Пиелоэктазия – частая находка на УЗИ

113
спасибо Спасибо
Различные заболевания мочеполовой системы являются частым явлением в современной медицинской практике. Нередко среди них встречается и такая патология как пиелоэктазия – расширение почечных лоханок либо полостей, сопровождающееся затруднением оттока мочи из почек. Лоханка – это место, где моча собирается из почек и следует в мочеточники. Термин «пиелоэктазия» произошел от двух слов «pyelos» и «ectasia», что в переводе с греческого языка означает «лоханка» и «расширение». Согласно данным статистики мальчики страдают от данного недуга в 3 - 5 раз чаще, нежели девочки.

Классификация

Существует несколько классификаций данного состояния. Согласно одной из них данный недуг может быть:
  • односторонним: поражению подвергается левая или правая лоханка;
  • двусторонним: поражены обе лоханки.

По степени тяжести различают:
  • легкую форму;
  • среднюю форму;
  • тяжелую форму.

Если наряду с лоханками наблюдается расширение чашечки, тогда речь идет о гидронефротической трансформации почек. Данное явление именуют также пиелокаликоэктазией. При одновременном расширении мочеточника на лицо уретеропиелоэктазия или уретерогидронефроз.

Причины

Существует четыре группы причин, которые могут привести к развитию данного заболевания.

1. Врожденные динамические:
  • стеноз (стеснение) наружного отверстия уретры;
  • выраженный фимоз (сужение крайней плоти, которое не позволяет полностью раскрыть головку полового члена);
  • клапаны и стриктуры (органические сужения) уретры;
  • нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (различные нарушения процесса мочеиспускания, возникающие вследствие неврологических патологий).

2. Приобретенные динамические:
  • гормональные изменения;
  • заболевания со значительным увеличением количества мочи (сахарный диабет и др.);
  • воспалительные патологии почек;
  • инфекционные процессы с выраженной интоксикацией;
  • опухоли простаты или уретры;
  • сужение уретры травматического и воспалительного характера;
  • доброкачественная аденома (опухоль) простаты.

3. Врожденные органические:
  • аномалии развития почек, которые приводят к сдавливанию мочеточника;
  • аномалии развития стенки верхних мочевых путей;
  • аномалии развития мочеточника;
  • изменения, вызванные кровеносными сосудами, которые находятся в тесной взаимосвязи с верхними мочевыми путями.

4. Приобретенные органические:
  • воспаление мочеточника и окружающих тканей;
  • опухоли мочеполовой системы;
  • злокачественные или доброкачественные новообразования соседних органов;
  • нефроптоз (опущение почки);
  • мочекаменная болезнь;
  • болезнь Ормонда (прогрессирующее сдавливание рубцовой тканью одного либо обоих мочеточников вплоть до полного закрытия их просвета);
  • воспалительные и травматические сужения мочеточника.

Симптомы

Чаще всего данный недуг протекает бессимптомно. Больного беспокоят признаки основной патологии, которая стала причиной развития пиелоэктазии. Кроме этого о себе могут дать знать признаки инфекционно-воспалительного процесса, который развивается в результате длительного застоя мочи в лоханке.

В каком возрасте можно выявить данную патологию?

В большинстве случаев данный недуг удается выявить еще во время беременности либо на первом году жизни ребенка. Учитывая данный факт, специалисты нередко относят данное состояние к врожденным особенностям строения. Бывают и такие случаи, когда данное заболевание проявляется в период интенсивного роста ребенка, так как именно в этот промежуток времени происходит изменение расположения органов относительно друг друга. У взрослых такое расширение чаще всего возникает в результате перекрытия просвета мочеточника камнем.

Что должно насторожить?

  • при проведении УЗИ (ультразвукового исследования) наблюдается изменение размеров лоханки как до, так и после мочеиспускания;
  • размеры лоханки достигают либо превышают 7 мм;
  • размеры лоханки изменились в течение года.

Возможные осложнения

  • снижение функций почек;
  • пиелонефрит (воспаление почки);
  • атрофия (уменьшение размеров) почечной ткани;
  • склероз почки (состояние, сопровождающееся отмиранием почечной мочепроизводящей ткани).

Заболевания, которые особенно часто сопровождаются пиелоэктазией

1. Эктопия мочеточника – впадение мочеточника во влагалище у девочек либо в уретру у мальчиков. В большинстве случаев наблюдается при удвоениях почки;

2. Гидронефроз – характеризуется резким расширением лоханки без расширения мочеточника. Возникает из-за наличия препятствия в области лоханочно-мочеточникового перехода;

3. Мегауретер – резкое расширение мочеточника, которое может возникнуть вследствие сужения данного органа либо на фоне высокого давления в мочевом пузыре. Существуют и другие причины развития данного патологического состояния;

4. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – обратный поток мочи из мочевого пузыря в почку. Характеризуется явными изменениями размеров лоханки;

5. Клапаны задней уретры у мальчиков – при ультразвуковом исследовании удается обнаружить расширение обоих мочеточников;

6. Уретероцеле – мочеточник при впадении в мочевой пузырь раздут в виде пузырька. При этом отмечается сужение его выходного отверстия. При исследовании удается обнаружить дополнительную полость, которая располагается в просвете мочевого пузыря.

