закрыть рекламу
«ИА Инфониак»
18+

Тридцатая неделя беременности

273
спасибо Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Начиная с 12-й недели гестации срок беременности считается исключительно акушерскими неделями, так как все нормы различных параметров роста и развития плода определены именно для акушерского срока.

Плод


На 30-й неделе беременности масса плода в среднем достигает 1531 плюс-минус 177 г, а длина тела – 38,9 плюс-минус 1,7 см. Однако нужно помнить, что на 30-й неделе малыши набирают вес и вырастают в длину в собственном индивидуальном темпе, который зависит от генетически предопределенной конституции и характера питания матери.

На 30-й неделе малыш уже накопил большое количество подкожного жира, поэтому его кожа расправилась, она больше не сморщенная и не висит складками, как у шарпея. Внешне плод на 30-й неделе похож на нетолстую куклу с еще тонкими ручками и ножками. Накопленный подкожный жир позволяет плоду самостоятельно регулировать и поддерживать температуру тела на необходимой оптимальной отметке.

В легких продолжает вырабатываться и накапливаться сурфактант, который не будет давать слипаться альвеолам при вдохе и выдохе. Хотя сурфактанта еще недостаточно, но он уже имеется, и, более того, на сроке 30 недель можно ускорить формирование и выработку сурфактанта введением гормонов, если врачи готовятся к приему преждевременных родов. Плод уже сам в состоянии поддерживать свой ритм дыхания, поэтому, если случатся преждевременные роды на сроке 30 недель, малыша не станут подключать к аппарату искусственной вентиляции легких, так как он сможет дышать самостоятельно.

Продолжается процесс развития мозга, в котором образуется все больше извилин, увеличивается их глубина. Вообще центральная и периферическая нервные системы на 30-й неделе начинают объединяться и функционировать, координируя работу всех внутренних органов и систем, заставляя их трудиться слаженно и гармонично.

Кожный покров покрыт защитной жировой смазкой, которая, с одной стороны, обеспечивает поддержание постоянной температуры тела, а с другой, защищает от постоянного воздействия околоплодных вод. Лануго полностью исчезает практически у всех детей к 30-й неделе, однако некоторые малыши рождаются с пушком на теле. В такой ситуации, когда малыш родился покрытым лануго, пушковые волосы исчезают в течение первых недель жизни.

Печень на 30-й неделе делает очень важную работу – накапливает железо, которое будет необходимо для выработки гемоглобина в течение первого года жизни, когда малыш еще не сможет потреблять мясо, и источники данного микроэлемента в его рационе будут отсутствовать.

Сердце стало полностью автономным, оно само поддерживает необходимый ритм и частоту сокращений. Причем у мальчиков сердце бьется размеренно и спокойно, а у девочек – более хаотично и быстро.



В связи с активным ростом плод занимает все свободное место в матке, и теперь не может кувыркаться с головы на ноги и наоборот. Поэтому к 30-й неделе, как правило, плод занимает свое окончательное положение в матке – головкой или ягодицами вниз. Хотя, поскольку до родов еще далеко, малыш может и перевернуться, поэтому не стоит отчаиваться, если плод лежит ягодицами вниз (в ягодичном предлежании). Вполне возможно, перед родами он еще перевернется, и будет рождаться головкой вперед, а не ножками.

Плод активно развивает свой мозг и тренирует мышцы, совершая мимические движения – жмурится, моргает, зевает, улыбается, сосет палец и т.д. Также плод ощупывает пуповину, части своего тела и, конечно, толкается. Глаза малыша к этому сроку полностью открылись, поэтому он хорошо видит окружающий мир при хорошем освещении, поскольку через растянутую кожу живота и стенку матки вполне проникает свет. То есть ребенок видит все окружающее, но как бы через пленку.

Шевеления плода


Вследствие того, что плод занял все свободное место в матке и теперь не может двигаться, как ему хочется, на 30-й неделе характер его шевелений изменяется – они становятся спокойными и размеренными. Конечно, малыш может совершать резкие и сильные толчки, доставляющие матери дискомфорт или боль, но они относительно редки и обычно всегда спровоцированы каким-либо внешним фактором.

