Различительный диагноз коклюша

Установка точного диагноза в катаральном периоде возможна после получения результатов бактериологических анализов. Основанием для проведения анализов в этих случаях, как правило, служат эпидемиологические данные (контакт с зараженными, отсутствие информации о вакцинации и т.д.). В периоде спазматического кашля диагностировать коклюш намного проще, поскольку появляются характерные приступы. Но стоит учесть, что в некоторых случаях приступы кашля, похожие на коклюшные, могут быть обусловлены другими факторами (аденовирусное заражение, вирусное воспаление легких, сдавление респираторного тракта при злокачественных опухолях и т.д.), с другой стороны, заболевание может протекать атипично без свойственных для него приступов (у вакцинированных детей, у взрослых). Решающим способом лабораторного подтверждения диагноза является выявление коклюшной палочки. Вероятность выделения зависит от времени взятия материала: в первые 7 дней болезни положительные результаты удается получить у 95% пациентов, на четвертой неделе - только у половины, а начиная с пятой недели, палочку выявить уже не удается. Материал из носоглотки изымается сухим тампоном и немедленно делается посев на сосуды с питательной средой. Применяют также способ "кашлевых пластинок", при котором чашка Петри с питательной средой ставится перед ртом кашляющего пациента (расстояние приблизительно 10 см), и удерживается в этом положении некоторое время, достаточное, чтобы уловить несколько кашлевых толчков. Чашка с посевом немедленно закрывается и помещается в термостат. Однако по вероятности обнаружения вируса коклюша метод "кашлевых пластинок" намного уступает взятию материала сухим тампоном.