Методы диагностики

При размерах лоханки от 5 до 7 мм рекомендуется проводить контрольные ультразвуковые исследования как почек, так и мочевого пузыря. УЗИ делают с периодичностью 1 раз в 1 - 3 месяца. Детям постарше обследование проводят 1 раз в полгода. Если данный недуг все время прогрессирует, либо наряду с ним больного беспокоят признаки инфекции, тогда не обходится без помощи цистографии и урографии. Цистография – это рентгенологический метод исследования с использованием контрастного вещества, которое вводят в мочевой пузырь через катетер.
Урография представляет собой метод исследования, в ходе которого контрастное вещество вводится внутривенно. Данные обследования необходимы для установления истинной причины развития пиелоэктазии. Перед их проведением необходимо получить консультацию нефролога или уролога.

Излечима ли данная патология?

От данной патологии можно избавиться только в том случае, если пациенту будет прописан адекватный курс терапии. Нередко заболевание исчезает и самостоятельно вследствие дозревания тех или иных органов мочеполовой системы ребенка. Бывают и такие случаи, когда не обходится без оперативного вмешательства. Операцию проводят в 25 - 40% случаев.

Методы терапии

Лечение пиелоэктазии направлено, в самую первую очередь, на устранение причины, которая привела к нарушению оттока мочи. Различные врожденные причины удается откорректировать при помощи хирургических вмешательств. Так, к примеру, при сужении мочеточника применяют метод стентирования, предусматривающий ввод в суженный участок специального «каркаса». При расширении лоханки вследствие мочекаменной болезни подбирается метод устранения камней. Метод может быть как консервативным, так и оперативным. Нередко используются и различные физиотерапевтические процедуры. Некоторым больным назначают специальные медикаменты на основе трав.

Особое внимание уделяют и профилактике развития воспалительных процессов. Что касается оперативных вмешательств, то их проводят эндоскопическими методами, т.е. с использованием миниатюрных инструментов, которые вводят через мочеиспускательный канал. В ходе таких операций удается устранить препятствие либо пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Меры профилактики

  • своевременное лечение различных заболеваний мочеполовой системы;
  • отказ от приема большого количества жидкости в случае, если мочевыделительная система не успевает ее вывести;
  • четкое соблюдение всех правил здорового образа жизни при беременности.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.


Автор:

Поделитесь с друзьями
Отзывы
Александр 15 декабря, 2017 08:59
В детстве поставили диагноз гидронефроз.
В 18 хотели резать - отказался поехал в клинику г.Тамбов потгидронифрозу прошел обследование признали врожденным - каждые 2 года делаю внутревенную ураграфию + узи почек - изменений не наблюдается «по данному заболеванию в армию не ходил» самочувствие отличное. Врачи в наших поликлинниках кричат на стол ложить - всегда отказываюсь тк изменений нет и самочувствие отличное а порезать и инвалидом (не дай бог) сделать всегда успеют. В данный момент 30лет. Проверяйтесь только в клиниках по данным заболеваниям!
анелия 30 апреля, 2015 12:59
Здравствуйте. Дочке в 1 ммесяц поставили диагноз, может ли быть такое что сначало ставили правой почки а через три месяца левой? Еще вопрос нам сейчас 1.3 в нашей поликлинике ничего не добьешься, нужно ли принимать меры если потология еще прогрессирует?
эльмира 21 января, 2015 06:49
Здравствуйте! у меня пиелоэктазия левой почки травами можно ли лечить почки
Елизавета 03 октября, 2014 03:07
Здравствуйте!Подскажите, пож-та, поставлен диагноз в период беременности гидронефроз слева,в 1 месяц рождения выявлена пиелоэктазия верхнего сегмента удвоенной левой почки: размеры-правая почка 40,7*22,9*25,0;левая почка 49,9*22,7*2,5, в 2 месяца выявлена левосторонняя пиелоэктазия почки: размеры-правая почка 58,0*28,0, левая почка 52,0*28,0/ обязательна ли операция?Как лечиться другими способами? И есть ли возможность, что перерастет ребенок и все будет хорошо?
Оставить отзыв

Нажимая кнопку "Отправить", в данной форме, Вы соглашаетесь с Пользовательским соглашением, а также с Соглашением об обработке персональных данных

Имя:
Email:
Введите код:
Отзыв
Вернуться к началу страницы
ВНИМАНИЕ!
Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.