Кардиостимуляторы. Что это такое? Классификация кардиостимуляторов. Технические характеристики и уход за устройством

230
спасибо Спасибо
Оглавление
  1. Что за аппарат кардиостимулятор и зачем он нужен?
  2. Виды и типы кардиостимуляторов
  3. Технические параметры, характеристики и уход за кардиостимуляторами - (видео)
  4. При каких заболеваниях нужен кардиостимулятор?
  5. Медицинские процедуры с кардиостимулятором
  6. Операция по установке кардиостимулятора
  7. Осложнения и жалобы при использовании кардиостимулятора
  8. Образ жизни пациента с кардиостимулятором - (видео)
  9. Где можно поставить кардиостимулятор?

Что за аппарат кардиостимулятор и зачем он нужен?

Кардиостимулятор или электрокардиостимулятор – это медицинский аппарат, который используется для искусственной стимуляции сердечной мышцы. В норме биоэлектрические импульсы, которые заставляют сердце биться, генерируются в определенных отделах сердца. При различных патологиях этот процесс может нарушаться. В результате возникают серьезные нарушения ритма, которые часто создают угрозу для жизни пациента. Кардиостимуляторы же генерируют электрические импульсы, подавляющие собственную электрическую активность сердца. Таким образом, аппарат как бы навязывает свой ритм сокращений определенным отделам сердца.
Кардиостимуляторы используются в медицинской практике уже давно, и врачи накопили большой опыт работы с этими устройствами. В настоящее время, благодаря развитию микроэлектроники, пациентам доступен широкий выбор различных моделей, каждая из которых имеет свои показания, противопоказания, преимущества и недостатки. Современные электрокардиостимуляторы могут даже самостоятельно оценивать работу сердца и генерировать импульсы «по требованию». Менять частоту сокращений и режим работы аппарата можно без прямого с ним контакта (то есть в случае имплантируемых устройств не придется делать новую операцию).

В каких случаях пациенту ставят кардиостимулятор?

Существует достаточно много различных ситуаций, в которых пациенту может помочь установка кардиостимулятора. Это различные заболевания или их осложнения, которые проявляются нарушением сердечного ритма, что создает угрозу для жизни. Кардиостимулятор в подобных случаях является оптимальным выходом, так как стабилизирует ритм искусственно и нормализует работу сердца.

Чаще всего электрокардиостимулятор имплантируют при следующих проблемах:
  • Брадикардия. Брадикардия представляет собой снижение частоты сердечного ритма, которое может возникать по разным причинам. Следует отметить, что при этом все части сердечной мышцы сокращаются в правильном порядке. Просто реже вырабатывается импульс, стимулирующий сокращение. Из-за этого кровь в целом хуже перекачивается по организму. Если выявить и устранить причину брадикардии не удается, пациенту имплантируют кардиостимулятор, который будет постоянно поддерживать частоту сердцебиения в пределах нормы.
  • Асистолия. Асистолией называется отсутствие сердечных сокращений в течение определенного времени. Если электрокардиографическое исследование (ЭКГ) обнаружило эпизоды асистолии длительностью 3 секунды и более, это является показанием к установке кардиостимулятора.
  • Низкая частота сердечных сокращений (ЧСС) при нагрузке. Важным исследованием в кардиологии является снятие ЭКГ во время физической нагрузки. В норме в ответ на нагрузку сердечный ритм учащается. Если этого не происходит, считается, что сердце не в состоянии покрыть возрастающие потребности организма в кислороде, и пациенту лучше установить кардиостимулятор.
  • Атриовентрикулярная блокада. Атриовентрикулярной блокадой называют полное или частичное блокирование импульсов в узле между предсердиями и желудочками. В результате камеры сердца теряют ритмичность сокращений, и объем перекачиваемой крови снижается. Не все атриовентрикулярные блокады являются показанием к установке электрокардиостимулятора. Решение в каждом отдельном случае принимает лечащий врач.
В целом вопрос об установке кардиостимулятора рассматривается в индивидуальном порядке. Зависит это не только от патологии сердца, но также от возраста пациента, возможностей медикаментозного и хирургического лечения, наличия противопоказаний. Как правило, искусственный водитель ритма ставят в тех случаях, когда низкая частота сердечных сокращений проявляется клинически (обмороки, головокружение и другие симптомы, связанные с недостатком кислорода).

Использование кардиостимуляторов в различном возрасте (у детей, подростков и др.)

Использование кардиостимулятора соответствующей модели возможно практически в любом возрасте. Эти устройства широко применяются даже у грудных детей возрастом в несколько месяцев, если у ребенка есть врожденные проблемы с сердцем. Основным показанием, как и у взрослых, являются серьезные нарушения сердечного ритма. Более серьезной проблемой при имплантации кардиостимулятора в раннем детстве является постепенное обучение ребенка по мере взросления.

Родителям детей с имплантированным кардиостимулятором нужно обратить внимание на следующие особенности:
  • Полноценное купание ребенка возможно только после полного заживления послеоперационного рубца. До этого возможны лишь обтирания или умывание без попадания воды в область имплантации корпуса.
  • За маленьким ребенком нужно постоянно следить, так как корпус может немного приподнимать кожу. Дети же из любопытства часто начинают двигать прибор под кожей, из-за чего возможны сбои в работе.
  • Наличие кардиостимулятора у ребенка исключает занятия контактными видами спорта. Возможность посещения различных секций нужно обсудить с лечащим врачом. В любом случае руководителям и тренерам секций обязательно сообщают о наличии у ребенка кардиостимулятора.
  • Имплантированный прибор не является противопоказанием для посещения детского сада или школы. Однако воспитатели и учителя должны знать об этом и присматривать за ребенком.
  • Также наличие электрокардиостимулятора не является абсолютным противопоказанием для плановой вакцинации. Однако в первое время после имплантации прибора прививки лучше не делать. Это связано не с наличием водителя ритма, а с самим хирургическим вмешательством, после которого организм должен восстановиться. При необходимости детям делают индивидуальный календарь для вакцинации.
  • Весьма ответственной задачей является и психоэмоциональное воспитание ребенка. У многих детей по мере взросления начинают появляться комплексы. Важно обучить ребенка всем предосторожностям и выработать правильные привычки. После этого детям объясняют, что они могут жить полноценной жизнью и ничем не отличаются от других детей.
Ранняя установка кардиостимулятора предполагает обычно более быструю замену прибора. Зависит это от темпов роста ребенка и модели аппарата. В остальном же дети растут и развиваются абсолютно нормально. Наличие кардиостимулятора не влияет на половое созревание, а у девочек – на возможность иметь детей в будущем. В медицинской практике есть много пациентов, которым был имплантирован водитель ритма в детстве, они дожили до 50 – 60 лет и умерли от причин, не связанных с сердцем.

