной которого являются недостаточная гигиена полости рта, аллергическая реакция. Также выявляется как симптом при некоторых заболеваниях:
• герпетическом стоматите (на фоне симптомов интоксикации появляется болезненность и кровоточивость десен еще до появления высыпаний на слизистой в виде пузырьков);
• лейкозе в сочетании с кровоточивостью, как первое проявление;
• эндокринных нарушениях (сахарном диабете, гипопаратиреозе);
• авитаминозе и гиповитаминозе витаминов С и PP;
• как начальная стадия пародонтита и парадонтоза;
• беременности (в результате нарушения соотношения гормонов в организме);
• частой травматизации слизистой оболочки десны очень жесткой зубной щеткой, в месте отложения зубного камня или в результате плохо поставленной пломбы или коронки, при аномалиях прикуса, формы и положения зубов;
• профессиональные заболевания, связанные с воздействием на слизистую десны промышленной пыли (индифферентной или с содержанием паров ртути, фтористого водорода, свинца, висмута), паров бензина, фтористых соединений, кислот и щелочей, пылевых частиц железосодержащих руд.

Гингивит может затрагивать область одного или нескольких зубов (ограниченный) или распространяться на всем протяжении десны (генерализованный).

2. Папиллит (воспаление сосочка десны) возникает при травматическом воздействии зубочисткой, зубным камнем, неправильно установленным протезом и пломбой, эндокринных заболеваниях, болезнях крови и цинге. При остром течении появляются приступообразные резкие боли.

3. Пародонтоз. При этом заболевании отекают и кровоточат десны, появляется боль при употреблении горячей и холодной пищи, наблюдается наличие зубного камня и мягкого налета на зубах. При надавливании из-под десны может выделяться гной. При прогрессировании заболевания зубы могут выпадать.

1. Кровавая рвота – рвота красной или тёмно-коричневой кровью наблюдается при кровотечении из источника проксимальнее связки Трейца.
2. Дёгтеобразный стул (мелена) – измененная (черная) кровь, выделяемая из прямой кишки (более 0,1 л крови за одну дефекацию), как правило наблюдается при кровотечении проксимальнее связки Трейца, но может выделяться и из восходящей ободочной кишки; ложная мелена возникает при приеме препаратов железа, висмута, лакричника, свёклы, черники, голубики, активированного угля.
3. Кровянистые испражнения: выделение кала ярко-алого или каштанового цвета говорит о кровотечении ниже связки Трейца, но может возникнуть и в результате внезапного кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта (более 1 литра).
4. Обнаружение скрытой крови в кале.
5. Железодефицитная анемия.

Что такое нервозность?

Нервозность – термин, который редко встречается в академических медицинских источниках. В бытовой речи слово "нервозность" используют для обозначения повышенной возбудимости нервной системы, которая проявляется повышенной реакцией на незначительные внешние сигналы.

Как правило, нервозность сочетается с другими симптомами, такими как:

• склонность к депрессии;
• повышенная мнительность и тревожность;
• нарушения сна (сонливость днем и бессонница ночью);
• приступы головной боли;
• сердцебиения;
• лабильность (неустойчивость) пульса и артериального давления;
• боли в области сердца;
• повышенная потливость;
• снижение работоспособности.

В зависимости от причины нервозности, перечисленные выше симптомы могут по-разному комбинироваться и дополняться признаками основного заболевания.

Внешне нервозность зачастую воспринимается, как несдержанность, так что таких пациентов ошибочно считают распущенными или невоспитанными людьми. Коллеги по работе советуют "держать себя в руках" и "не распускаться", в то время как необходимо обратиться к врачу и выяснить причину заболевания.

Причины повышенной нервозности

Нервозность, как повышенная раздражимость нервной системы, встречается при многих патологических состояниях. Прежде всего, это различные патологии центральной нервной системы, как органические (посттравматическая энцефалопатия, атеросклеротическая деменция), так и функциональные (церебрастения, вегето-сосудистая дистония).

Кроме того, нервозность - частый симптом психических заболеваний, таких как: неврозы, депрессии, эпилепсия, шизофрения, аутизм, истерия, сенильные психозы и др. С постоянной нервозностью протекают разного рода зависимости: алкоголизм, наркомания, табакокурение, игромания и т.п.

Поскольку нервная и эндокринная системы тесно связаны между собой, представляя единую систему нейроэндокринной регуляции, повышенная нервозность также характерна для разного рода гормональных нарушений, таких как тиреотоксикоз, предменструальный синдром, климакс у мужчин и женщин.

