Спермограмма как метод диагностики мужского бесплодия

66
спасибо Спасибо
Спермограмма - является методом анализа количественных и качественных показателей спермы. Производится методом исследования эякулянта под микроскопом. Данный метод является основным достоверным источником информации о способности мужчины к оплодотворению яйцеклетки. Однако не стоит переоценивать полученные данным методом сведения – отсутствие патологических признаков не гарантирует 100% уверенности в том, что мужское бесплодие отсутствует, равно, как и выявление патологии может сопровождаться естественным зачатием ребенка. Результаты данного исследования необходимо оценивать в комплексе с результатами остальных исследований.

Подготовка к анализу


Для того чтобы результаты обследования отражали объективную картину сперматогенеза, подготовка с данному исследованию требует соблюдения некоторых правил:

1. Перед сдачей анализа рекомендовано сексуальное воздержание в течение 3-4 дней. Разумным было бы соблюдать длительность воздержания равную промежуткам между естественным режимом половой активности.

2. В течение 3-4 дней необходимо воздержаться от употребления алкоголя, курения и употребления наркотических средств, кофеина в большом количестве, а так же от приема некоторых видов медикаментов (о них вам расскажут при предварительной консультации врач специалист).

3. В данный период, так же следует исключить такие процедуры как: сауна, горячая ванна, солярий.

При необходимости повторного анализа необходимо соблюдение аналогичных предписаний перед сдачей анализа. Желательно повторные анализы проводить в той же лаборатории.

Метод получения материала


Исследованию подвергается сперма, полученная путем мастурбации. На анализ отправляется вся сперма мужчины, полученная путем мастурбации. Применение прерванного полового сношения или обычного латексного презерватива для получения эякулята недопустимо. От момента эякуляции до момента исследования спермы должно пройти не более 3 часов, в противном случае полученные результаты будут существенно отличаться от объективного состояния дел. Предпочтительно получение спермы непосредственно в лаборатории для ее незамедлительного исследования.

Техника исполнения анализа


Пробирка с эякулятом оценивается внешне, затем часть спермы наносится на предметное стекло и исследуется под микроскопом.

Интерпретация результатов


Объем эякулята

Норма: 3-5 мл.

Снижение объема эякулята, может свидетельствовать о сниженной функции половых желез - предстательной железы, семенных пузырьков и некоторых других половых органов. Как правило, данный результат служит признаком сниженного уровня мужских половых гормонов в крови или о дегенеративных процессах в органах спермогенеза. Превышение, же объема эякулята часто связано с инфекционно воспалительным процессом перечисленных желез (простатит, везикулит).

Цвет

Норма: белый, с легким оттенком серого или желтого.

Красноватый или бурый оттенки эякулята могут быть связаны с примесью крови в сперме. Кровь в сперме может свидетельствовать о травме половых органов, хроническом везикулите или простатите, так же возрастает вероятность наличия онкологического заболевания, затрагивающего семявыводящие пути. Желтый цвет может свидетельствовать об инфекционных заболеваниях половых органов, об употреблении пищевых красителей или некоторых лекарственных средств.

РН (кислотность)

Норма pH составляет 7,2 - 7,8.

Отклонение от нормы рН как правило, связано с воспалительным процессом половых желез (простатитом или везикулитом).

Время разжижения

Норма: до 60 минут.

Повышение длительности разжижения может быть связано с хроническим воспалительным процессом половых желез – хронический простатит или везикулит. Иногда нарушения связанные с разжижением спермы связаны с ферментной недостаточностью. Удлинение времени разжижения спермы приводит к значительному снижению подвижности сперматозоидов, что препятствует их целенаправленному движению по половым путям женщины. Это приводит к длительному нахождению мужских половых клеток в просвете влагалища, где среда является достаточно агрессивной для них, что резко снижает их шансы на оплодотворение яйцеклетки. Существует прямая зависимость вероятности зачатия от показателя времени разжижения спермы.

Вязкость спермы

Определение данного показателя не сложно - определяется по длине слизистой нити, которая образуется при стекании спермы с пипетки или специальной иглы. Данный показатель фиксируется в сантиметрах.

Норма: до 0,5 см.

Возрастание вязкости спермы обычно связано с хроническими воспалительными заболеваниями половых желез – простатит, везикулит. Повышенная вязкость приводит к замедлению продвижения сперматозоидов во влагалище и половых путях, что напрямую влияет на вероятность зачатия.