Например, резкие и сильные толчки могут провоцироваться приемом пищи матерью, волнением или стрессом у женщины, а также воздействием неприятного малышу внешнего раздражителя, влияющего на органы чувств, например, музыки, света, запахов и т.д. Поэтому если женщина почувствовала сильные толчки в ответ на какие-либо резкие звуки, яркий свет или на свое волнение, то желательно просто постараться устранить причину недовольства малыша. Если же плод начал активно двигаться после того, как будущая мать поела, то с этим ничего сделать нельзя – в крови увеличился уровень глюкозы, и малыш получил энергию для своих игр.

Однако иногда плод начинает активно толкаться без видимой и ясной причины, и в таком случае это, скорее всего, свидетельствует о том, что у него гипоксия (дефицит кислорода). Гипоксия может развиваться из-за сдавления сосудов в неудобной позе. Поэтому при появлении сильных и резких толчков плода без видимой причины следует встать, походить 10 – 15 минут и глубоко подышать. Желательно подышать на улице или у открытого окна.

Любые шевеления плода на 30-й неделе хорошо чувствуются женщиной, и она может различать, какое именно движение совершил ее будущий малыш, например, толкнул ножкой, хлопнул ручкой, уперся в стенку матки головкой или попкой и т.д. Кувырков плод уже не совершает, так как для этого недостаточно места в матке.

К сожалению, из-за малого количества свободного места и довольно большой силы мышц толчки малыша на 30-й неделе ощутимы и могут приносить матери дискомфорт или боль. Чаще всего боль или дискомфорт от толчков малыша чувствуются в области ребер, печени, желудка и кишечника, поскольку именно в эти части обычно пинает ножками или стучит ручками малыш. Однако каждый ребенок имеет собственный темперамент, и поэтому разные малыши толкаются по-разному. Одни дети толкаются сильнее и больнее, а другие двигаются аккуратно и плавно.

В течение суток характер движений малыша может меняться, грубые и резкие толчки сменяться плавными шевелениями. Это происходит по двум основным причинам. Во-первых, у малыша имеется режим сна и бодрствования, сходный с таковым у новорожденного ребенка, то есть он попеременно спит и играет. Соответственно, в периоды сна его поведение и шевеления – спокойные и плавные, а в моменты бодрствования – активные, так как плод играет. А во-вторых, плод реагирует изменением характера движений на воздействие различных факторов (свет, музыка, стресс у матери и т.д.). Причем плавные и спокойные движения свидетельствуют, что внешний фактор малышу нравится, а вот резкие толчки говорят о том, что раздражитель плоду не по вкусу.

В чередовании характера движений малыша многие женщины отмечают любопытную закономерность: плод активно толкается, когда будущая мать расслаблена и отдыхает, и, напротив, практически не шевелится, когда женщина физически активна, например, выполняет работу по дому или на службе. Этот парадокс обусловлен следующим фактором – когда женщина двигается (ходит, встает, садится и т.д.), ее живот покачивается, и малыш чувствует себя, как в коляске, качающейся на рессорах. Соответственно, такое мерное раскачивание просто убаюкивает малыша, он засыпает и практически не тревожит будущую мать своими толчками. Но вот когда женщина расслабляется, ложится или садится, то эффект укачивания исчезает, малыш просыпается, начинает интенсивно играть и толкаться.

Помимо обычных движений малыша, женщина может периодически чувствовать ритмическое подрагивание внутри живота, которое обусловлено икотой у малыша. Икота для плода неопасна, она быстро проходит, поэтому поводом для беспокойства ритмические подрагивания не являются.

Шевеления плода женщина должна чувствовать каждый день. Необязательно подсчитывать их количество в течение каждого часа, ведь оно может быть неодинаковым по вполне понятным причинам – в некоторые периоды малыш спит, а в другие – играет. Поэтому количество и интенсивность шевелений в каждый час могут быть различными.