Кроме того, нервозность характерна для многих соматических, то есть не связанных непосредственно с патологией нервной системы, заболеваний. Взаимосвязь соматической и нервной патологии известна с давних времен. Так выражение "желчный человек" отражает связь заболеваний желчевыводящих путей с повышенной нервозностью.

Другим примером нервозности, как проявления тяжелого соматического заболевания, является раздражительность при некоторых онкологических заболеваниях. Нервозность в сочетании с повышенной утомляемостью и депрессией входят в симптомокомплекс так называемых "малых признаков рака желудка". Эти симптомы могут появляться на самых ранних стадиях, и имеют важное диагностическое значение.

Целый ряд сердечнососудистых патологий сопровождается ухудшением зрения в той или иной степени.

Гипертоническая болезнь
Гипертоническая болезнь, или артериальная гипертония – заболевание, которое сопровождается систематическим повышением артериального давления. Оно может быть повышенным постоянно или возрастать во время стрессов, психоэмоциональных и физических нагрузок.

Повышенным считается артериальное давление, которое поднимается выше уровня 140 и 90 мм. рт. ст.

Как такового ухудшения зрения на ранних стадиях гипертонической болезни не наблюдается. Больных могут беспокоить такие симптомы, как головокружение, «мушки перед глазами», потемнение в глазах, например, при резком вставании. Причиной ухудшения зрения в данном случае является повышение кровяного давления и нарушение нормального кровотока в сосудах глазницы.

Кишечник занимает большой объем в человеческом организме, и располагается в брюшной полости и в полости малого таза. Именно поэтому можно выделить изрядное количество патологий других органов и систем, которые проявляются болевым синдромом, и могут быть приняты за боль в кишечнике. Данные заболевания можно поделить на:
1. Патологии органов желудочно-кишечного тракта:

• хронический гастрит;
• язва желудка;
• спайки в брюшной полости;
• панкреатит;
• опухоли поджелудочной железы;
• гепатит;
• цирроз печени;
• рак печени;
• желчнокаменная болезнь;
• холецистит;
• дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• перитонит.

2. Патологии кроветворной и сердечно-сосудистой системы:

• увеличение селезенки;
• разрывы селезенки;
• расслоение брюшной аорты;
• ишемическая болезнь сердца;
• варикозное расширение вен малого таза.

3. Патологии мочеполовых органов:

• пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• простатит;
• аднексит;
• перекруты и разрывы кисты яичника.

Хронический гастрит

Хроническим гастритом называется длительно существующее рецидивирующее воспалительное поражение слизистой оболочки желудка.

У пациентов с хроническим гастритом болевой синдром в эпигастральной и околопупочной области, похожий на боль в кишечнике, обычно не очень интенсивен, и чаще носит тупой и ноющий характер. Важно обратить внимание на связь боли с приемом пищи, а также с ее характером. В отличие от боли в кишечнике, при хроническом гастрите наблюдается раннее появление боли – почти сразу после еды, особенно если пища кислая или обладает грубой консистенцией. Помимо болевого синдрома, у пациентов с хроническим гастритом отмечается чувство тяжести и распирания в надчревной области.

Другие местные признаки хронического гастрита:

• тяжесть, чувство полноты и давления в подложечной области, которые появляются или нарастают во время приема пищи, или сразу после него;
• срыгивание и отрыжки;
• наличие неприятного привкуса во рту;
• появление тошноты;
• жжение в эпигастрии;
• иногда изжога, которая свидетельствует о нарушении выведения пищи из желудка, и забросах его содержимого обратно в пищевод.

К какому врачу обращаться при повышенном или пониженном уровне сахара в крови?

В подавляющем большинстве случаев при повышенном или пониженном уровне сахара в крови следует обращаться к врачу-эндокринологу (взрослому или детскому) (записаться), так как наиболее часто ненормальные показатели глюкозы крови обусловлены заболеваниями желез внутренней секреции (поджелудочной железы, щитовидной железы, гипофиза и т.д.), выявление и лечение которых входит в компетенцию именно эндокринолога.

То есть при ненормальном уровне сахара в крови (повышенном или пониженном) нужно всегда обращаться к врачу-эндокринологу, за исключением нескольких случаев, которые мы приводим ниже.

Если у человека в прошлом была операция на желудке или двенадцатиперстной кишке, то в таком случае, при пониженном уровне глюкозы в крови, следует обращаться к врачу-терапевту (записаться) или гастроэнтерологу (записаться), так как в подобной ситуации требуется отрегулировать диету и подобрать необходимые лекарства, чтобы пища более полно всасывалась в желудочно-кишечном тракте. Но если человек перенес операцию на желудке или двенадцатиперстной кишке, и у него повышен уровень сахара в крови, то ему следует обращаться к эндокринологу, так как в подобной ситуации речь идет не о нарушении пищеварения, а о другой патологии.