Концентрация сперматозоидов

Норма: более 20 миллионов в 1 мл эякулята.

Сниженная концентрация сперматозоидов в эякуляте называется олигозооспермией. Снижение данного показателя говорит о нарушении работы яичек. Причина сниженной функциональной активности яичек может возникать при: снижении уровня мужских половых гормонов в крови, воспалительных заболеваниях яичек, токсических поражениях сперматогенного эпителия, иммунных нарушениях, нарушении обмена веществ организма, травмами яичек. Данный показатель является одним из ключевых в выявлении причины мужского бесплодия. Ведь оплодотворение возможно лишь при определенной концентрации сперматозоидов.

Существует и состояние, при котором выявляется повышенная концентрация сперматозоидов ( более 120 млн/мл) – это называется полизооспермией. Многие врачи считают, что данное состояние предшествует резкому снижению концентрации сперматозоидов, потому такие пациенты должны наблюдаться андрологом. Однако повышенное содержание сперматозоидов не снижает вероятность зачатия.

Количество сперматозоидов

Норма: более 60 миллионов в эякуляте.

Причины сниженного количества предоставлены в разделе причин снижения их концентрации.

Подвижность сперматозоидов

Подвижность мужских половых клеток является важным показателем. Их сниженная двигательная активность может быть причиной мужского бесплодия. По критерию подвижности сперматозоиды делят на 4 группы.
Группа А - активноподвижные с прямолинейным движением.
Группа В - малоподвижные с прямолинейным движением.
Группа С - малоподвижные с колебательным или вращательным движением.
Группа D - неподвижные.

Норма: А > 25% или A+B > 50%.

Сниженные показатели подвижности сперматозоидов называется астенозооспермией. Причины данного явления разнообразны, но их можно разделить на воспалительные (инфекционные и аутоиммунные), токсические воздействия (алкоголь, токсические вещества, психотропные средства), хирургические заболевания (варикоцеле), нарушение температурного баланса паховой области. От различных заболеваний (воспалительные заболевания половых желез, варикоцеле и другие) до различного рода токсических и тепловых воздействий на яички.

Морфология сперматозоидов

Сперматозоиды отличаются по своему внешнему виду, но всем им присуща анатомическая схожесть – отклонение от морфологических норм является признаком патологии строения сперматозоидов. Морфологически неполноценные мужские половые клетки не способны к оплодотворению яйцеклетки естественным путем. Потому данный критерий напрямую влияет на мужскую фертильность.

Норма: более 20% морфологически полноценных сперматозоидов.

Количественное снижение числа нормальных форм сперматозоидов называется тератозооспермия. На сперматогенез влияет множество фактов: радиация, экология, питание, гормональный фон, состояние (функциональное и анатомическое) яичек, наличия инфекционного или аутоиммунного поражения ткани яичек.

Живые сперматозоиды

Уделять особое внимание данному показателю нет смысла – нежизнеспособный сперматозоид не способен к оплодотворению

Норма: более 50% живых сперматозоидов.

Снижение числа живых мужских половых клеток называется некроспермией. Это явление чаще встречается при радиационном, токсическом, инфекционном или тепловом поражениях ткани яичек. Поражение функциональной ткани яичек вызывает смерть мужских половых клеток или их формирование с несовместимыми для жизнедеятельности особенностями.

Клетки сперматогенеза

Представляют собою клетки, располагающиеся в сперматогенном эпителии яичек и эпителий семенного канатика.

Норма: до 2%.

Повышения числа данных клеток свидетельствует о воспалительном процессе в тканях сперматогенеза (яичках, придатках яичек). Что может быть причиной секреторной формы мужского бесплодия.

Агглютинация

Агглютинация – это явление склеивания сперматозоидов между собой.

Норма: отсутствует.

Склеивание сперматозоидов часто вызывается иммунологическими или инфекционными поражениями мужских половых органов. Агглютинировавшие сперматозоиды утрачивают способность к движению, что напрямую влияет на возможность оплодотворения яйцеклетки.

Агрегация

Агрегация – формирование больших склеенных скоплений сперматозоидов.

Норма: отсутствует.

Как правило, такой грубый патологический лабораторный симптом выявляется при длительном хроническом воспалении половых желез, чаще выявляется с повышением времени разжижения и вязкости эякулята. Выраженная агрегация может быть причиной бесплодия.