В настоящее время ведется разработка новых, более компактных моделей кардиостимуляторов, которые сильно облегчат проведение операций в детском возрасте.

Какие плюсы и минусы установки постоянного кардиостимулятора?

Как и у любой медицинской процедуры, у имплантации постоянного кардиостимулятора имеются свои преимущества и недостатки. Основным преимуществом, безусловно, является поддержание нормальной работы сердца, в чем и состоит цель этого метода лечения. Исходя из остальных преимуществ и недостатков, врачи подбирают оптимальную для конкретного пациента модель и режим работы прибора.

Плюсы и минусы постоянного кардиостимулятора

Преимущества

Недостатки

  • постоянная или периодическая поддержка работы сердца путем генерирования искусственных импульсов;
  • контроль работы сердечной мышцы;
  • возвращение трудоспособности;
  • возможность активной деятельности (с ограничением нагрузки и соблюдением всех предосторожностей);
  • безопасность использования прибора;
  • минимальная травматичность при установке кардиостимулятора.
  • необходимость хирургического вмешательства для установки постоянного кардиостимулятора;
  • необходимость повторных операций для замены батареи прибора;
  • необходимость изменить образ жизни в целях безопасности;
  • определенные ограничения при выборе профессии и ограничение физической нагрузки;
  • необходимость постоянного наблюдения у кардиолога.

В целом, однако, сравнивать плюсы и минусы имплантации кардиостимулятора нецелесообразно. Пациентам, которые могут обойтись без этого устройства, врачи и не предложат его установку. Больные же, чье сердце не в состоянии поддерживать нормальный ритм сокращений, попросту подвергают свою жизнь риску, если отказываются от постоянного водителя ритма. Временные меры для поддержания работы сердца существуют (вместо имплантации постоянного водителя ритма), но полагаться на них – большой риск. Перебои в работе сердца могут возникнуть внезапно и быстро привести к смерти пациента. В этот момент под рукой может не оказаться лекарств, а бригада скорой помощи может физически не успеть спасти жизнь пациента. Именно поэтому некоторым пациентам приходится просто смириться с минусами установки постоянного кардиостимулятора и научиться с ними жить.

Как выбрать самый лучший кардиостимулятор?

Однозначно лучшей модели кардиостимулятора не существует, так как у каждого пациента имеются свои особенности. В настоящее время выбор электрокардиостимуляторов, доступный пациентам, очень широк. Существуют разные модели, типы аппаратов, не говоря уже о компаниях-изготовителях. Самостоятельно разобраться во всех плюсах и минусах той или иной модели пациенту очень трудно. Существует ряд параметров, которые влияют на выбор модели. В некоторых из них решающим будет мнение пациента, а в других за больного будет решать его лечащий врач.

В целом, при выборе кардиостимулятора обращают внимание на следующие особенности аппарата:
  • тип аппарата (однокамерные, двухкамерные и др.);
  • конфигурации электродов;
  • механизм фиксации электрода;
  • тип изоляционного материала;
  • место имплантации корпуса;
  • емкость батареи;
  • стоимость аппарата и др.
Существует и ряд других дополнительных функций и технических параметров, в которых пациенту разобраться очень сложно. В большинстве случаев оптимальный аппарат для каждого конкретного больного подбирают на специальной консультации перед операцией. Для выбора подходящей модели необходимо сделать ряд диагностических тестов.

Виды и типы кардиостимуляторов

В настоящее время пациентам доступен широкий выбор кардиостимуляторов, которые отличаются не только по техническим характеристикам, но и по другим параметрам. Единым требованием к данному прибору является высокий уровень безопасности при его использовании. Независимо от вида кардиостимулятора, он является надежной поддержкой работы сердца. Любые сбои и нарушения могут поставить под угрозу жизнь пациента.

Чаще всего электрокардиостимуляторы классифицируют по области стимуляции. В данном случае сам пациент не может выбрать прибор, и в этом ему помогает лечащий врач. Наиболее удобны приборы с длительным сроком службы (хорошая батарея) и возможностью бесконтактной настройки режима работы. В большинстве клиник, занимающихся имплантацией кардиостимуляторов, пациент может ознакомиться с отличиями между различными моделями и проконсультироваться у специалиста.

Классификация кардиостимуляторов

Существует несколько классификаций электрокардиостимуляторов, каждая из которых учитывает определенные параметры прибора. Универсальной классификации, охватывающей все критерии, не разработано.

По принципу использования можно разделить кардиостимуляторы на следующие категории:
  • Временные. Временные кардиостимуляторы обычно используют в отделениях реанимации. Электроды подводят к сердцу, но корпус аппарата не вживляется. Таким образом, ритм поддерживается относительно короткое время, пока врачи не устранят проблему.
  • Постоянные. Постоянные кардиостимуляторы имплантируют на длительный срок (5 – 10 лет и более). Они, в свою очередь, имеют собственную классификацию.
  • Другие виды кардиостимуляции. К другим видам можно отнести, например, чреспищеводные кардиостимуляторы, при использовании которых электрод на некоторое время вводится в пищевод, а не подводится к сердечной мышце через сосуды. Также возможна наружная кардиостимуляция через стенку грудной клетки. По механизму такие аппараты близки к дефибрилляторам и на практике применяются редко.
Особое внимание в настоящее время уделяют постоянным кардиостимуляторам, так как они могут восстановить трудоспособность и вернуть нормальный образ жизни даже пациентам в тяжелом состоянии. В основе одной из наиболее удобных классификаций лежит количество электродов, подводимых к сердечной мышце.

По количеству электродов модели постоянных кардиостимуляторов классифицируют следующим образом:
  • Однокамерные. Имеют один электрод в одной камере сердца, где отмечаются нарушения ритма.
  • Двухкамерные. Два электрода подводится на два участка сердечной мышцы (обычно в две камеры сердца). Эти аппараты обеспечивают более эффективное перекачивание крови.
  • Трехкамерные. К сердцу подводится три электрода, способных полностью регулировать ритм сокращений. Эти модели обычно оснащены большим количеством дополнительных функций.
  • Четырехкамерные. Модели с четырьмя электродами применяются редко и только по особым показаниям.
Существуют и другие критерии, по которым возможна классификация кардиостимуляторов, но они не имеют такого большого значения при выборе аппарата.