Более того, иногда матери, занятые своими делами, просто не замечают аккуратных шевелений плода. Если женщине показалось, что малыш не шевелится, нужно, в первую очередь, не паниковать и бросаться в родильный дом, а просто лечь, расслабиться и прислушаться в себе. Практически во всех случаях в течение ближайших 15 – 20 минут женщина почувствует шевеления малыша.

Но если шевеления отсутствуют в течение 12 часов, то следует немедленно госпитализироваться в родильный дом, поскольку в данной ситуации необходимо проводить лечение, направленное на сохранение жизни плода.

УЗИ и анализы


На 30-й неделе плановое УЗИ-исследование обычно не назначается, так как период третьего скрининга еще не наступил (проводится на сроке 32 – 34 недели), а второго – уже прошел. Однако иногда врач может назначить внеплановое УЗИ и на 30-й неделе, когда у женщины имеются осложнения беременности (например, гипертонус матки) и, соответственно, требуется обследование. В такой ситуации УЗИ проводится как скрининговое, в его ходе оценивается сердечно-сосудистая система, головной и продолговатый мозг, вена Галена в полости черепа, глазницы, челюсти, размеры носогубного треугольника и его состояние, все органы брюшной полости и мочеполовой системы у плода. Помимо этого, в ходе УЗИ оценивается состояние, толщина, предлежание и степень зрелости плаценты, шейка матки, стенки матки, состояние и количество околоплодных вод, пуповина. Также выявляется обвитие пуповиной, положение и предлежание плода в матке.

В целом, третье скрининговое УЗИ проводится с той же целью, что и первые два – для выявления пороков развития у плода. В ходе третьего скринингового УЗИ можно выявить такие пороки, как непроходимость кишечника, мочевыводящих путей, а также пороки сердца, которые невозможно диагностировать в ходе первых двух скринингов.

Помимо УЗИ-обследования, при необходимости, врач на 30-й неделе может направить женщину на кардиотокографию (КТГ) и допплерографию – исследования, которые включаются в третий скрининг в качестве дополнительных. То есть их проводят не всем женщинам, а только некоторым по необходимости, когда имеются подозрения на фетоплацентарную недостаточность, хроническую гипоксию плода или другие осложнения беременности, связанные с нарушением кровообращения в плаценте, матке и у самого малыша.

В ходе допплерографии оценивается состояние кровотока и сосудов матки, плаценты и самого плода. В ходе кардиотокографии оценивается частота и ритмичность сердечных сокращений плода в покое и при шевелениях. Отклонения от нормы, выявленные в ходе допплерографии и КТГ, свидетельствуют о том, что плод страдает от гипоксии.

Допплерография необходима для всесторонней оценки кровотока в сосудах матки, плаценты и плода, и выявления нарушений кровоснабжения малыша. Наличие каких-либо расстройств кровообращения позволяет косвенно сделать вывод о том, что малыш страдает от гипоксии и дефицита питательных веществ или патологии его сердечно-сосудистой системы.

Кардиотокография и допплерография на 30-й неделе назначаются при наличии у женщины следующих патологических состояний:
  • Подозрение на обвитие шеи плода пуповиной (подобное осложнение заподазривается при прослушивании сердцебиения акушерским стетоскопом;
  • Слишком частое или редкое сердцебиение плода, выявляемое при его прослушивании акушерским стетоскопом;
  • Косое или поперечное положение плода в матке;
  • Подозрение на пороки развития сердца у плода;
  • Наличие или подозрение на патологию плаценты (раннее старение, малая толщина, предлежание плаценты);
  • Одна пуповинная артерия, а не две;
  • Подозрение на пороки развития ЦНС;
  • Диагностированное маловодие или многоводие;
  • Гестоз (проявляется отеками, повышенным артериальным давлением и белком в моче);
  • Отставание плода в росте, выявленное при помощи фетометрии;
  • Женщина страдает сахарным диабетом или гипертонической болезнью;
  • Выявлен резус-конфликт у женщин с отрицательным резус-фактором крови на основании титра антител.

Что касается лабораторной диагностики, то на тридцатой неделе беременности необходимо обязательно сдать следующие плановые анализы:
  • Анализ крови на опасные инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С);
  • Мазок из влагалища на флору;
  • Бактериологический посев отделяемого влагалища;
  • Общий анализ мочи;
  • Общий анализ крови.