Кроме того, если у человека низкий уровень сахара в крови сочетается с поносами, болями в животе, похудением, анемией, слабостью, нервозностью и нарушением водно-электролитного баланса, то ему следует обращаться к гастроэнтерологу, так как в подобной ситуации подозревается синдром мальабсорбции. Если же в сочетании с подобной симптоматикой уровень сахара в крови повышен, то обращаться необходимо к эндокринологу.

Если же в крови понижен или повышен уровень глюкозы на фоне болей в правом подреберье, тошноты, сухости и горечи во рту, отрыжки, отсутствия аппетита, желтухи, высыпаний на коже, пищеводных и геморроидальных кровотечений, то подозревается тяжелое заболевание печени. В таком случае необходимо обращаться к врачу-гепатологу (записаться). Если попасть к гепатологу невозможно, то необходимо обращаться к гастроэнтерологу или терапевту.

Какие анализы и обследования может назначить врач при пониженном или повышенном уровне сахара в крови?

Поскольку уровень сахара в крови понижается или повышается по разным причинам, то врач может назначать различные перечни анализов и обследований в каждом конкретном случае, в зависимости от того, какое заболевание он подозревает. Это означает, что перечень анализов и обследований, назначаемых врачом в каждом конкретном случае, зависит от сопутствующей симптоматики, которая и позволяет подозревать то или иное заболевание. Рассмотрим, какие анализы и обследования могут назначаться врачом при пониженном или повышенном уровне сахара в крови в зависимости от иных имеющихся у человека симптомов.

Когда боль в горле сопровождается першением и затруднённым глотанием – первая мысль возникает о простуде или о гриппе. Однако этот обычный и частый симптом далеко не всегда связан с простудными заболеваниями. Боль в горле является признаком различных заболеваний, некоторые из них можно выявить только после всестороннего исследования и диагностики.

Боль в горле является признаком различных заболеваний, некоторые из них можно выявить только после всестороннего исследования и диагностики.

Что служит причиной боли в горле?
Болезненные ощущения в горле вызываются:

• Инфекционными причинами.
• Неинфекционными причинами.

Инфекционные факторы заболевания
При простуде или гриппе вирус попадает в организм через дыхательные пути. В местах плотного скопления людей больной человек, кашлянув или чихнув, может способствовать распространению бактерий и вирусов на расстояние до 9 метров.

Пищеварительный тракт взрослого человека получает от 8 до 10 литров жидкости в сутки, в т.ч. 2 литра поступают перорально, большая ее часть абсорбируется в тонком кишечнике. В толстом кишечнике за сутки абсорбируется в среднем от 50 мл до 6 литров жидкости.

Диарея – это дефекация более чем 0,2 кг/сутки кала при недостаточном количестве клетчатки в рационе; диареей также называют неоформленный или жидкий кал. Нейромедиаторный контроль осуществляется по одному из нижеописанных механизмов.

К какому врачу обращаться при сонливости?

Поскольку сонливость вызывается широчайшим спектром различных заболеваний, то при ее появлении необходимо обращаться к врачам разных специальностей, в зависимости от того, какая именно патология стала ее причиной. Чтобы понять, к какому врачу следует обращаться в каждом конкретном случае, необходимо выявить все имеющиеся у человека клинические симптомы, и по такой совокупной картине предположить имеющееся заболевание, после чего направляться к специалисту, в компетенцию которого входит диагностика и лечение предполагаемой патологии. Ниже мы укажем, к врачам каких специальностей необходимо обращаться в зависимости от совокупности клинической симптоматики, сочетающейся с сонливостью.

Если человек предъявляет жалобы на сильную сонливость, которая сочетается с головной болью, головокружением, тошнотой, заторможенностью, расстройством ориентации в пространстве, времени и собственной личности, нарушением внимания, когда больной способен ответить только на простейшие вопросы, и то порой не сразу, то подозревается диффузное поражение головного мозга. В таких ситуациях следует немедленно вызывать "Скорую помощь", так как без квалифицированной медицинской помощи человек может умереть или стать инвалидом. Подобная сонливость в сочетании с вдруг наступившей у нормального обычного человека "тупостью" (не может связно ответить на вопросы, не ориентируется в пространстве, заторможен и т.д.) является сигналом приближающегося критического состояния в связи с нарушениями в головном мозге, такого, как, например, гематома, отек мозга, отравление, сильная гипоксия вследствие кровотечения и т.д. Поэтому при возникновении подобного состояния следует всегда вызывать "Скорую помощь", даже если человеку стало плохо без видимых причин (то есть не было черепно-мозговой травмы, нет хронических заболеваний и т.д.).