Временные и постоянные кардиостимуляторы

И временные, и постоянные кардиостимуляторы выполняют, по сути, одну и ту же задачу. Они генерируют электрические импульсы заданной силы и частоты, которые стимулируют работу сердечной мышцы и возвращают нормальный ритм. Принципиальным отличием между этими методиками является расположение корпуса аппарата. Постоянные кардиостимуляторы называются также имплантируемыми, так как их корпус устанавливают под кожу в ходе специального хирургического вмешательства. У временных же кардиостимуляторов корпус расположен снаружи (закреплен на теле). Чаще всего временные электрокардиостимуляторы используются в отделениях реанимации на первых этапах лечения.

Отличия между временными и постоянными кардиостимуляторами

Временные

Постоянные

  • корпус закреплен на поверхности тела;
  • установка занимает меньше времени;
  • устанавливается при нарушениях работы сердца, которые со временем пройдут, и сердце само восстановит нормальный ритм;
  • врачи имеют возможность регулировать работу прибора в любой момент;
  • применяется на относительно короткое время, по истечении которого сердце восстанавливается или имплантируется постоянный водитель ритма;
  • пациент с временным кардиостимулятором непрерывно находится в больнице под наблюдением врачей;
  • стоимость аппарата ниже, и приобретают его больницы для профильных отделений.
  • корпус имплантируется под кожу;
  • установка происходит в ходе специальной хирургической операции, которая может длиться более часа (зависит от модели);
  • устанавливается в случае заболеваний и нарушений, которые со временем не пройдут, и нормальный ритм не восстановится;
  • для настройки и регулировки имплантированного устройства может понадобиться специальная аппаратура, и даже повторная операция;
  • устанавливается на длительный срок (5 – 15 лет);
  • пациент находится в больнице относительно короткое время (после операции), после чего возвращается к обычной жизни;
  • стоимость аппаратов выше, и пациент приобретает их за свои деньги, выбрав оптимальную модель с лечащим врачом.

Однокамерные

Однокамерный электрокардиостимулятор называется так, потому что он стимулирует сокращения только одной камеры сердца. В большинстве случаев это правый желудочек, принимающий кровь из правого предсердия и перекачивающий ее в легкие. В современной практике однокамерные кардиостимуляторы применяются довольно редко. Проблема заключается в том, что регулирование ритма отдельного участка сердечной мышцы может привести к асинхронной работе сердца в целом. Если ритм сокращений желудочка не будет синхронизирован с ритмом сокращений предсердия, то кровь может забрасываться обратно (даже при нормальном состоянии клапана между камерами).

Однокамерные кардиостимуляторы иногда применяются в случае пациентов с постоянной мерцательной аритмией. Также данный тип может быть имплантирован при синдроме слабости синусового узла (СССУ). Оптимальным вариантом будет частотно адаптированная модель, которая способна сама регулировать частоту. Фиксированная частота накладывает серьезные ограничения физической нагрузки и создает определенные угрозы осложнений.

Двухкамерные

Двухкамерные электрокардиостимуляторы имеют два электрода, подведенные в разные части сердечной мышцы. Чаще всего один из них располагается на стенке правого предсердия, а второй – на стенке правого желудочка. При такой стимуляции аппарат контролирует сокращение сердечной мышцы в правильном порядке с заданной частотой. Практически исключается заброс крови обратно в предсердие или сосуды.

Двухкамерный кардиостимулятор показан при следующих нарушениях:
  • брадикардии с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса;
  • неполные атриовентрикулярные блокады (2 или 3 степени);
  • отсутствие адекватной реакции сердца на физическую нагрузку;
  • синдром каротидного синуса;
  • синдром слабости синусового узла (не всегда);
  • некоторые другие нарушения ритма и проводящей функции миокарда.
Модели двухкамерных кардиостимуляторов с частотной адаптацией являются также наилучшим выбором для молодых пациентов и детей, которые ведут активный образ жизни. Сочетание стимуляции предсердий и желудочков позволяет лучше переносить физические нагрузки.

Трехкамерные

Трехкамерные модели кардиостимуляторов имеют три электрода, которые осуществляют последовательную стимуляцию правого предсердия и обоих желудочков. На уровне сердечной мышцы происходит практически тотальный контроль сокращений, что обеспечивает наилучшую гемодинамику (ток крови) внутри органа.

Трехкамерные электрокардиостимуляторы считаются наиболее функциональными вариантами для пациентов. Современные модели не только имеют частотную адаптацию, но и ряд специальных сенсоров, реагирующих на изменения жизненных показателей. Так аппарат может регулировать частоту сердечных сокращений в зависимости от температуры тела, частоты дыхания или естественной нервной регуляции (например, в состоянии психоэмоционального возбуждения). Кроме того, трехкамерный кардиостимулятор может быть оснащен кардиовертером-дефибриллятором. Широкий набор функций трехкамерных моделей повышает их стоимость по сравнению с двухкамерными или однокамерными кардиостимуляторами.

Четырехкамерные

Четырехкамерные модели кардиостимуляторов существуют, но используются крайне редко. В принципе, они выполняют те же функции и имеют те же показания, что и трехкамерные аппараты. Отличие заключается, соответственно, в наличии дополнительного, четвертого электрода. На практике установка таких моделей сопряжена со значительными сложностями. Операция по установке занимает больше времени. Необходимость установки четырехкамерного кардиостимулятора определяет лечащий врач.

Кардиовертер-дефибриллятор (ресинхронизирующая терапия)

Кардиовертер-дефибриллятор может быть выполнен как отдельное устройство либо как одна из функций многофункционального кардиостимулятора. Суть устройства заключается в отслеживании частоты сердечных сокращений. В случае тяжелого приступа аритмии (фибрилляция желудочков, сильная тахикардия) аппарат посылает мощный импульс, который похож на разряд обычного дефибриллятора. Отличие в том, что импульс подается непосредственно на сердечную мышцу, а не на поверхность грудной клетки. Это повышает эффективность и позволяет уменьшить силу разряда. После дефибрилляции аппарат следит за восстановлением нормального ритма.

Как правило, кардиовертеры-дефибрилляторы нужно менять чаще, так как их аккумулятор разряжается быстрее. Средний срок их службы составляет 5 – 7 лет. Предосторожности в повседневной жизни практически совпадают с таковыми у пациентов с обычным кардиостимулятором. Следует также отметить, что человек с вживленным дефибриллятором не «бьется током». Даже в момент разряда прикасаться к нему можно, и другой человек практически ничего не ощутит.

