Ботулизм в период разгара - симптомы

При осмотре пациента в период разгара болезни он выглядит вялым, не динамичным. Лицо приобретает выражение маски. Развивается одностороннее, чаще двустороннее опущение верхнего века. Зрачки расширяются, практически не реагируя на действие света; вероятны непроизвольные быстрые движения глаз, развитие косоглазия или близорукости, нарушаются конвергенция и способность глаза фокусировать взор на разных расстояниях. У пациента наблюдается нарушение речевых функций. Слизистая оболочка полости рта и глотки сухая. В пространстве над гортанью вероятно накопление густой слизи, по началу прозрачной, а потом мутноватой. Наблюдается паралич мягкого неба, глоточных мышц и надгортанника. Из-за ослабления двигательной способности мышц диафрагмы поражается функция отхаркивания мокроты, скапливающейся в полости под голосовыми связками. Вследствие ослабления мышечной деятельности пациенты малоподвижны. Маскообразное выражение лица, слабое дыхание, отсутствие звучности голоса могут дать предположения об утрате сознания. При исследовании функций дыхательных органов притягивает внимание поверхностное дыхание. Кашля нет, ослабляются шумы при дыхании, аускультативные феномены воспаления легких могут не наблюдаться. Насколько выражена вентиляционная дыхательная недостаточность настолько повышенно парциальное артериальное давление (и концентрация) углекислого газа в артериальной крови, респираторный ацидоз. Нарушения деятельности ССС отмечаются в основном при ботулизме средней степени тяжести и тяжелой форме: увеличение частоты сердцебиений, повышенное или пониженное артериальное давление, метаболические изменения электрокардиограммы.