Анализ на опасные инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С) уже сдавался ранее, при постановке на учет. Но в 30 недель анализы на эти инфекции следует сдать еще раз, так как прошел уже значительный срок от момента постановки на учет, и женщина могла заразиться за время беременности указанными заболеваниями. Знание того, больна ли женщина данными инфекциями, необходимо врачам для того, чтобы правильно организовать прием родов и послеродовый уход за матерью и младенцем.

Мазок из влагалища и посев отделяемого половых путей на 30-й неделе также обязателен, поскольку требуется оценить состояние микрофлоры вагины, выявить возможные скрыто протекающие инфекции и, при необходимости, провести лечение до родов. Оставлять вагинальные инфекции без лечения нельзя, так как плод при прохождении по родовым путям может заразиться от матери, и у него они будут протекать гораздо тяжелее, чем у взрослого человека.

Общие анализы мочи и крови в 30 недель должны быть сданы обязательно – данный срок их сдачи определен приказами Министерства здравоохранения. Общий анализ мочи позволяет, главным образом, оценить риск преэклампсии – грозного осложнения беременности, способность привести к смерти и матери, и плода. Учитывая тяжесть и опасность осложнения, очевидно, что риск преэклампсии нужно оценивать, что и делается при помощи определения содержания белка в моче.

Если белок в моче имеется, то это свидетельствует о высоком риске преэклампсии. В таком случае назначается профилактическое лечение, направленное на снижение риска развития этого осложнения, которое заключается в приеме кальция (по 1 г в сутки до 40-й недели) и Аспирина (по 75 – 125 мг в день до 36-й недели). Если же белок в моче отсутствует, то риск преэклампсии низкий, и в такой ситуации профилактическое лечение не проводят.

Кроме того, общий анализ мочи позволяет выявить скрыто протекающие заболевания органов мочевыделительной системы, о наличии которых свидетельствуют лейкоциты, эритроциты, цилиндры, слизь, бактерии или эпителиальные клетки в моче.

Общий анализ крови позволяет выявить анемию – также грозное осложнение беременности, которое довольно часто встречается из-за повышенной потребности в железе. Опасность анемии заключается в том, что она приводит к хронической гипоксии и у плода, и у матери, вследствие чего беременность протекает ненормально, возможны задержки или пороки развития у малыша.

Каких-либо других плановых анализов на 30-й неделе беременности сдавать не нужно, если их в качестве дополнительных не назначил врач.

Посещение врача акушера-гинеколога


На 30-й неделе нужно в плановом порядке посетить акушера-гинеколога, ведущего беременность. На прием к врачу необходимо взять обменную карту, все результаты анализов и обследований, которые еще не видел доктор, а также документы, удостоверяющие личность, так как именно с 30-й недели оформляется дородовый отпуск. В принципе, женщина может и отказаться от дородового отпуска, но в этом случае необходимо подписать установленные документы. Также возможен вариант, когда женщина желает уйти в дородовый отпуск не с 30-й недели, а позднее, но и в этом случае на прием к врачу нужно прийти и также оформить необходимые для этого документы. Важно знать, что раньше 30-й недели дородовый отпуск не дается, а вот позже – вполне возможно.

Прием у врача начинается с беседы, в ходе которой женщине задается целый ряд следующих вопросов, которые позволяют оценить состояние и ее самой, и плода, а также заподозрить осложнения беременности или какие-либо заболевания:
  • Какие симптомы или жалобы беспокоят женщину, как часто появляются, что их провоцирует, чем удается их купировать и удается ли, и т.д.;
  • С какой частотой женщина ощущает шевеления плода, когда движения малыша она чувствовала в последний раз;
  • Были ли кровянистые выделения из влагалища;
  • Менялся ли характер выделений, появлялись ли необычные выделения из влагалища или выделения, доставляющие дискомфорт, боль, зуд или жжение;
  • Какой характер носят вагинальные выделения (цвет, запах, количество, консистенция);
  • Были ли эпизоды выделения из половых путей относительно большого количества мутноватой желтоватой воды со сладким привкусом (сладость не обязательно пробовать на вкус, ее можно заметить по тому, что кожа промежности стала липкой);
  • Было ли ощущение периодической смоченности (влажности) в промежности;
  • Страдает ли женщина от частых и упорных головных болей;
  • Бывают ли периодические нарушения зрения по типу мелькания мушек, пятен, вспышек, прозрачных спиралек перед глазами;
  • Была ли краснота, отечность, зуд или жжение в области половых органов;
  • Были ли боли или жжение при мочеиспускании;
  • Какой характер носят боли в животе, когда возникают, от чего проходят, сколько времени длятся и т.д.;
  • Отекает ли лицо и руки.