Лейкоциты

Иммунные кровяные клетки, в норме в определенном количестве должны присутствовать в семенной жидкости.

Норма: до 10*6 в 1 мл (до 3-4 в поле зрения).

Повышение числа лейкоцитов является признаком инфекционно-воспалительного процесса в семявыводящих путях. Присутствие лейкоцитов в эякулянте непосредственно не влияет на сам процесс зачатия, однако данный симптом воспалительного процесса, потенциально опасного для полового здоровья мужчины.

Эритроциты

Красные кровяные тельца крови.

Норма: отсутствуют.


Эритроциты в эякуляте чаще выявляются при травме, опухолевых процессах, острых инфекционных процессах в предстательной железе. Эритроциты в эяулянте не влияют на их свойства, однако данный симптом может свидетельствовать о нарушениях в семявыводящих путях.

Амилоидные тельца

Специфические белковые гранулы, предстательной железы.

Норма: присутствуют.

Отсутствие амилоидных телец может возникать при снижении функциональной активности предстательной железы. Как правило, данный симптом выявляется при хронических заболеваниях простаты. На процесс зачатия амилоидные тельца непосредственного влияния не оказывают.

Лецитиновые зерна

Лецитиновые зерна синтезируются в предстательной железе.

Норма: присутствуют.

Отсутствие лецитиновых зерен может возникать при снижении функциональной активности предстательной железы вследствие хронических заболеваниях простаты. На процесс зачатия отсутствие лецитиновых зерен не влияет.

Слизь

Норма: отсутствует или присутствует в малом количестве.

Как правило, рост слизи в эякулянте является признаком выраженного воспалительного процесса в половых органах.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.


Автор:

Поделитесь с друзьями
Отзывы
михаил 16 апреля, 2018 08:12
Объем -7.4 мл
Цвет Бело-сероватый
Кислотность -7.6 pH
Концентрация сперматозоидов в 1 мл эякулята -30.00
Общее кол-во сперматозоидов в эякуляте- 223.00 млн
Общая подвижность сперматозоидов -50.0 %
Сперматозоиды с прогрессивным движением- 25.0 %
Сперматозоиды неподвижные -50.0 %
Жизнеспособность сперматозоидов -70.0 %
Морфология: нормальных форм -73.0 %
Клетки сперматогенеза на 100 сперматозоидов- 3.0
Лейкоциты- 0,5*10 (6)/мл
Лецитиновые зерна- Небольшое к-во*
Агглютинация спермы- Не обнаружено
Агрегация спермы -Не обнаружено
Эпителиальные клетки- 3-4
Эритроциты- Не обнаружено
Слизь- Небольшое к-во
Гонококки- Не обнаружено
Трихомонады- Не обнаружено
михаил 16 апреля, 2018 08:07
Определяемый показатель Результат Ед. изм. интервалы
Спермограмма
Комментарий к
результатам
Объем 7.4 мл больше 1,5
Цвет Бело-сероватый Бело-сероватый
Кислотность 7.6 pH больше 7,2
Концентрация сперматозоидов в 1 мл эякулята 30.00 млн больше 15,0
Общее кол-во сперматозоидов в эякуляте 223.00 млн больше 39,0
Общая подвижность сперматозоидов 50.0 % больше 40,0
Сперматозоиды с прогрессивным движением 25.0 % больше 32,0
Сперматозоиды неподвижные 50.0 % меньше 60,0
Жизнеспособность сперматозоидов 70.0 % больше 58,0
Морфология: нормальных форм 73.0 % больше 50,0
Клетки сперматогенеза на 100 сперматозоидов 3.0 % 2,0 - 4,0
Лейкоциты 0,5*10 (6)/мл 10(6)/мл меньше 1,0 * 10(6)/мл
Лецитиновые зерна Небольшое к-во* в п/зр Умеренное к-во
Агглютинация спермы Не обнаружено в п/зр Не обнаружено
Агрегация спермы Не обнаружено в п/зр Не обнаружено
Эпителиальные клетки 3-4 в п/зр 0,0 - 2,0
Эритроциты Не обнаружено в п/зр Не обнаружено
Слизь Небольшое к-во в преп. Небольшое к-во
Гонококки Не обнаружено в преп. Не обнаружено
Трихомонады Не обнаружено в преп. Не обнаружено
Анна 11 сентября, 2016 07:33
Помогите расшифровать спермограмму : Объём 3,0 мл
Цвет беловат
Запах специфич
Консистенция вязкая
Вязкость 1,0 см
Время разжижения 21 мин
рН 8
Количество сперматозоидов в 1мл эякулята 36 млн
Количество сперматозоидов в эякуляте 108 млн/мл
Активноподвижные с поступательными движениями (а) 49 %
Малоподвижные с поступательными движениями (b) 25 %
Подвижность (а+b) 64 %
Отсутствие поступательного движения (с) 1 %
Неподвижные сперматозоиды (d) 35 %
Агглютинация сперматозоидов нет
Липоидные тельца небольшое кол-во
Лейкоциты 0,1 млн/мл
Эритроциты нет
Амилоидные тельца нет Каковы шансы на беременность ?!
Света 13 июля, 2015 03:35
Можно ли забеременеть если у парня малое кол- во лицетиновых зерен?
надежда 20 февраля, 2015 04:45
Добрый день ! Пожалуйста Помогите расшифровать !!!!!!!!!!!!!