Также немедленно следует вызывать "Скорую помощь" женщинам в третьем триместре беременности, если у них появляется сонливость в сочетании с тошнотой, рвотой, нарушением зрения и головной болью, так как подобная симптоматика свидетельствует о развитии тяжелого состояния, угрожающего жизни – преэклампсии, при которой нужна срочная медицинская помощь для спасения и матери, и ребенка.

Если сонливость сочетается со слабостью, тошнотой, головной болью, ухудшением зрения и зудом кожного покрова, то подозревается отравление структур головного мозга внешними ядами (свинец, ртуть, угарный газ, алкоголь, некачественные продукты, наркотики, кишечные инфекции и т.д.) или внутренними ядами (например, при почечной или печеночной недостаточности, ожоговой болезни, коллапсе и т.д.). В таком случае также необходимо вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу для получения квалифицированной помощи для спасения жизни и минимизации последствий интоксикации.

Если сильная сонливость возникла у человека на холоде – это означает, что он замерзает, и в такой ситуации необходимо доставить пострадавшего в теплое место самостоятельно или вызвать "Скорую помощь".

Когда сонливость в дневное время на фоне достаточно длительного сна в ночные часы сочетается с симптомами поражения ствола мозга, такими, как нарушение реакций зрачка на свет, косоглазие, невозможность свободно вращать и смотреть глазами вверх, вниз или в стороны, снижение мышечного тонуса, нарушение чувствительности тела и координации движений, возможно повышение температуры тела, нарушение ритма дыхания, нарушения слуха, трудности при глотании, потеря голоса (афония), то необходимо в срочном порядке вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в неврологическое отделение для своевременного лечения, которое позволит купировать неврологическую симптоматику и минимизировать последствия повреждений ствола мозга.

Синдром красного глаза. Общая характеристика
Синдром красного глаза – сигнал тревоги для очень многих серьезных патологий глаза и общих заболеваний организма.

Наиболее часто синдром красного глаза встречается в относительно безобидных случаях (переутомление, вирусные и аллергические конъюнктивиты), поэтому нередко к нему относятся без должного внимания.

Между тем, синдром красного глаза может быть достоверным признаком заболевания, при котором необходима экстренная специализированная медицинская помощь (приступ глаукомы).

Постоянно красные глаза, принимаемые за следствие усталости, могут оказаться симптомом самых различных общих заболеваний организма (поражения желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, авитаминозы, анемии, хронические инфекции и глистные инвазии).

Краснота и сухость глаз, ошибочно воспринимаемая как результат несоблюдения режима труда за компьютером, может быть первым признаком синдрома Шегрена – серьезного системного заболевания соединительной ткани.

Очень многие люди привыкли считать постоянно красные глаза симптомом конъюнктивита, который вполне можно вылечить в домашних условиях без консультации врача. Известны случаи, когда пациенты долгое время самостоятельно безуспешно лечили хронический конъюнктивит различными медицинскими препаратами и народными снадобьями, а впоследствии выяснялось, что достаточно было просто заказать очки для коррекции близорукости или дальнозоркости и симптом красных глаз исчезал бесследно.

Кроме того, конъюнктивиты далеко не так безобидны, как может показаться на первый взгляд. Большинство инфекционных конъюнктивитов очень заразны, поэтому любой конъюнктивит невыясненной этиологии должен восприниматься как инфекционный, и пациент должен предпринимать меры предосторожности, чтобы не подвергать опасности окружающих.

Особую опасность представляют те виды конъюнктивитов, которые имеют тенденцию к распространению воспалительного процесса на роговицу. Они чреваты крайне тяжелыми осложнениями вплоть до потери глаза.

Так что при возникновении синдрома красного глаза необходима консультация специалиста. В зависимости от сопутствующей симптоматики лечащими врачами могут быть офтальмолог, терапевт (педиатр), инфекционист, аллерголог, ревматолог и др.

Желтуха (болезнь Госпела) – окрас кожи в жёлтый цвет вследствие увеличения концентрации билирубина в плазме крови; обычно хорошо различима на белках глаз. Желтуха и пожелтение склер различимы при концентрации билирубина в плазме 35-43 мкмоль/л (21-25 мг/л) – приблизительно вдвое больше нормы. Пожелтение кожи также наблюдается при увеличении концентрации каротина в плазме, однако при этом цвет склер не меняется.
При обнаружении пожелтения кожи или склер необходимо незамедлительно получить консультацию врача.