Чреспищеводный

Чреспищеводный кардиостимулятор сильно отличается от обычного и является, по сути, не лечебным, а диагностическим аппаратом. Это устройство предназначено для исследования работы сердца в условиях искусственного ритма. Специальный электрод во время процедуры вводится в пищевод и фиксируется на уровне, где предсердие приближается максимально к стенке пищевода. На этот электрод подаются импульсы, которые распространяются на сердечную мышцу. Во время процедуры специалист регистрирует данные. Также процедуру иногда проводят для устранения трепетания предсердий, купирования брадиаритмии и ряда других расстройств сердечного ритма.

Использование чреспищеводного кардиостимулятора имеет следующие преимущества:
  • процедура неинвазивная, то есть в отличие от других внутренних или наружных кардиостимуляторов не требуется операция;
  • риск осложнений минимален, так как процедура не травматична и не занимает много времени;
  • эффективность стимуляции миокарда при правильном подведении зонда-электрода в пищевод практически такая же, как и при других методах кардиостимуляции;
  • процедура может применяться как для устранения острых расстройств ритма, так и в диагностических целях;
  • после процедуры естественный ритм сердца быстро приходит в норму;
  • стоимость проведения чреспищеводной кардиостимуляции ниже, чем при обычной.
Из минусов следует отметить значительный дискомфорт, который испытывает пациент при введении зонда в пищевод. Для процедуры требуется медикаментозная подготовка.

Эпикардиальный

Эпикардиальный кардиостимулятор является принципиально новым типом данного устройства, которое пока не получило широкого распространения. Основным отличием от других моделей является место прикрепления аппарата. Эпикардиальный кардиостимулятор благодаря маленьким размерам (примерно 1 на 2 сантиметра) и весу (около 11 г) крепится непосредственно на стенку сердца снаружи. У него нет корпуса, имплантированного под кожу отдельно и электродов, подведенных по сосудам. Электрический импульс передается непосредственно на сердечную мышцу. Как правило, устанавливают данный прибор в области верхушки сердца, то есть, на мышцу левого желудочка.

Эпикардиальный кардиостимулятор имеет следующие преимущества:
  • Прибор устанавливают через небольшой разрез в межреберном промежутке, то есть, травматизм во время операции сведен к минимуму.
  • Корпус крепится внутри грудной клетки, а не под кожей, поэтому менее подвержен механическим воздействиям (смещение, удары и др.).
  • Отсутствие электродов, подводимых по сосудам, снижает риск образования тромбов и сохраняет полноценный кровоток.
  • Прибор удобно использовать в детской кардиологии, так как у маленьких детей диаметр сосудов меньше, и подведение электродов обычных электрокардиостимуляторов может перекрыть их просвет.
В настоящее время эпикардиальные кардиостимуляторы еще не прошли всех клинических исследований и недоступны в любой кардиологической клинике. Их установкой занимаются лишь несколько институтов, где специалисты наблюдают пациентов особенно тщательно. Предполагается, что в ближайшие годы данные модели получат широкое распространение.

Беспроводной кардиостимулятор

В последние годы были одобрены к применению в некоторых странах беспроводные модели кардиостимуляторов. Принципиальное отличие заключается в отсутствии длинных проводков, которые соединяют корпус аппарата и электроды через полость сосудов. При использовании беспроводных моделей значительно уменьшается риск образования тромбов и развития инфекционных осложнений. Кроме того, пациент может вести значительно более активный образ жизни.

Пока что имплантация беспроводных моделей одобрена лишь при некоторых видах нарушений проводимости (например, некоторым пациентам с фибрилляцией предсердий). Кроме того, найти клиники, проводящие подобные операции пока что очень тяжело. Тем не менее, по мере развития этой технологии беспроводные кардиостимуляторы будут постепенно вытеснять устаревшие модели.

Что такое частотно адаптивный кардиостимулятор?

Частотная адаптация является важной и удобной функцией, которой оснащено большинство современных моделей кардиостимуляторов. Суть заключается в том, что аппарат не вырабатывает импульсы с одной фиксированной частотой, а может изменять ее, подстраиваясь под потребности организма. Например, у пациентов с кардиостимулятором, не оснащенным функцией частотной адаптации, возникают серьезные проблемы при физических нагрузках. Если частота сердцебиения не возрастает пропорционально нагрузке, возможны различные осложнения. Частотно адаптивные же модели позволяют пациентам вести более активный образ жизни. Как правило, они стоят дороже, так как помимо электродов снабжены специальными сенсорами, отслеживающими температуру тела, частоту дыхания и другие параметры.

Наружные (временные) кардиостимуляторы

Существует методика, позволяющая стимулировать сокращения сердечной мышцы без установки отдельного аппарата (собственно кардиостимулятора), но принцип остается таким же. При так называемой трансторакальной или наружной кардиостимуляции электроды помещаются на поверхности грудной клетки. Как правило, это временно закрепляемые металлические пластины. Одну из них помещают на верхушку грудины, вторую – на нижних ребрах со стороны спины. Подающиеся импульсы вызывают ритмичное сокращение всех мышц, расположенных между электродами (не только сердца, но и грудной стенки).

Наружная электрокардиостимуляция имеет следующие особенности:
  • требует специальное оборудование;
  • не может проводиться длительное время;
  • мышцы сердца сокращаются вместе с мышцами туловища (грудной стенки) между электродами;
  • сопряжена с довольно сильными болевыми ощущениями;
  • пациенту желательно дать успокоительные или обезболивающие средства перед процедурой;
  • имеет меньшую эффективность (в восстановлении сердечного ритма);
  • как правило, проводится вне больницы при острой необходимости.
В настоящее время эта процедура применяется достаточно редко из-за низкой эффективности и многочисленных трудностей, связанных с ее проведением. В редких случаях, при наличии оборудования, трансторакальный метод применяют для временного поддержания сердечного ритма при острых нарушениях.


Более распространенным вариантом наружного электрокардиостимулятора является временный прибор, который, в принципе, не сильно отличается от имплантированного по механизму действия. В сердце также подводятся электроды (по центральным венам), стимулирующие определенные участки сердечной мышцы. Однако корпус наружного кардиостимулятора не имплантируется под кожу, а остается снаружи.