Параметр Результат Референсные значения Ед.Изм.
Объем 6.00 Не менее 2.0 мл
Разжижение 25 <60 мин
Вязкость 4 <2.00 см
Цвет Молочный Молочный; Желтоватый
Запах Специфический Специфический
Мутность Мутная Мутная
pH 8.5 Не менее 7.2
Концентрация сперматозоидов 101.00 >20.00 млн/мл
Общее количество сперматозоидов в эякуляте 606.00 >40.00 млн
С быстрым поступательным движением (a) 23.77 >25.00 %
С медленным поступательным движением (b) 41.09 . %
Подвижность (a) + (b) 64.86 >50.00 %
С непоступательным движением (c) 25.84 . %
Неподвижные сперматозоиды (d) 9.3 . %
Жизнеспособность 98 Не менее 50 % живых
Агглютинация сперматозоидов Отсутствует Отсутствует
Агрегация сперматозоидов Отсутствует Отсутствует
Лейкоциты 0.3 <1.00 млн в 1 мл
Клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов) 4 2 - 4
Эритроциты (в п/зр) единичные Отсутствуют
Макрофаги (в п/зр) нет Отсутствуют
Амилоидные тельца нет Отсутствуют
Лецитиновые зерна Много Много
Нормальные сперматозоиды 23 Не менее 15 %
Дефекты головки сперматозоида 42 . %
Дефекты шейки или средней части сперматозоида 22 . %
Дефекты хвоста сперматозоида 13 . %
Цитоплазматические капли 3 .
надежда 20 февраля, 2015 04:41
Объем 6.00 Не менее 2.0 мл
Разжижение 25 <60 мин
Вязкость 4 <2.00 см
Цвет Молочный Молочный; Желтоватый
Запах Специфический Специфический
Мутность Мутная Мутная
pH 8.5 Не менее 7.2
Концентрация сперматозоидов 101.00 >20.00 млн/мл
Общее количество сперматозоидов в эякуляте 606.00 >40.00 млн
С быстрым поступательным движением (a) 23.77 >25.00 %
С медленным поступательным движением (b) 41.09 . %
Подвижность (a) + (b) 64.86 >50.00 %
С непоступательным движением (c) 25.84 . %
Неподвижные сперматозоиды (d) 9.3 . %
Жизнеспособность 98 Не менее 50 % живых
Агглютинация сперматозоидов Отсутствует Отсутствует
Агрегация сперматозоидов Отсутствует Отсутствует
Лейкоциты 0.3 <1.00 млн в 1 мл
Клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов) 4 2 - 4
Эритроциты (в п/зр) единичные Отсутствуют


Параметр Результат Референсные значения Ед.Изм.
Макрофаги (в п/зр) нет Отсутствуют
Амилоидные тельца нет Отсутствуют
Лецитиновые зерна Много Много
Нормальные сперматозоиды 23 Не менее 15 %
Дефекты головки сперматозоида 42 . %
Дефекты шейки или средней части сперматозоида 22 . %
Дефекты хвоста сперматозоида 13 . %
Цитоплазматические капли 3 . %
Руслан 03 декабря, 2014 11:26
Все нормально.
инна 03 декабря, 2014 11:39
Цвет Беловатый -
Консистенция Вязкая -
pH 6.5 - 7.0 -
Запах Характерный -
Лейкоциты 1 - 10 в поле зрения Единичные в поле зрения
Эритроциты RBC Единичные Не обнаружены

