Что такое фронтит?

Фронтитом называют воспаление слизистой оболочки лобных пазух, возникающее под действием инфекции бактериального или вирусного происхождения. Лобные пазухи представляют собой два полых образования в виде пустот, расположенных над глазницами и, имеющие сообщение с носовой полостью через носо-слёзный (лобно-носовой) канал.

Предрасполагающие факторы

• Острый ринит
• Острый этмоидит
• Общая вирусная инфекция
• Острые респираторные заболевания
• Переохлаждение организма
• Травмы лобной кости

Как инфекция поражает лобные пазухи?

Болезнетворные бактерии и вирусы проникают в носовую полость вместе с вдыхаемым воздухом. Изнутри носовая полость покрыта слизистой оболочкой, снабжённой мерцательным эпителием (эпителиальная ткань, обладающая ресничками), которые играют важную роль в обезвреживании поступающего в носовую полость воздуха. Но, как только общая сопротивляемость организма снижается, бактерии начинают «атаковать». Так возникает воспаление слизистой оболочки носа. Воспалительный процесс способен распространяться со слизистой носа на слизистую носо-слёзного канала, а затем и на слизистую лобной пазухи. Возникает отёк слизистой оболочки пазухи. Стенки её набухают, становятся ярко-красными. Стенки лобно-носового канала также становятся отёчными, просвет канала сильно сужается, вплоть до полного его закрытия.

Слизистый секрет, вырабатываемый слизистой оболочкой лобной пазухи, становится более вязким и перестаёт эвакуироваться из пазухи в носовую полость. Кислород в пазуху не поступает. Следовательно, нарушается вентиляция лобной пазухи. В пазухе возникают все необходимые условия для роста и дальнейшего развития и размножения бактерий. Продуктами жизнедеятельности бактерий являются токсины, которые проникая в кровь, способны вызывать интоксикацию организма. Вскоре вся накопившаяся в лобной пазухе слизь превращается в гной. Из-за того, что просвет лобно-слёзного канала закрыт, выведение гноя из лобной пазухи становится невозможным. Значительно увеличивается содержание и активность микроорганизмов, содержащихся в гнойной массе лобной пазухи. Соответственно растёт и количество вырабатываемых ими токсинов, что ведёт к ухудшению общего состояния организма. Когда гной перестаёт помещаться в полости лобной пазухи, он способен прорываться в окружающие ткани и даже в надкостницу и костные образования.

Клинические проявления фронтита

Местные проявления:

• Боль в области лба или диффузная головная боль. Чаще боли бывают ноющего или давящего характера. Интенсивность боли различна в зависимости от стадии процесса. Характерно усиление боли при прикосновении и надавливании в области лобных пазух, а также при переутомлении.
• Гнойные носовые выделения, обычно без запаха.
• Нарушение носового дыхания со стороны повреждённой пазухи
• Припухлость и покраснение кожи в области проекции повреждённой лобной пазухи, которые могут распространяться на внутренний угол глазницы и верхнее веко
• Иногда встречается утреннее отхаркивание мокроты (в результате того, что ночью во время сна слизь стекает в носоглотку)

Общие проявления:

• Резкое повышение температуры тела до фебрильных цифр
• Общая слабость
• Плохое самочувствие
• Снижение работоспособности

Инструментальные и лабораторные методы диагностики фронтита

• Риноскопия. При риноскопии обнаруживаются гнойные выделения из-под переднего конца средней раковины. Там же определяется максимальное утолщение (отёчность) слизистой оболочки и её покраснение.
• Рентгенография лобных пазух. Позволяет определить наличие и уровень гноя в лобной пазухе.
• Компьютерная томография.
• Микробиологические исследования носовых выделений. Данная процедура необходима для определения возбудителя заболевания.
• Зондирование. Введение в лобно-носовой канал специальной канюли для зондирования лобной пазухи. Такую процедуру проводят относительно редко из-за большой изогнутости канала.
• Аспирационная методика. Предназначена для обнаружения содержимого лобной пазухи.
• Трепанопункция лобной пазухи. Данный метод диагностики фронтита одновременно является и эффективным способом его лечения.

Принципы лечения фронтита

В большинстве случаев лечение фронтита медикаментозное. А в случаях, когда течение заболевания затяжное либо появляются внутриглазничные, внутричерепные и общие осложнения заболевания, необходимо срочное хирургическое лечение с целью эвакуации гнойного содержимого пазухи и восстановления проходимости носо-слёзного канала.
• Анемизирующие препараты: раствор Адреналина
• Сосудосуживающие препараты: Нафтизин, Галазолин, Отривин, Синупрет, Ринопронт, Називин, Назол, Санорин, Ксимелин и др.
• Физиопроцедуры с применением микроволн
• Антибактериальные препараты: Пенициллин, Аугментин, Амоксициллин, Эритромицин, Тетрациклин.
• Антипиретики: Парацетамол.
• Витаминотерапия: витамины группы В, витамин С

Профилактика фронтита

• Избегать переохлаждения


• Закаливание организма, занятия спортом


• Улучшение иммунной защиты организма


• Своевременное и рациональное лечение насморка и острых респираторных заболеваний

Прогноз

Чем раньше будет начато лечение острого фронтита, тем благоприятнее прогноз. При своевременном и адекватном лечении под наблюдением специалиста, чаще всего происходит полное выздоровление. При неполном выздоровлении после курса лечения или в запущенных формах заболевания, процесс переходит в хронический. Возможны частые рецидивы и другие серьёзные осложнения для организма. Поэтому очень важно отнестись с огромным вниманием к заболеванию и его лечению.