Пациент с таким прибором находится в отделении реанимации. Частоту сердцебиений регулируют искусственно до момента восстановления нормальной работы сердца. Например, после инфаркта сердечная мышца повреждена из-за временных перебоев с кровообращением в коронарных сосудах (сосудах сердца). Пока повреждения не восстановятся, могут наблюдаться серьезные нарушения ритма. Пациенту устанавливают наружный кардиостимулятор, который устранит данный симптом. По мере восстановления кровообращения работа мышцы нормализуется, и необходимость в искусственной стимуляции исчезает. Если повреждения не восстанавливаются, наружный кардиостимулятор просто заменяют постоянным имплантированным прибором.

Использование наружного кардиостимулятора сопряжено с определенными рисками. В коже постоянно остается открытая рана, через которую электрод в сердце соединен с корпусом снаружи. По этому пути инфекция может попасть прямо в кровь, что чревато очень серьезными осложнениями. Кроме того, высок риск случайного смещения электродов. Именно поэтому пациенты с временными наружными кардиостимуляторами находятся в реанимации, где ежедневно ухаживают за местом введения катетера и проводят проверку работы сердца с помощью ЭКГ.

Технические параметры, характеристики и уход за кардиостимуляторами

Любая модель электрокардиостимулятора с технической точки зрения является, прежде всего, сложным устройством, которое требует определенного ухода. Непосредственным обслуживанием кардиостимуляторов занимаются отдельные специалисты (обычно квалифицированные врачи-кардиологи и аритмологи). Однако и пациенту следует знать основные технические параметры вживленного прибора.

Любая модель имплантируемого кардиостимулятора имеет стандартные режимы работы, которые могут в определенных условиях сбиваться.
В случае необходимости режим работы прибора можно поменять. В современных устройствах это делается дистанционно с помощью специального оборудования.

При настройке определенного режима кардиостимулятора наибольшее значение имеют следующие технические характеристики:
  • Частота выработки импульса. Модели без частотной адаптации работают в ритме, заданном врачами при установке. Это важная характеристика, так как от частоты сердечных сокращений зависит скорость перекачивания крови по организму. Она не должна быть слишком высокой, чтобы не давать лишнюю нагрузку на сердечную мышцу, но, в то же время, должна покрывать потребности организма. Частотно адаптивные модели меняют частоту по необходимости, но тоже в заранее заданных пределах.
  • Сила вырабатываемого импульса. Для эффективного возбуждения сердечной мышцы и ее полноценного сокращения должна быть подобрана оптимальная сила вырабатываемого импульса. Она во многом индивидуальна и зависит от чувствительности мышечных клеток (возбудимости). Слишком слабый импульс приведет к тому, что кардиостимулятор не стабилизирует работу сердца. У некоторых пациентов по мере прогрессирования основного заболевания могут происходить изменения в структуре сердечной мышцы. Из-за этого восприимчивость к импульсам понижается, и приходится обращаться к специалисту, который перепрограммирует аппарат и увеличит силу подаваемых разрядов.
  • Частотная адаптация. При частотной адаптации кардиостимулятор снабжают специальными детекторами, которые регистрируют работу сердца и потребности организма. Модели с этой функцией значительно удобнее в использовании. Кардиостимулятор может, например, включаться только по необходимости, что экономит заряд батареи и увеличивает срок службы устройства.
  • Возможность кардиоверсии. Некоторые модели снабжены встроенным дефибриллятором, который может запускать сердце автоматически в случае остановки или стабилизировать ритм при сильных сбоях.
Дополнительные параметры, имеющие меньшее значение для пациента, указывают в документации, которая сопровождает установку кардиостимулятора. Это гарантирует, что при обращении к любому специалисту (не только в клинику, где делали операцию) пациенту окажут квалифицированную помощь.

Принцип работы кардиостимуляторов

Принцип работы электрокардиостимуляторов достаточно прост. Эти приборы предназначены для поддержания сердцебиения с помощью искусственно вырабатываемых электрических импульсов. Основная сложность заключается в техническом выполнении данной задачи и правильной настройке прибора.

Сердце представляет собой полый мышечный орган, который перекачивает кровь по организму. Благодаря последовательному сокращению мышц в стенках четырех отделов (камер) сердца и слаженной работе клапанов поток крови постоянно направляется в нужные сосуды. Правильное сокращение мышц обеспечивается так называемой проводящей системой. Это особые клетки в стенках сердца, которые способны быстро распространять электрический импульс. Существует также ряд клеток, ответственных за выработку этого импульса.

В норме работа сердца сводится к следующим явлениям:
  • Биоэлектрический импульс возникает в особых узлах - синоатриальном и атриовентрикулярном.
  • Импульс распространяется по пучкам и волокнам проводящей системы, расположенной в стенках сердца.
  • Под действием импульса отделы сердечной мышцы последовательно сокращаются, перегоняя кровь из одной камеры в другую.
  • После сокращения наступает так называемая фаза реполяризации. Мышечные клетки расслабляются, и камера вновь наполняется кровью.
  • Обратному току крови препятствуют клапаны, расположенные на границе перехода из одной полости в другую.
Таким образом, изначальным источником работы сердца являются клетки особых узлов, генерирующие импульсы. При различных заболеваниях или нарушениях импульс может вырабатываться с неправильной частотой (нерегулярно, слишком медленно или слишком быстро). Также возможны так называемые блокады, при которых импульс не распространяется в определенную ветвь или пучок. Тогда нарушается последовательность сокращения камер сердца. Все эти проблемы ведут к тяжелым последствиям, так как, в конечном счете, кровь застаивается в определенных камерах и не поступает в сосуды в достаточном количестве.

Принцип работы электрокардиостимулятора любой модели сводится к следующему. Прибор вырабатывает электрические импульсы с заданной частотой и определенной силой, которые подавляют естественную биоэлектрическую активность сердца. Эти импульсы контролируют сокращение сердечной мышцы, заставляя ее правильно работать. Таким образом, сердце нормально функционирует при различных патологиях. Кардиостимулятор просто незаменим для людей, у которых имеются проблемы с выработкой и распространением импульсов естественным путем.

Какие бывают режимы работы кардиостимулятора?

Практически все современные электрокардиостимуляторы могут работать в различных режимах. Отличия между режимами заключаются не только в подаваемой частоте импульсов, но и в том, какая будет последовательность возбуждения различных участков сердца. Именно поэтому имплантация кардиостимулятора – лишь промежуточный этап в оказании помощи пациенту. Неправильно настроенный прибор может даже ухудшить состояние больного. Необходимый режим выбирает специалист после проведения тщательного обследования работы сердца.

На данный момент существует специальная кодировка режима, которой пользуются, в основном, специалисты в данной области. Она состоит из трех, четырех или пяти букв (в зависимости от модели аппарата и принятой в стране системы).