После беседы обязательно производится измерение артериального давления, женщину взвешивают и рассчитывают прибавку массы. Для женщин, которые встали на учет с ИМТ (индексом массы тела) менее 18, в 30 недель проводится повторный расчет ИМТ.

Затем врач осматривает грудь (для оценки ее состояния, степени готовности к грудному вскармливанию, а также на предмет наличия уплотнений и т.д.), ноги (для оценки степени отечности и выявления варикозного расширения вен), кожу (для выявления любых покраснений, припухлостей, высыпаний и их оценки) и переднюю брюшную стенку (для оценки состояния мышц, выявления грыжи и т.д.).

Многие женщины считают осмотр ног не важным, однако это не так. Ведь при наличии сильных отеков или варикозного расширения вен у женщины увеличивается риск тромбозов, которые могут привести к смерти и плода, и самой беременной. Поэтому для снижения риска тромбозов при сильных отеках или наличии признаков варикозного расширения вен врач подбирает компрессионное белье и рекомендует носить его до самых родов.

После общего осмотра врач переходит к наружному акушерскому обследованию, в ходе которого выслушивается сердцебиение плода, определяется его положение и предлежание в матке, измеряется окружность живота и высота стояния дна матки, определяется тонус матки.

Сердцебиение плода выслушивается акушерским стетоскопом, который приставляется к передней брюшной стенке. В ходе выслушивания врач подсчитывает частоту сердечных сокращений, оценивает их ритмичность и звонкость. Подобное простое выслушивание сердцебиения плода позволяет врачу заподозрить обвитие пуповиной или хроническую гипоксию, и своевременно направить женщину на другие обследования (УЗИ, КТГ, допплерография) для подтверждения или опровержения своих подозрений. Начиная с 30-й недели частота сердцебиений плода, их ритмичность и тоны обязательно отражаются в медицинской документации.

Ощупывание живота руками необходимо для определения положения головки и попки в матке, а на основании этого выявляется общее расположение и предлежание малыша. Общее расположение плода может быть поперечным, косым или продольным, из которых нормальным является только продольное. При продольном положении малыш располагается в матке вертикально, головкой или попкой вниз. При поперечном положении плод располагается в матке горизонтально, причем головка упирается в один бок, а попка – в другой. При косом расположении плод лежит в матке наискосок, то есть и не вертикально, и не горизонтально, а как нечто среднее между ними.

Предлежание плода – это то, какая часть тела малыша находится в малом тазу. Если в малом тазу находится головка, то предлежание головное, и в этом случае малыш будет рождаться оптимальным образом – головой вперед. Если же в малом тазу находится попка, то предлежание ягодичное, и в таком случае, если, конечно, малыш не перевернется, рождаться на свет он будет ножками вперед.

После определения положения и предлежания плода, а также выслушивания сердцебиения, врач делает заключение о тонусе матки, который оценивается по ее реакции на прикосновение рук к животу. Если в ответ на прикосновение матка сокращается умеренно, то тонус в норме. Если же при прикосновении рук матка сокращается резко и сильно, создавая эффект "каменного живота", то имеется гипертонус.

Измерение окружности живота производится сантиметровой лентой по самой выступающей точке, которая составляет в норме на 30-й неделе 82 – 87 см. Измерение высоты стояния дна матки производится от верхнего края лонного сочленения до верхнего края матки, и в норме составляет на 30-й неделе 30 см. Однако, в зависимости от индивидуальных особенностей женщины, высота стояния дна матки может варьировать у разных женщин в пределах 3 – 5 см.