Здоровье нации в целом зависит от здоровья женщин в частности, ведь они – продолжательницы человеческого рода. На сегодняшний день в структуре заболеваемости женского населения на первое место выходят злокачественные заболевания молочных желез. Коварство данной патологии заключается в отсутствии боли в груди.

Общеизвестный факт, что отсутствие жалоб не заставит женщину пройти обследование молочных желез с профилактической целью. Таким образом, опухоль долгое время может себя никак не проявлять и зачастую бывает находкой для самой женщины. Вот почему так важно уделять достаточно внимания обучению технике самообследования молочных желез. При малейших сомнениях стоит незамедлительно обратиться к врачу.

К предрасполагающим факторам развития рака молочной железы относятся наследственная предрасположенность, радиация, неконтролируемый приём оральных контрацептивов, наличие сопутствующих заболеваний, а также фиброзно-кистозная мастопатия.

Анатомо-физиологические особенности молочных желез
Молочные железы – это парный железистый орган, главной функцией которого является выработка молока после родов. Размеры, форма, положение молочных желез индивидуальные у каждой женщины и имеют свои особенности в зависимости от возраста, степени развития половых органов, менструального цикла и беременности.
В структуре молочных желез выделяют 15-20 долек, каждая из которых имеет свой выводной проток. В области соска протоки образуют расширение – млечный синус, в котором накапливается молоко в период лактации. Открываются выводные протоки на вершине соска, что становится хорошо заметным во время кормления грудью, когда молочная железа выполняет свою функцию в полном объёме. Конические или цилиндрические, плоские или втянутые соски – это индивидуальная особенность каждой женщины. С проблемой втянутых сосков женщины сталкиваются после рождения ребёнка, когда возникают трудности в процессе кормления малыша. Не стоит забывать, что сосок и околососковый кружок (ареола) являются эрогенной зоной, что в свою очередь обусловлено наличием мышечных волокон, расположенных близко к коже и большим количеством нервных окончаний. Молочная железа представлена железистой тканью, соединительной и жировой, соотношение которых может быть различным. Молочные железы имеют богатое кровоснабжение.

Формирование молочных желёз начинается у девочек в возрасте 8-9 лет и полностью заканчивается к 15 годам. Как любой железистый орган, молочные железы подвержены влиянию специфических гормонов (эстрогенов, прогестерона, пролактина), которые влияют на изменения в выводных протоках и дольках. Количество и соотношение указанных гормонов меняется в различные периоды жизни женщины, во время беременности и кормления грудью.

Почему возникает боль в груди перед месячными?
В основе причин появления боли в груди перед месячными лежит нарушение правильной выработки половых гормонов. Степень выраженности этих изменений в сочетании с факторами внешней среды обуславливает развитие той или иной патологии молочных желез.

Грудные, или молочные железы крайне чувствительны к любым гормональным изменениям в организме женщины. Особенно сильное влияние на них оказывает колебание содержания в крови эстрогена – женского полового гормона. Изменение его количества в крови характерно при менструациях, а также при наступлении менопаузы. И само собой его концентрация резко меняется во время беременности.

Боль в груди как признак беременности
Одним из первых симптомов случившегося зачатия является появление боли в груди. В некоторых случаях этот признак может проявиться еще даже до задержки предполагаемой менструации. Особенно это характерно в ситуациях, когда беременность первая. Чаще всего такая боль не имеет значительной выраженности и носит ноющий характер.

Кроме того, уже в этот период женские грудные железы начинают постепенно готовиться к выкармливанию ребенка, что может сопровождаться следующими симптомами:
• в них приливает большее количество крови;
• начинают раскрываться молочные протоки;
• могут четче проявляться вены;
• иногда появляется ощущение тяжести в груди.

Боль в груди во время беременности
Возникновение дискомфорта и боли в груди во время беременности – это достаточно частое явление. Такие болевые ощущения имеют высокую индивидуальную изменчивость. У всех женщин эти процессы протекают по-разному, проявляясь в той или иной степени, все сразу или по отдельности.

К какому врачу обращаться при боли в мышцах?

Боль в мышцах (миалгия) провоцируется различными причинами, поэтому и обращаться при ее возникновении необходимо к докторам разных специальностей, в сферу компетенции которых входит диагностика и лечение заболеваний, вызвавших болевой синдром. Соответственно, в каждом случае необходимо предположить, какое заболевание стало причиной боли в мышцах, и обратиться к врачу, занимающемуся лечением и диагностикой этой заподозренной патологии. Предположить заболевание-провокатор болевого синдрома в мышцах можно по совокупности клинической симптоматики, имеющейся у человека. Ниже рассмотрим, к врачам каких специальностей необходимо обращаться при боли в мышцах в зависимости от имеющейся сопутствующей симптоматики.