Код режима содержит следующую информацию:
  • камера или камеры сердца, которые стимулирует аппарат;
  • камера или камеры сердца, которые детектирует аппарат;
  • наличие частотной адаптации;
  • ответ мышцы на поступающий импульс;
  • параметра работы кардиовертера-дефибриллятора (если он предусмотрен).
Расшифровка режима пациентам обычно не нужна, так как они все равно не могут самостоятельно настроить кардиостимулятор. При необходимости код можно найти в документах, выданных в больнице.

Срок службы электрокардиостимуляторов (как часто нужно менять батарею)

Срок службы электрокардиостимулятора зависит от многих условий и может варьировать в значительных пределах. Даже самый лучший специалист не сможет предсказать точный срок службы. В среднем современные аппараты работают в течение 5 – 10 лет. В некоторых случаях на более «продвинутых» моделях он может увеличиваться до 14 – 15 лет.

Срок службы кардиостимулятора зависит от следующих факторов:
  • Тип прибора. Тип прибора и режим его работы во многом определяют скорость истощения аккумулятора. Если после операции кардиостимулятор работает постоянно, то батарея будет разряжаться равномерно и относительно быстро. «Умные» аппараты включаются только по необходимости, так как сами отслеживают ритм работы сердца. Таким образом, в спящем режиме батарея почти не разряжается, а общий срок службы прибора сильно увеличивается. Кроме того, некоторые кардиостимуляторы ведут «запись» ритма сердца и сохраняют ее. Это также повышает энергозатраты и может в целом сократить срок службы прибора.
  • Тип батареи. В различных моделях электрокардиостимуляторов используются разные источники питания. Каждый вид батареи имеет свой расчетный срок службы, «запас энергии», обусловленный ее конструкцией и техническими характеристиками. Разумеется, модели с более мощными батареями будут работать дольше.
  • Диагноз пациента. Определенное влияние на срок службы кардиостимулятора имеет и заболевания пациента. Если необходима стимуляция нескольких камер сердца, аппарат будет работать более интенсивно, и батарея разрядится быстрее. Если же необходимости в непрерывной стимуляции нет, и проблемы возникают только изредка, расход энергии происходит медленнее.
  • Осложнения. Причиной экстренной замены кардиостимулятора могут стать различные осложнения. Иногда они появляются в первые дни или недели после имплантации, а иногда – через несколько лет. Довольно часто в подкожном ложе, куда устанавливают корпус прибора, развивается воспалительный процесс. В тяжелых случаях это вынуждает врачей срочно извлекать или заменять кардиостимулятор, хотя его срок службы фактически не истек. Причиной такого осложнения может стать попадание инфекции во время операции или смещение корпуса под кожей.
  • Непредвиденные сбои в работе. Некоторые внешние факторы могут повлиять на работу кардиостимулятора (например, сильное магнитное поле). В редких случаях это ведет к серьезным сбоям в работе, и аппарат приходится заменять или настраивать заново.
  • Некоторые критические состояния. В результате травм или обострения различных заболеваний пациенту может понадобиться экстренная медицинская помощь. Если кардиостимулятор будет осложнять доступ во время операции или препятствовать оказанию помощи, его извлекут (разумеется, с соблюдением всех предосторожностей).
В среднем пациенту при установке электрокардиостимулятора следует рассчитывать на срок службы около 7 лет. При наличии очевидных факторов, которые могут увеличить или сократить это время, лечащий врач предупреждает об этом больного. По истечении срока службы обычно приходится делать повторную операцию для замены батареи (аккумулятора) или смены всего прибора.

Нужна ли повторная операция для замены батареи (аккумулятора) кардиостимулятора?

Смена разряженной батареи кардиостимулятора происходит в ходе повторного хирургического вмешательства. Однако объем операции в этом случае значительно меньше. Хирург делает повторный разрез кожи и обеспечивает доступ в ложе корпуса. За годы работы первой батареи ложе уже сформировалось как отдельная полость, поэтому риск отторжения или каких-либо других осложнений очень мал. Также ко времени повторной операции электроды уже хорошо фиксируются в просвете сосудов и на сердечной мышце. Обычно при замене батареи или даже всего корпуса электроды не меняют. Проводится только проверка, чтобы удостовериться в их функциональности и правильном положении.

Требуется ли замена электродов со временем?

Замена электродов – не обязательная процедура, которая может никогда не понадобиться пациенту. За годы использования аппарата проводки, проходящие в просвете сосудов, обычно прочно фиксируются на стенке. Менять их затруднительно, так как извлечение старых электродов сопряжено с определенными проблемами. Обычно врачи при замене батареи или корпуса только проверяют работоспособность старых электродов. Замена может понадобиться, если произошло смещение, развился инфекционный или воспалительный процесс.

Возможно ли программирование и перепрограммирование кардиостимулятора в домашних условиях?

Изначально программирование кардиостимулятора делается во время операции, когда прибор имплантируют под кожу. В некоторых случаях пациенту может потребоваться смена режима работы или других настроек до того как закончится заряд аккумулятора. Проверка заряда и смена настроек на современных аппаратах не представляет особой трудности. Обычно она проводится в специализированных кардиологических центрах. Для проверки настроек и их корректировки нужно специальное оборудование. В настоящее время для этого не требуется повторная операция. На некоторых старых моделях необходимо было повторное хирургическое вмешательство для обеспечения прямого доступа к корпусу прибора.

Проверку и перепрограммирование кардиостимулятора не делают в домашних условиях по следующим причинам:
  • Специальное оборудование. В принципе, оборудование для проверки и настройки кардиостимуляторов не слишком объемное и может быть доставлено на дом к пациенту. Однако весь набор аппаратов на все возможные случаи перевезти все равно не получится. В больнице при необходимости будет также оборудование, чтобы проверить положение электродов (рентген, эхокардиограф и др.) или другие дополнительные параметры.
  • Дефицит специалистов. Далеко не во всех клиниках и кардиологических отделениях имеются специалисты и аппаратура для проверки и настройки кардиостимуляторов. Выезд на дом (даже если он теоретически возможен) делается крайне редко, так как это не позволяет охватить большое количество пациентов.
  • Риск осложнений. В принципе, проверка и перепрограммирование не являются опасными манипуляциями. Однако в редких случаях аппарат или сердце пациента могут неадекватно отреагировать на внешние воздействия (например, проверка заряда батареи делается при помощи специального магнита). Сбои ритма при этом теоретически поставят под угрозу жизнь пациента, если это произойдет в домашних условиях. В больнице же всегда есть врачи и оборудование, чтобы оказать первую помощь и снизить риск каких-либо осложнений.
Таким образом, на проверку и перепрограммирование (по необходимости) кардиостимулятора нужно записываться в специальные клиники. Хотя сама процедура не занимает много времени, лучше записываться заранее, так как возможны очереди (обычно несколько дней, реже – недель).

