Кожная сыпь

Патологические дефекты кожи – как правило симптомы болезней, первично отражающихся на коже или проявляющихся исключительно через кожу; они могут служить симптомом системного патологического процесса. Поэтому врач должен продуманно осуществлять дифференциальное диагностирование, анализ и лечение кожных изменений.

Диагностика

В отличие от большинства симптомов, при которых подробный опрос пациента предшествует физикальному обследованию, в данном случае изучение кожного поражения начинается с физикального обследования, а на базе полученной информации уже осуществляется дифференциальное диагностирование с учетом данных, полученных в ходе опроса пациента – всё это даёт возможность сузить диапазон заболеваний.

Физикальное обследование

Кроме стандартных целей обследования, должны быть определены четыре характеристики кожного процесса:

1. Локализация – это может сыграть роль в идентификации патологии.


2. Особенности первичного поражения – подробное описание с информацией о цвете, размере, топографии (плоское или объёмное) и др.


3. Вторичное поражение, например, чешуйки, корочки, нарушение целостности кожных покровов, что говорит о наличии прурита.


4. Форма кожных изменений (округлая, правильная, лишаеобразная).

Следует определить наличие или отсутствие лихорадки.

Анамнез

Особо важные моменты в опросе больного:

1. Развитие кожных изменений.


2. Симптомы сыпи (жжение, зуд и т.д.).


3. Пройденные или проходимые курсы лечения – рецепты и медикаменты, приобретаемые без рецепта.


4. Дополнительные общие симптомы.


5. Текущие или перенесенные патологии.


6. Данные о аллергических реакциях.


7. Чувствительность к солнцу.


8. Функциональное состояние органов и систем.

Дополнительная диагностика

При обследовании кожной сыпи необходимо выполнить следующие обследования:

1. Биопсия кожи.


2. Микроскопия волос, ногтей после растворения их проб в 30% растворе гидроксида калия для идентификации грибковых заболеваний.


3. Окраска пробы кожи, взятой из основания пузырька, по методу Цанка в целях идентификации герпеса.


4. Витропрессия для определения степени угасания поражения сосудов.


5. Скарификационные исследования кожи для определения восприимчивости к специфическим веществам.

При обнаружении тех или иных признаков поражения кожи необходимо своевременно обратиться за медицинской консультацией.
В целях профилактики заболеваний, вызывающих патологические изменения кожи, рекомендуется вести здоровый образ жизни и употреблять биологически активные препараты, способствующие укреплению иммунной системы.