Итак, необходимо обращаться к врачу травматологу-ортопеду (записаться), если подозревается воспаление мышц – миозит. Данное заболевание проявляется следующим образом: в какой-либо группе мышц (шеи, поясницы, голени, рук и т.д.) появляется ноющая тупая боль, усиливающаяся при движении, переохлаждении, смене погоды и ощупывании пораженной мышцы, и сочетающаяся с мышечной слабостью, покраснением и отечностью. К этому же врачу следует обращаться, если подозревается воспаление в сухожилиях и окружающих их тканях, например, миоэнтезит, тендинит или паратенонит. Все три патологии, связанные с воспалением сухожилий, проявляются похожими симптомами, такими, как сильная острая боль в области сухожилия какой-либо мышцы, сначала возникающая при физической нагрузке, а при прогрессировании заболевания присутствующая постоянно, сочетающаяся с похрустыванием или потрескиванием при движениях.

К врачу-травматологу (записаться) также необходимо обращаться, если человек страдает плоскостопием (стопа уплощенная, свод практически не отрывается от пола), кифозом (сутулость), сколиозом (искривление позвоночника вправо или влево), синдромом короткой ноги (одна нога короче другой), имеет несимметричный таз (одна половина таза меньше другой), слишком длинный свод стопы ("греческая стопа") или короткие плечи, на фоне которых испытывает постоянные или периодические боли в мышцах в различных частях тела.

Если боль в мышцах локализована глубоко, носит сверлящий, рвущий, распирающий характер, усиливается при движениях, возникает через некоторое время после травмы или инфекционного заболевания, сочетается с отеком, покраснением и напряженностью в болезненной области, а также температурой, слабостью, головной болью, то следует в срочном порядке обращаться к травматологу или хирургу (записаться), так как симптоматика свидетельствует об остеомиелите (воспалении кости).

Возникает при воздействии на специфические рецепторы воспалительных, физических, химических и тепловых факторов.
Воспаление в виде отёка и переполнения кровью кровеносных сосудов дыхательных путей и лёгочных ацинусов при воспалении гортани, трахеи, бронхиолите, воспалении лёгких и абсцессе лёгких.
Механическое воздействие вследствие систематического вдыхания пыли или перекрытия воздухоносных путей (новообразование легкого, инородный объект, гранулёматозное воспаление, спазм бронхов).
Химическое воздействие при вдыхании вредных паров, дымов, в том числе табачного дыма.
Температурное воздействие при вдыхании холодного или горячего воздуха.
При появлении кашля неизвестного происхождения необходимо своевременно проконсультироваться с врачом.

К какому врачу обращаться при одышке?

Так как одышка чаще всего обусловлена заболеваниями сердца, легких или анемией, то и обращаться при появлении данного симптома в основном приходится к кардиологу (записаться), пульмонологу (записаться), терапевту (записаться) или гематологу (записаться). Следует помнить, что одышка может свидетельствовать о развитии неотложных состояний, когда у человека угрожающее жизни состояние, при котором для его спасения необходима срочная и квалифицированная медицинская помощь. Соответственно, при развитии неотложной ситуации необходимо вызывать "Скорую помощь", а вот в других случаях появления одышки нужно обращаться к врачу в поликлинику. Рассмотрим более подробно, в каких случаях к врачу какой специальности следует обращаться при появлении одышки, а когда нужно срочно вызывать "Скорую помощь".

Итак, следует срочно вызывать "Скорую помощь", если одышка появилась вместе с сильной жгучей и колющей болью в сердце или за грудиной, не проходящей после приема нитроглицерина, которые сочетаются с бледностью, холодным липким потом, ощущением перебоев в работе сердца, страхом смерти, резким снижением артериального давления и возможно пеной изо рта. Данная совокупность симптомов указывает на инфаркт миокарда.

Также "Скорую помощь" нужно вызывать, если внезапно появляется одышка, переходящая в удушье, учащается сердцебиение, снижается давление, кожа бледнеет или становится синюшной, покрывается холодным липким потом. Такой симптомокомплекс свидетельствует о тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Кроме того, "Скорую помощь" нужно вызывать, если появляется сильная одышка, переходящая в удушье, сочетающаяся с громким клокочущим дыханием, влажными хорошо слышимыми хрипами, кашлем с отхождением водянистой слизи и посинением кожного покрова больного. Подобная симптоматика свидетельствует об отеке легких, и может появляться как самостоятельно, так и в сочетании с признаками инфаркта миокарда, когда у больного развивается инфаркт с отеком легких.