Издает ли кардиостимулятор какие-либо звуки во время работы?

Работа кардиостимулятора не сопровождается какими-либо звуками, так как все его функции сводятся к бесшумной передаче электрических импульсов. Современные модели в целом устанавливаются таким образом, чтобы не создавать каких-либо неудобств. Во время их работы пациент не чувствует ни шума, ни вибрации, ни тепла в области имплантации корпуса прибора.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.


Автор:

Поделитесь с друзьями
Читать еще:
Отзывы
Элла 19 июня, 2017 10:59
Здравствуйте! Моей маме поставили пару лет назад кардиостимулятор (ей 47 лет). Через пару недель собираемся лететь на отдых. Я хотела уточнить, не повлияет ли перелет и жара на ее состоянии и на работу стимулятора? стоит ли чего-то опасаться и предостерегаться? За ранее спасибо)
Жанетта 10 июня, 2017 06:37
Из-за инфаркта мозга и постоянной формы фибриляции предсердий мне срочно показана неврологом установка кардиостимулятора, которая поможет в какой то степени избавиться от головокружения и шатания из стороны в сторону. Ваше мнение?
Надежда 21 апреля, 2015 01:08
Зачем менять через год, если его служба 7-8 лет. Мне кажется просто надо ездить на проверку стимулятора, его работу.
тамара 19 апреля, 2015 04:10
здравствуйте у меня на холтере за сутки один эпизод полной ав блокады нужно ли мне ставить кардиостимулятор? я живу в такой дыре надо ехать в столицу пульс утром 58 а так в течении дня 62-64
Надежда 07 декабря, 2014 06:52
Друзья не бойтесь операции, все очень хорошо! Сам кардиостимулятор служит 7-8 лет. А через год надо проверяться, все ли работает нормально. У нас в палате лежала женщина 77 лет так у нее 18 лет стоял и не разу не бывала в больнице. Вот так дорогие.
Валерий 18 декабря, 2013 02:20
"...через какое-то определенное время придется процедуру повторить (когда будут менять батарейку)."

