Неспецифический язвенный колит - что это?

Это хроническое заболевание, носящее воспалительный характер, способное поражать различные отделы толстого кишечника. Встречается в любом возрасте, но чаще всего пик приходится на промежуток между 15 и 35 годами. В большинстве случаев этиология воспалительных заболеваний кишечника до сих пор остается неизвестной. Но зато механизм развития их изучен достаточно хорошо. И заключается он в том, что иммунные клетки активируются каким-то определённым фактором, например микроорганизмами, бактериальным фактором, аутоантиген (нормальный компонент клетки, к которому у организма развита толерантность, а при её отсутствии развивается аутоаллергия), либо на компонент рациона. В результате активации иммунных клеток высвобождаются местные химические сигналы - медиаторы воспаления и цитокины. Очень важно помнить, что воспалительные заболевания кишечника являются генетически-зависимыми и определяют высокий риск развития заболевания у близких родственников больных. Обострения хронического течения заболевания могут вызываться проникновением в организм различных инфекций, стрессом, приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Неспецифический язвенный колит, что же это?

Воспалительный процесс в слизистой оболочке толстой кишки. Это одно из наиболее серьёзных воспалительных заболеваний кишечника. Заболеваемость в Западной Европе и США составляет от 3,5 – 3,6 до 60 больных на 100000 населения ежегодно. Заболевание начинается с прямой кишки. Появляется отёк, гиперемия-покраснение слизистой оболочки прямой кишки, эрозии и язвы. Воспалительный процесс может распространяться в глубь стенки прямой кишки, на подслизистую и даже мышечную оболочки. Характерно так же распространение процесса вверх на различном протяжении в сигмовидную кишку и далее. Этим объясняется тяжесть клинической картины. Заболевание приводит и к перфорации кишки, и к тяжёлым рубцово-воспалительным сужениям, которые нарушают нормальное функционирование кишечника, и к кровотечениям, и даже к абсцедированию – ограниченному капсулой скоплению гноя.

Симптомы

• Общая слабость


• Анорексия – отсутствие аппетита


• Боли и дискомфорт в животе


• Лихорадка


• Значительное похудение


• Частый жидкий стул с кровью




• Тенезмы – ложные позывы к дефекации


• Схваткообразные боли в животе

Многих людей интересует вопрос: поражаются ли при неспецифическом язвенном колите другие органы, кроме кишечника? Я отвечу: «Конечно, ДА».


Кроме местных симптомов поражения кишечника и общих симптомов интоксикации организма, для воспалительных заболеваний кишечника характерны поражения других систем и органов:

• Кожа – кожная болезнь Крона, узловатая эритема, кожный васкулит, поражения слизистой ротовой полости и кожи лица, стоматит, гангренозная пиодермия, атрофические язвы


• Глаза – ирит, увеит, эписклерит, иридоциклит


• Суставы – артрит, анкилозирующий спондилит, сакроилеит


• Печень и желчевыводящие пути – жировая дистрофия печени, хронический гепатит, холангит


• Заболевания крови, нарушение гемостаза, тромбоэмболия

Как диагностировать неспецифический язвенный колит?

Общий анализ крови:

• анемия
• выраженный лейкоцитоз – повышенное содержание лейкоцитов в крови
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево
• повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) до высоких цифр.

Микробиологическое исследование (необходимо для исключения инфекционной этиологии заболевания)

Ректороманоскопия (колоноскопия) выявляет:

• эритему (сильное покраснение слизистой оболочки, вызванное расширением капилляров)


• отёчность


• экссудат (жидкость, богатая белками и кровяными клетками - лимфоциты, лейкоцит, моноциты)


• геморрагии (истечение крови из сосудов при нарушении целостности, и проницаемости их стенок)


• грануляции (ткань ярко-красного цвета с зернистой поверхностью, которая образуется при заживлении ран и очагов воспаления)


• язвы


• воспалительные полипы – псевдополипы

Ирригоскопия:

• Потеря гаустраций (гаустры–циркулярные выпячивания слизистой оболочки кишки изменяют своё направление и сглаживаются)
• Неровность слизистой оболочки
• Изъязвления

Обзорная рентгенография брюшной полости.

Возможные осложнения неспецифического язвенного колита

Формы течения заболевания зависят от его характера. При тяжёлом течении развивается:

• Токсический мегаколон – атония и расширение толстой кишки


• Кровотечения


• Стриктуры – стойкое сужение кишки


• Перитонит – воспаление листков брюшины, связанное с перфорацией кишечника


• Задержка роста у детей, развивающаяся из-за нарушения всасывания витаминов в кишечнике


• Риск развития рака

Лечение

• Диета богатая легкоусвояемыми белками


• Соблюдение дробного режима питания


• Антибиотики (строго по назначению врача в зависимости от чувствительности микрофлоры толстой кишки)


• Антидиарейные препараты – Дифеноксилат и Атропин, Лоперамид; антихолинергические препараты – Платифиллин, Кодеин и вяжущие средства растительного происхождения


• Инфузионная терапия (внутривенная гидратация для возмещения водного и электролитного равновесия)


• Сульфасалазин и аминосалицилаты


• Иммунодепрессанты – Азатиоприн


• Седативные средства – Элениум


• Метронидазол


• Витаминотерапия – Vit А, В, С, Д, Е