Диагностика лептоспироза

В диагностике лептоспироза необходимо собрать сведения о событиях, предшествующих появлению признаков заболевания. Наиболее ценны в подобных случаях сведения о наличии на теле пациента ран, ссадин, а также о купании пациента в диких водоемах с сомнительным качеством воды. Иногда наблюдаются массовые поражения лептоспирозом работников одной фермы или одной бригады.

Необходимо иметь в виду, что в последние годы количество случаев заболевания увеличивается и в нехарактерные сезоны, то есть зимой и осенью.
В некоторых случаях анализ крови больного дает положительный результат на наличие лептоспиры, симптомы заболевания также весьма характерны. Но источник заражения не удается обнаружить.

При установке диагноза необходимо отличать лептоспироз от таких заболеваний как: сепсис, вирусный гепатит, грипп, воспаление легких, холецистопанкреатит, менингит, трихинеллез, геморрагическая лихорадка, малярия, почечные колики. Связано это с тем, что лептоспироз может протекать с самыми разнообразными симптомами.
В первые дни заболевания его определение, зачастую, бывает достаточно сложным. При этом начало заболевания протекает схоже с гриппом или сепсисом: это резкий скачок температуры тела, а появление желтушности иногда наводит врачей на мысли о холецистопанкреатите или воспалении аппендикса. Ригидность мышц затылка наблюдается также при множестве микробных и вирусных инфекций.

В связи с тем, что лептоспироз не является частым заболеванием в отличие, например, от вирусного гепатита, именно с гепатитом его зачастую и путают. И только при дальнейшем наблюдении за состоянием больного, а также получении результатов анализов дают понять, что это не гепатит.
Далее в виде таблицы будут представлены отличия признаков лептоспироза от гепатитов.

Признак заболевания	Лептоспироз	Гепатиты вирусные
Первые признаки	Симптомы появляются вдруг, очень остро	При гепатите А острое начало заболевания, при гепатите В симптомы появляются постепенно
Температура тела	Достаточно высокая, в некоторых случаях увеличивается двумя этапами	При гепатите А температура увеличивается, при гепатите В остается на обычном уровне
Покраснение лица и склер глаз	Явно присутствуют	Нет
Боль в мускулатуре, боль в мышцах ног	Обычные симптомы, которые могут не проявляться	Нет, при гепатите В присутствует боль в области суставов
Гемморагические признаки	Нередко наблюдаются	Наблюдаются при особо сложных течениях гепатита В
Пожелтение слизистых и кожи	Появляется на ранних стадиях	Наблюдаются после разгара заболевания
Комплекс гепатолиенальных явлений	Печень увеличивается не слишком сильно, селезенка прощупывается лишь иногда	Чаще всего наблюдаются очень явно
Нарушение работы почек	Анурия, олигурия	Почти не бывает
Работа сердца	Коллапс, тахикардия	Гипотония, брадикардия
СОЭ	Увеличивается очень скоро с начала заболевания	Обычная или немного тормозит
Лейкоцитоз	Очень явный с преобладанием нейтрофилов	Нейтропения, лейкопения
Азот остаточный в крови	Увеличен	В норме
Активность аминотрансфераз	В норме либо немного увеличена	Увеличена с самого начала заболевания
Цилиндрурия, альбуминурия	Обычно присутствует	Чаще всего нет
Реакция микроагглютинации с возбудителем (лептоспира)	Положительная в титре с нарастанием	Отрицательная
Антигенемия	Нет	Наблюдается при гепатите В