Маточные трубы, они же фаллопиевы. Что это за орган?

Маточные трубы (фаллопиевы или яйцеводы) – два органа, имеющих форму трубы, продолжающие рога матки. Описание этих органов было дано в шестнадцатом столетии итальянским ученым Фаллопием, по имени которого они и названы.

Строение и функция

Трубы отходят от дна матки, длина их от 10 до 12 см, диаметр не превышает 5 мм.
Стенка трубы включает три слоя: серозная оболочка снаружи, мышечная оболочка посередине и внутренняя – слизистая оболочка.

Функции труб:

• Место, где происходит оплодотворение яйцеклетки
• Передвижение оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Проходимость и непроходимость

Внутренняя поверхность труб покрыта ворсинками, движение которых осуществляет перенос оплодотворенной яйцеклетки в матку. Транспортировка осуществляется за счет сокращения мускульного слоя труб. При нормальной проходимости процесс транспортировки обеспечивает зачатие.

Непроходимость труб бывает:

• Органической (трубы закупорены новообразованием, изменена их форма)
• Функциональной (несмотря на нормальный просвет труб, яйцеклетка не передвигается к матке).

Причины непроходимости:

• Воспалительные процессы
• Инфекционные осложнения абортов
• Гормональные сбои
• Новообразования
• Психическая и эмоциональная перегрузка, стресс.

Методы проверки маточных труб:

• Гистеросальпингография
• Эхогистеросальпингография
• Лапароскопия.

Рентген (Гистеросальпингография)

В процессе процедуры через шейку матки в трубы вливается контрастное вещество и выполняется рентген, показывающий нахождение контрастного вещества и место, где оно не проходит в матку. Рентген фаллопиевых труб делается в первую половину менструального цикла, чтобы созревающая яйцеклетка не подвергалась облучению. По мнению некоторых специалистов, данная диагностическая процедура может помочь восстановить проходимость труб. Достоверность метода составляет 80%.

УЗИ

Процедура осуществляется с 5 по 7 день цикла, но если цель исследования – это контроль над созреванием фолликулов, назначается несколько обследований с промежутком в 6 дней.
УЗИ маточных труб чаще делают через брюшную стенку, и в таком случае следует как можно больше пить перед процедурой, чтобы мочевой пузырь был наполнен жидкостью. Для этого за два часа до исследования нужно выпить не менее 1,5 литров воды.
При выполнении УЗИ трансвагинально во влагалище вводится специальный приборчик. Никакие подготовительные меры в данном случае не нужны. Такой метод называется эхогистеросальпингография.

Лапароскопия

Цель процедуры:

• Диагностика заболевания
• Устранение спаек
• Восстановление проходимости труб
• Устранение скоплений жидкости в трубе
• Устранение внематочной беременности
• Стерилизация.

После процедуры не остается шрамов, длительность пребывания в стационаре – всего один день (если нет никаких осложнений, и пациентка чувствует себя хорошо).

Жидкость в маточных трубах (гидросальпинкс)

Гидросальпинкс – это следствие воспаления трубы, проявляющееся в накоплении в полости трубы прозрачной желтоватой жидкости.

Причины:

• Спайки
• Воспалительные процессы
• Внематочная беременность
• Эндометриоз
• Перитонит
• Стерилизация
• Хирургические вмешательства.

При сильном скоплении жидкости, заметном на УЗИ, вероятность беременности составляет всего 4%.
Так как наличие гидросальпинкса в два раза уменьшает вероятность успешного ЭКО, следует обязательно устранить скопление воды в трубах. Также увеличивается вероятность невынашивания беременности при ЭКО на фоне гидросальпинкса.
Если же скопление воды не обнаруживается на УЗИ, но существует и на фоне него проводится ЭКО, степень гидросальпинкса может возрасти в процессе гормональной стимуляции овуляции.

Воспаление (сальпингит)

Воспалительный процесс провоцируется болезнетворными микроорганизмами. Толчком к развитию воспаления могут стать роды, искусственное прерывание беременности, менструация.
Зачастую сальпингит комбинируется с воспалением яичников. И в некоторых случаях он провоцируется хроническим возвратным воспалением придатков.
Воспаление изначально затрагивает слизистую, после чего переходит на мускульный слой.