Если одышка развивается внезапно вместе с появлением пронзительной колющей боли в грудной клетке справа или слева, бледностью или посинением лица, то также следует вызывать "Скорую помощь", поскольку это свидетельствует о пневмотораксе.

Когда у ребенка внезапно появляется сильная одышка, кожа бледнеет, а движения грудной клетки затруднены – следует немедленно вызывать "Скорую помощь", так как речь идет о респираторном дистресс-синдроме.

Отёк – это опухание тканей вследствие накопления интерстициальной жидкости. Данная жидкость является транссудатом, скапливающимся в результате интенсивного перемещения жидкости из кровеносных сосудов во внеклеточное пространство. Общий отёк у взрослого указывает на скопление в организме трёх и более литров жидкости. Как правило, отёк возникает вследствие задержки соли и воды почками. По степени отёчности тех или иных тканей можно определить причину отёка.

Местный (локальный) отёк связан с конкретным органом или участком кровеносной системы; его можно легко отличить от общего. Изолированный отёк руки или ноги, как правило, обусловлен венозной гипотонией или лимфатической недостаточностью (образование тромбов в глубоких венах, лимфатический отёк, недостаточный отток вследствие роста новообразования).

Нарушение функций органов и систем
Припадки – это разновидность пароксизмов. Приступ или пароксизм – это резко возникающее преходящее нарушение функционирования органов или систем органов (например, почечная колика, приступы болей за грудиной, и т.д.). Припадок реализуется церебральными механизмами, и возникает на фоне видимого здоровья или при резком ухудшении патологического состояния в хронической стадии.

Разделяют такие виды припадков:
• Эпилептические.
• Психогенные.
• Фебрильные.
• Нарколептические.
• Каталептические.
• Аноксические.
• Токсические.
• Метаболические.
• Тетанические.
• Тонические.
• Атонические.
• Клонические.
• Абсансы.
• Неклассифицируемые.

В основе катализации судорожных приступов находится повышенная возбуждаемость нейронов в головном мозгу. Как правило, мозговые нейроны в определённом участке мозга образуют очаг. Обнаружить такой очаг можно с помощью методики ЭЭГ (электроэнцефалография), и по некоторым клиническим признакам (характер наступивших судорог).

Введение

Кровоточивость десен чаще всего обнаруживается при чистке зубов. Обычно этот симптом указывает на заболевание или повреждение слизистой оболочки десен, реже – на наличие других, иногда весьма серьезных заболеваний. Так или иначе, если десны продолжают кровоточить в течение нескольких дней, необходимо обратиться к стоматологу для выявления причины этого явления. При необходимости стоматолог направит вас к терапевту или гематологу. Нельзя оставлять кровоточивость десен без внимания - это грозит развитием серьезных осложнений.

Причины кровоточивости десен

Все причины кровоточивости десен делятся на 2 большие группы:
I. Заболевания и травмы десен и слизистой оболочки полости рта.
II. Заболевания общего характера.

К I группе относятся:

• гингивит (воспаление десен);
• пародонтит (воспаление тканей вокруг зуба);
• стоматит (воспаление слизистой оболочки языка и всей ротовой полости с образованием язвочек);
• травмы десен (механические – случайные царапины, повреждение жесткой зубной щеткой и др., или термические – ожоги горячей пищей).

Кровоточивость десен, вызванная этими причинами, обычно сопровождается:

• их покраснением и отечностью;
• болезненностью при дотрагивании до десны и при приеме пищи;
• появлением налета возле корней зубов;
• усиленным слюноотделением (при стоматите).

II группа причин включает следующие заболевания и состояния:

• беременность (в этом случае кровоточивость связана с гормональными перестройками организма);
• дефицит витамина С (часто наблюдается у курильщиков; мелкие сосуды при этом становятся ломкими и хрупкими);
• несбалансированное питание;
• период полового созревания (в это время также происходит перестройка гормонального фона);
• алкоголизм;
• лейкозы ("рак крови", "белокровие". При лейкозах кровоточивость десен сопровождается носовыми кровотечениями, повышенной утомляемостью, бледностью кожи);
• гемофилия (наследственное заболевание, при котором нарушается свертывание крови);
• сахарный диабет;
• прием некоторых лекарств (препараты против эпилепсии, стенокардии, гипертонии и др.);
• вирусные заболевания (герпес, цитомегалия, вирус папилломы человека и др.);
• грибковые заболевания (кандидоз, или молочница, полости рта);
• дерматологические заболевания с локализацией в ротовой полости (пузырчатка, красная волчанка, плоский лишай и др.);
• аллергия на материал зубных протезов или пломб.