Макрофаги Отсутствуют или единичные в препарате Не обнаружены
Амилоидные тельца Отсутствуют Не обнаружены
Лецитиновые зерна Большое количество В большом количестве
Флора Отсутствует Кокковая скудная
Александра 23 июля, 2013 08:38
Расшифруйте пожалуйста спермаграмму:
объем-6.8 мл.
консистенция- жидкая
срок разжижения 30 мин.
вязкость- 0.1 см.
цвет- серовато-белый
запах- специфический
pH- 7.7
мутность-мутная
слизь- отсутствует
концентрация сперматозоидов в 1мл- 27.50 10 в 6 степени/мл.
общее количество сперматозоидов в эякуляте- 187.00 10 в 6 степени/л.
Прогрессивно-подвижные(PR)- 67%
Непрогрессивно-подвижные(NP)- 7%
Общая подвижность(PR+NP)- 74%
Неподвижные сперматозоиды( IM)- 26%
Жизнеспособность сперматозоидов( окр. по Блюму)- 90%
Агглютинация сперматозоидов +
Агрегация сперматозоидов- отсутствует
Лейкоциты- 0.05 10 в 6 степени
Эритроциты- отсутствуют
Макрофаги- отсутствуют
Спермиофаги- отсутствуют
Лецитиновые зерна( липоидные тельца) в умеренном количестве
Амилоидные тельца- отсутствуют
Тест на антитела(MAR IgA)- 5.0%
Тест на антитела( MAR IgG)- 4.0%
Нормальные формы сперматозоидов- 25%
Незрелые сперматозоиды- 2.0 %
Патологические формы- 75%
Клетки сперматогенеза( на 100 сперматозоидов)- 2%
Флора- отсутствует
Марина 29 июня, 2013 09:19
Достаточно все подробно. Расшифровала сама спермограмму супруга.
Михаил 09 ноября, 2012 03:33
Здравствуйте! Мы с женой ни как не можем зачать ребенка. Вот моя спермограмма : объём4.0, цвет и консистенция-норм, разжижение -до 60 мин, вязкость(консистенция)-до 2см, кислотность (рН) - РН8.0, лейкоциты<1.0, эритроциты-отсут, амилодные тельца- отсут, липоидные тельца- отсут, концентрация сперматозоидов в 1 мл эякулята - 30.2, общее кол-во в эякуляте 120.8, подвижность категории(а+в+с) 56.6%, а) с быстрым поступа-м движением 17.2%, в)с медленным 25.2%, С)с непоступательным 14.2% д) неподвижные 43.4%, подвижность через 3 часа 38%, жизнеспособность 42%, морология: нормальные 33%, потологические формы: закрученые в кольцо хвосты,склонив голову, клетки сперматогенеза 1-2, агглютинация- отсут, агрегация- отсут. С такой спермограммой может ли жена забеременить? За рание спасибо
гита 18 марта, 2012 05:24
добрый день!!!! помогите пожалуйста в следующем вопросе...каковы шансы забеременеть при такой спермограмме....объем_ 3 млн, цвет- нормал., время разжижения- 25 мин., ph- 8,5 ,кол- во сперм. в 1 млн.- 100млн., общ. кол-во в эякуляте- 300 млн.,А- 35%, В- 15%, С-20%,D-30%,общ. кол-во норм. и активн. сперм.-60 %, лейкоциты- 30-35,агглютинация- имеется(+)...это анализы от 15.03.2012г......помогите пожалуйста.....
юрий 04 февраля, 2011 08:00
Добрый день! У меня сах.диабет,мы с женой ни как не можем зачать ребёнка. В больницу идти боюсь,так как нашим врачам не доверяю,Подскажите пожалуйста что делать, и как это исправить, и можно ли сделать лечение в домашних условиях,мы очень хотим ребёнка Заранее большое спасибо.
Оставить отзыв

Нажимая кнопку "Отправить", в данной форме, Вы соглашаетесь с Пользовательским соглашением, а также с Политикой обработки персональных данных

Имя:
Email:
Введите код:
Отзыв
Вернуться к началу страницы
ВНИМАНИЕ!
Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.