Признаки:

• Боли в нижней части живота
• Нарушение мочевыделения
• Боли во время совокупления
• Гнойные выделения.

При остром процессе увеличивается температура тела, боль становится сильной.
Если не лечить заболевание, в трубах образуются спайки. Для предупреждения воспаления труб следует своевременно посещать консультации гинеколога для выявления воспалений, остерегаться абортов и случайных связей.

Разрыв

Разрыв маточной трубы характеризуется резким ухудшением состояния женщины. Это может случиться во время поднятия тяжести или при испражнении: в нижней части живота женщина ощущает острую боль с отдачей в прямую кишку, бледнеет, покрывается холодным потом, может упасть в обморок, давление падает, пульс несильный и очень частый.

Причина: внематочная беременность, крупное новообразование.

Лечение: хирургическая операция с удалением пораженной трубы.

Рак

Среди онкологических заболеваний половых органов рак маточной трубы встречается реже всего. Обнаруживается чаще всего в возрасте от 50 и выше. Новообразование развивается в одной трубе. Более подвержены женщины, страдающие бесплодием или не рожавшие.
Чаще является вторичным при поражении матки или яичника. Дает метастазы в близлежащие лимфоузлы.

Симптомы:

• Выделения серозного, серозно-кровянистого характера, не проходящие от полугода до года
• Боль в нижней части живота, чаще с той стороны, где развивается опухоль
• Нередко можно прощупать новообразование диаметром больше 3 см
• Асцит (скопление жидкости в тканях)

Лечение:

• Только хирургическая операция.

Гидатида

Это некрупные кисты, которые обычно образуются группами и покрывают наиболее отдаленную от матки часть маточных труб. Образования имеют тонкие стенки и внутри заполнены жидкостью. Данное явление совершенно безопасно для здоровья и при некрупных размерах не препятствует нормальному зачатию.
В некоторых случаях показано удаление гидатид методом лапароскопии.

Извитые маточные трубы

Извитые маточные трубы часто наблюдаются на фоне инфантилизма. Просвет труб в таком случае мал, а моторная функция слаба. Поэтому данная форма труб способствует развитию внематочной беременности.

Отсутствие маточных труб

Полное отсутствие маточной трубы – это один из пороков развития матки, а также яичника. Данное нарушение наблюдается в очень редких случаях. Для его обнаружения проводят газовую гинекографию.
Отсутствие маточных труб – это одна из самых редких причин бесплодия.
Если нет одной трубы, для лечения бесплодия назначают экстракорпоральное оплодотворение с использованием яйцеклетки пациентки. Если же отсутствуют обе трубы, используют яйцеклетку донора.

Удаление (сальпингэктомия)

Показания:

• Внематочная беременность
• Сильное повреждение трубы.

Процедура проводится методом лапароскопии, так как после такой операции период восстановления меньше, состояние больных лучше, меньше постоперационных осложнений.
В некоторых случаях сальпингэктомия назначается перед процедурой ЭКО, так как непроходимые, а также сильно извитые или содержащие жидкость трубы значительно снижают эффективность ЭКО.
Жидкость, находящаяся в трубах, может затекать в матку и мешать приживлению эмбриона. В жидкости создается благоприятная среда для развития вредных микробов, провоцирующих воспаление и ставящих под угрозу течение беременности.
После сальпингэктомии вероятность беременности и родов составляет около 60%.

Продувание

Продувание маточных труб – это диагностическая процедура, дающая возможность проверить проходимость труб.

Противопоказания:

• Кольпит
• Эрозия шейки матки
• Эндоцервицит
• Новообразования органов воспроизводства
• Воспалительные процессы
• Период лечения воспалений.

Перед процедурой половые органы обрабатывают дезинфицирующими растворами, в канал шейки матки вводят трубку, соединенную с источником воздуха. Далее медленно накачивают воздух. При проходимости труб воздух проникает в брюшную полость.
Если трубы в нормальном состоянии, достаточно давления 75 мм ртутного столба, если же наблюдается стеноз – необходимо давление до 125 мм рт. столба.
Давление не увеличивают более чем до 150 мм. рт. ст. так как это может вызвать нарушение целостности стенок труб.