Таким образом, если кровоточивость десен сопровождается общей слабостью, повышением температуры, частыми носовыми кровотечениями, беспричинным возникновением "синяков" на теле, обильными и длительными менструальными кровотечениями - необходимо обратиться к врачу для тщательного обследования и выявления основного заболевания.

Кровоточивость десен при беременности

В период беременности, в связи с гормональной перестройкой организма, у женщин довольно часто развивается воспаление десен – гингивит беременных. Воспаленные десны начинают "кровить". В большинстве случаев это заболевание проходит само собой, или после нескольких дней полоскания ротовой полости отварами трав или антисептическими растворами.
Но иногда, при отсутствии лечения, заболевание прогрессирует, и может перейти в хроническую форму. Поэтому гингивит беременных нужно лечить, и чем раньше начато лечение - тем лучше.

Лечение гингивита беременных проводится обычными методами (см. ниже).

Для профилактики развития гингивита беременная женщина должна соблюдать гигиену полости рта: после каждого приема пищи тщательно чистить зубы, а затем дополнительно удалять остатки пищи зубной нитью. Для чистки зубов можно применять зубные пасты с противовоспалительными свойствами ("Пародонтакс", например).

Кровоточивость десен у детей

У детей наиболее частой причиной кровоточивости десен является гингивит. Симптомы этого заболевания таковы:
1. Десны ребенка становятся отечными, покрасневшими, болезненными.
2. Они кровоточат при надкусывании твердой пищи и при чистке зубов.
3. У основания зубов в большом количестве скапливается зубной налет.

До осмотра врача, чтобы облегчить состояние ребенка, можно несколько раз в день смазывать воспаленные десны медом или противовоспалительными гелями (Холисал, Метрогил Дента и др.). Если ребенок умеет самостоятельно полоскать рот, нужно делать полоскания слабозаваренным черным чаем, отваром ромашки или календулы, раствором питьевой соды (на стакан воды – сода на кончике ножа).

Питание ребенка в это время должно быть щадящим: только теплая (не холодная и не горячая) пища, жидкие и полужидкие блюда; твердые продукты питания и сладости необходимо исключить.

Но все эти меры являются лишь временной помощью. Малыша должен осмотреть стоматолог, который назначит лекарства и процедуры для лечения заболевания.

Лечение кровоточивости десен

Лечение основного заболевания

Что делать при кровоточивости десен? Обратиться к врачу.

Прежде, чем начинать лечение кровоточащих десен, врач должен провести обследование и установить диагноз основного заболевания. Если причина кровоточивости не связана с заболеваниями десен и полости рта, лечение проводит терапевт или гематолог.

Лечением болезней десен и полости рта занимается стоматолог. Поскольку самой частой причиной кровоточивости десен является все-таки гингивит, лечение этого заболевания и будет рассмотрено подробно.

Комплексное стоматологическое лечение гингивита

Вылечить гингивит, а следовательно, и кровоточивость десен, можно только путем применения комплекса мер, которые включают в себя:
1. Удаление зубного налета и зубного камня, если таковой имеется.
2. Противовоспалительное лечение:

• Применение антибиотиков в виде таблеток или инъекций (в зависимости от тяжести заболевания).
• Назначение иммуномодуляторов и поливитаминов.
• Полоскание полости рта раствором хлоргексидина (аптечный препарат), отварами трав (шалфей, ромашка, календула), отваром дубовой коры. Полоскания проводятся не реже 2-х раз в день (а лучше – чаще); они должны быть достаточно длительными (не менее минуты).
• Применение стоматологических гелей. К этим препаратам относятся Холисал, Солкосерил, Метрогил Дента, Дентал и др. Гели наносятся на воспаленные десны после полоскания, 2 раза в день.

Подробнее о гингивите

Средства народной медицины

К народным методам лечения кровоточивости десен относятся, прежде всего, полоскания полости рта отварами и водными настоями трав:

• кровохлебка;
• ромашка;
• шалфей;
• осока песчаная;
• водяной перец;
• лапчатка прямостоячая;
• арника горная;
• дербенник иволистный;
• гравилат городской;
• герань кроваво-красная и др.

Можно делать аппликации: прикладывать к деснам ватные тампоны, смоченные отварами или настоями этих же трав. Тампоны можно держать на больном месте 15-20 минут. Также народная медицина предлагает аппликации тампонов, смоченных 3% раствором перекиси водорода.