"Примерно через год нужно будет менять этот кардиостимулятор на другой."
------
Так что же, все-таки, меняют: батарейку или весь стимулятор?
николай 03 апреля, 2013 10:52
ребят, человек без ограничений, не надо кого либо судить , врачебные ошибки есть и будут нет такого средства " жить вечно ", в первую очередь нужно судить тех кто не дает все необходимое на квалифицированные операции, а это ноша безграмотное обжористое правительство
оля 24 декабря, 2012 12:19
у меня не болело вообще. шрам немного тянул и всё
Екатерина 28 ноября, 2012 09:39
а долго после установки кардиостимулятора болит плечо?
Оля 14 ноября, 2012 06:21
Мне установили кардиостимулятор 1,5 месяца назад. Как раз на 14-15 неделе беременности. Сама операция длилась минут 40. Меня укутали в специальный фартук,который весом примерно кг. 15-20. Довольно тяжело,но зато помимо защиты ребенка от ренгена мне тепло было. Как никак в операционной довольно прохладно, а ты лежишь весь печально обнаженный под простыночкой)) Неприятные моменты когда катеторы в сердце устанавливают, такое ощущение что что-то переворчивают внутри. Но терпимо. Так как в связи с моим интересным положением мне делали минимальную дозу обезболивания,то очень хорошо почувствовала разрез. Еще мне надели на голову специальную шапочку чтобы волос убрать, так вот она оказалась мне очень большой и постоянно сползала на нос)) из-за чего пришлось мне напугать хирурга во время операции тем, что вытащить руку (никто меня не привязывал, наверное полагали, что и фартуком неплохо придавили)) и почесать нос))) Все время операции я доставала врачей вопросами как же мне теперь дальше жить, то с этой штуковиной под кожей? Врачи отвечали и даже рассказали пару анекдотов! на эту тему (оказывается и такие имеются уже). После операции я сама перебиралась с операционного стола на каталку,потом опять на какой-то стол и на другую каталку. Наконец меня привезли в палату. По дороге из операционной я вдруг поняла, что уже вечер, и я очень хочу есть)) Перед операцией нельзя есть и даже нежелательно пить. Как раз успела вернуться к ужину)) Лежать мне пришлось не вставая и не переворачиваясь ровно сутки. Под вечер следующего дня я встала с кровати. Никаких болезненых ощущений не было. Только немного голова как в тумане была. Выписали меня уже на 5 день после операции. И посадили на больничный на 2 месяца!! Повязку я решилась снять дома только через пару дней. Небольшой шрам под ключицей недельку обрабатывала сама зеленкой и всё. Больше никаких процедур. Тяжело стало морально через 3-4 недели.. Когда "вдруг" поняла, что теперь немного все не так как было раньше. Психологически трудно свыкнутся с мыслью, что под кожей есть какой-то посторонний предмет. И еще сложнее принять то, что через какое-то определенное время придется процедуру повторить (когда будут менять батарейку). А в остальном ничего такого страшного не было и нет. Теперь я могу спокойно доходить беременность и родить ребенка.
надежда 05 ноября, 2012 07:09
У меня кардиостимулятор с 2005 года .Оперировали в 81 городской больнице петровско-разумовского района г Москвы . мне врачи действительно подарили вторую жизнь, lдай им бог здоровья , особое спасибо хирургу Маточкину Е. руки золотые.
Алексей 15 июня, 2012 05:12
Ошибся. Фамилия доктора-пацана бедов.
Вячеслав 27 мая, 2012 06:08
Забрали меня рано утром, еще до завтрака. Вообще, так даже лучше, ведь в день операции кушать нельзя. Везли две медсестры на каталке, положив меня на одеяло с подушкой и завернув в подобие «кокона». Несколько этажей вверх на лифте, небольшой коридор с тремя поворотами – и мы уже были в операционной.
Прибыв на место, я перебрался на операционный стол и каталку увезли. Тихо играла ненавязчивая музыка. Рядом с головой находилась прикроватная консоль, отображающая ЧСС, частоту дыхания. Рядом же на всякий случай лежат дефибрилляторы. Над столом, как раз над грудной клеткой, возвышался ангиограф. В операционной находились хирург и ассистент по приборам.
Чтобы пациент сильно не дергался, его ноги привязывают к столу, пропуская над ними веревку. Руки остаются свободными, их рекомендуют класть под ягодицы. Перед лицом ставится завеса – чтобы не было видно, что именно происходит.
На всякий случай, хирург спросил, нормально ли мой организм реагирует на новокаин. Что было дальше – говорить сложно, ведь от оперируемого места меня отделяла занавеска.
Хирург и весь медицинский персонал постоянно вел со мной беседу, мы смеялись и шутили на протяжении всей операции, словно ничего такого не происходило. В первый раз хирург сказал мне, что сейчас может быть больно, но я ничего не почувствовал такого. Так повторилось пару раз, потом я явно ощутил, словно мое плечо зажали в металлические тиски. Вполне вероятно, что так оно и было – фиксирование, чтобы плечо не дернулось и не нанести вред пациенту, но точно не знаю – не видел. Дальше все шло спокойно долгое время.
Порой пробегали странные чувства, почти приятные даже, кажется, когда электроды просовывали в сосуд.
А потом начался действительно неприятный этап – когда кардиостимулятор помещают в тело пациента. Находится он с левой стороны, под грудной мышцей. Задолго до поступления читал на одном форуме, что стимулятор помещяют в «кармашек», который вырезается прямо в мышце – это не так. И вот именно помещение его туда вызывает неприятную боль даже сквозь большое количество обезболивающего. Хирург заблаговременно об этом предупреждает, дает время подготовиться. Мой хирург подробно описал, что собирается сделать, прежде чем приступить к выполнению. Собственно, кому-то больно на протяжении всего этапа, лично я испытал приступ боли только в первый момент – ощущение же, когда хирург пальцами проталкивал кардиостимулятор в нужную позицию, показались почти смешными. Я даже будто ощущал задней стороной мышцы пальцы врача.
Что было дальше – сложно сказать. Я засыпал, меня будили, но действий хирурга я не чувствовал далее. Только помню, что пару раз включали ангиограф. Но в целом все было спокойно.
Следующие ощущения пришли только когда меня уже «зашивали». Несколько мелких уколов – ничего серьезного. Шов был протерт чем-то, покрыт несколькими слоями бинтовых салфеток. Сверху – лейкопластырь крестом.
Операция в среднем длится час. После меня отвезли обратно в палату, где требуется два часа лежать и не шевелить левой рукой, на прооперированное место кладут пузырь со льдом. Через два часа лед снимают, человек может уже пить-есть, даже вставать – но не спешите. Если резко встать, могут начаться головокружения сильные. Руку левую желательно не беспокоить стараться в этот день. В первую ночь после операции пациентам делают укол перед сном – для лучшего отдыха. Хотя, от него можно и отказаться.
Обычно, небольшие боли держатся дня три. Начинайте скорее разрабатывать руку – и они скорее отступят. Самые простые способы – начните чистить зубы и расчесываться левой рукой. Футболки одевать не следует – плечо сильно болит. Переходите на рубашки.
Операцию делали в пятницу. В понедельник уже проверяли работу кардиостимулятора, проводили настройку, а так же перевязку. Перевязок было три. На последней - снимают швы, накладывают лейкопластырь с бинтом, которые пациент снимает уже дома, с возможностью принять душ. Выписка происходит через неделю после операции, если без осложнений. Все, кто лежал за время моего пребывания – были выписаны ровно через неделю.
В четвертой градской больнице, где мне и делали операцию, и хирургов руки набиты, они делают огромное количество установок кардиостимуляторов в неделю. И опыта у них – предостаточно.
Спустя месяц, мне кажется, что операция была забавной, легкой. Но повторять ее сейчас – нет никакого желания. Хотя я понимаю, что все равно придется – когда его будут менять лет через десять. Но это тогда. А сейчас – нет. Не хочу, нет.
Ставят кардиостимуляторы из разных стран – от отечественных до голландских. Мне поставили американский, зовут его Зефир – Zephyr.
Особый вопрос состоит в ограничениях, накладываемых установкой кардиостимулятора. В интернете на эту тему полно ерунды написано. Во-первых. Можно открыто пользоваться всеми бытовыми приборами. Мобильным телефоном тоже можно, но только не подносите его ближе. Чем на 15 см к кардиостимулятору. Хотя, некоторые линейки стимуляторов вообще не восприимчивы к воздействию мобильников. Опасайтесь линий высоковольтных передач, МРТ и аппаратов дуговой сварки. Относительно металлодетекторов. В аэропорту всегда можно показать карточку – и вам не придется через них проходить. В таких же, которые стоят в супермаркетах, перед концертными площадками и т.п. – можно смело проходить, если не задерживаться. Откровенно говоря. И в аэропорту без особого страха можно проходить через металлодетектор. Но если страшно – никто вас не толкает, покажите удостоверение пациента и все.
Светлана 22 мая, 2011 03:27
Я живу с кардиостимулятором уже 35 лет,поставили в детстве в 5 лет.
зоя 09 апреля, 2011 10:49
Существует ли в Москве программа бесплатной замены кардиостимулятораю. У меня стимулятор работает уже 13-й год . Он уже истощён, требуется его замена. На очереди я стою с января 2011 года. Но денежных средств на платную замену нет.
анатолий 10 сентября, 2010 04:52
две недели назад моей бабули установили кардиостимулятор правда операция прошла хорошо. но все проблемы начались после операции как врачи говорят что организм не принимает этот кардиостимулятор.вот сейчас мы переживаем за неё.приживётся этот кардиостимулятор или нет?
Юлия 07 января, 2010 11:24
Кардиостимулятор действительно дает людям вторую жизнь. Мой дедушка очень сильно страдал из-за сердца. Он не мог выполнять никакую физическую работу, так как его сразу же начинало болеть сердце. Решили установить ему кардиостимулятор, посоветовал его лечащий врач. Примерно через месяц после операции дедушка чувствовал себя уже намного лучше, несмотря на свой возраст. Сейчас все просто замечательно. Примерно через год нужно будет менять этот кардиостимулятор на другой.
Оставить отзыв

Нажимая кнопку "Отправить", в данной форме, Вы соглашаетесь с Пользовательским соглашением, а также с Соглашением об обработке персональных данных

Имя:
Email:
Введите код:
Отзыв
Вернуться к началу страницы
ВНИМАНИЕ!
Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.