Вероятные осложнения, появляющиеся при неграмотно проведенной процедуре:

• Обострения воспалительных процессов
• Разрыв трубы
• Воздушная эмболия, вызывающая смерть.

Перевязка (хирургическая стерилизация)

Этот способ предохранения от беременности в большинстве случаев является необратимым. Это достаточно распространенная процедура.
Перевязка маточных труб осуществляется методом лапароскопии, а также может быть осуществлена во время кесарева сечения.

Перевязка бывает 4 видов:
1. Перевязка шовным материалом, когда трубу сворачивают петлей и затягивают.
2. Перетяжка силиконовыми кольцами, зажимами. Эта процедура более щадяща по отношению к тканям трубы и подразумевает возможность восстановления репродуктивности.
3. Теплоэнергетические способы (диатермия, биполярная электрохирургия).
4. Прочие методы, например, закупорка трубы временной пробкой, а также введение реагентов, формирующих рубцы на внутренней поверхности труб.

Медицинские показания:

• Желание женщины (возраст не менее 32 лет, наличие не менее одного ребенка или любой возраст при наличии двух и более детей)
• Пороки сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной, дыхательной, нервной системы, раковые опухоли, а также иные заболевания, являющиеся противопоказанием к беременности и родам.

Противопоказания:

• Острые воспалительные процессы органов воспроизводства.

Осложнения:

• Гематома
• Гранулема
• Воспалительные явления
• Эпидидимит.

Восстановление

1. Лапароскопическая операция – восстанавливает проходимость труб при спайках. Следует тщательно выбирать врача для этой процедуры, так как после повторных лапароскопий возможность забеременеть практически отсутствует. Действенность операции при лечении бесплодия от 50 до 60%. Назначаются только при частичной непроходимости. Если же непроходимость полная, данный метод не дает эффекта.

2. После трубной перевязки также можно восстановить функцию маточных труб. Эффективность лечения зависит от способа перевязки, наличия повреждений труб, длительности срока после перевязки. Эффективность составляет 70 - 80%. 50% женщинам, желающим восстановить трубы, отказывают по медицинским соображениям и лишь 50% из тех, кто прошел восстановление могут забеременеть.

Искусственные маточные трубы

На сегодняшний день не созданы аналоги маточных труб. Работа в этом направлении была начата еще в 70-е годы двадцатого века и были сделаны попытки приживить искусственные маточные трубы. Однако функциональность этих органов оставляла желать лучшего, поэтому данный метод не прижился в медицине.

Народное лечение

При воспалении:
1. Взять по 1ст. л. ромашки, семян льна, черной бузины, заварить 1 л. кипящей воды, выдержать 60 мин. под колпаком. Использовать для спринцеваний.

2. 100 гр. косточек черешни белого цвета, 2 ст. л. сухой полыни, 500 мл сухого белого вина, 1 л воды – все смешать и выкипятить на малом огне наполовину. Пропустить через сито и употреблять по 100 мл через 2 часа после трапезы. Пить 5 суток до менструации и столько же после.

3. По 50 гр. корня мыльнянки и зелени манжетки, 100 гр. корня стальника – хорошо смешать. На 2 ст. л. сбора 500 мл кипятка протомить под крышкой полчаса. Употреблять по 100 мл трижды в сутки натощак.

При непроходимости:
1. 5 ст. л. боровой матки залить 500 мл водки, выдержать 14 дней в кладовке. Каждый день встряхивать бутылку. Употреблять по 40 капель утром, в обед и вечером за 60 мин. до еды.

2. Желательно первый рецепт комбинировать с этим: 1ч. л. расторопши запарить стаканом кипятка на 20 минут, пропустить через сито. Употреблять в теплом виде медленно, по 150 мл трижды в сутки перед приемом пищи и перед сном.

3. 1 ст. л. горицвета заварить 200 мл кипятка, накрыть колпаком и выдержать 2 часа, употреблять трижды в сутки.

4. 3 – 4 ст. л. спорыша залить 500 мл кипящей воды, выдержать под колпаком 4 часа, пропустить через сито. Употреблять по 100 мл четырежды в сутки за 20 минут до трапезы.