После осмотра и беседы врач проводит гинекологическое обследование и забирает мазки из влагалища на флору и бактериологический посев. В ходе гинекологического обследования оценивается состояние шейки матки, эластичность влагалища, наличие или отсутствие воспалительного процесса, рубцов, спаек в половых путях.

Затем, если женщина еще не сдала эти анализы, врач дает направления на общий анализ крови, общий анализ мочи, анализы на опасные инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С). Данные анализы обязательно нужно сдать на 30-й неделе, так как именно на этом сроке находится так называемая "контрольная точка", в которой обязательно всесторонне выясняется состояние плода и матери.

Кроме того, гинеколог дает направления на консультации других специалистов, таких, как ЛОР, офтальмолог, кардиолог, терапевт, стоматолог, эндокринолог. К данным специалистам нужно прийти на прием, чтобы они оценили состояние различных органов и систем женщины, их готовность к родам и способность перенести родовой процесс. Если какие-либо специалисты дают заключение о том, что имеется патологический процесс, при котором роды нежелательны, то, скорее всего, женщине будет выполнено плановое кесарево сечение.

После обследования, анализа всех результатов лабораторных тестов, выдачи направлений и т.д., врач делает комплексное заключение о состоянии плода и матери. Далее, при необходимости, назначаются дополнительные обследования либо амбулаторное лечение на дому, либо женщина направляется на госпитализацию в родильный дом. Если же все в порядке, то женщину отпускают домой и назначают дату следующего визита на 32-ю неделю.

Тревожные признаки


На 30-й неделе могут развиться тяжелые состояния или осложнения, способные приводить к потере беременности, гибели плода или даже смерти женщины. Подобные тяжелые состояния всегда развиваются с клиническими симптомами, поэтому пропустить или не заметить их невозможно. Симптомы, свидетельствующие о развитии тяжелого состояния, принято называть тревожными признаками, при появлении которых женщина должна без промедления вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в родильный дом.

На 30-й неделе тревожными являются следующие признаками:
  • Кровянистые или обильные жидкие выделения из половых путей;
  • Часто появляющаяся или непроходящая головная боль, сочетающаяся с нарушением зрения по типу мелькания пятен, вспышек и мушек перед глазами;
  • Рвота;
  • Внезапный сильный отек лица или рук;
  • Повышение температуры тела выше 38,0oС;
  • Зуд, жжение во влагалище или в промежности;
  • Жжение и/или боль при мочеиспускании;
  • Сильная боль в животе, которая не проходит и не уменьшается с течением времени;
  • Сильный удар в живот (например, падение на живот, удар в живот рукой или предметом и т.д.);
  • Появление более 4 – 5 схваток в течение часа;
  • Отсутствие шевелений или менее 10 шевелений плода на протяжении 12 часов.

Ощущения, признаки беременности и изменения в состоянии организма


В связи с происходящими в организме изменениями, направленными на обеспечение оптимальных условий для роста, развития и последующего рождения плода, женщина может испытывать целый спектр неприятных и доставляющих дискомфорт ощущений, которые, однако, совершенно нормальны, так как связаны с физиологическими процессами, а не каким-либо заболеванием. Ниже мы рассмотрим именно такие физиологические ощущения, обусловленные беременностью, которые могут испытывать женщины на 30-й неделе. Необходимо помнить, что беременная женщина может испытывать какие угодно ощущения. Но мы приведем только те, которые обусловлены именно беременностью, а не другими факторами.

Итак, из-за давления матки на диафрагму, желудок, кишечник и мочевой пузырь женщины на 30-й неделе беременности страдают от затруднений дыхания (одышка, невозможность глубоко вдохнуть и т.д.), изжоги, запоров и частых мочеиспусканий соответственно. Данные неприятные ощущения устранить полностью невозможно, но можно попытаться уменьшить их выраженность.

Для устранения затруднений дыхания необходимо выполнять дыхательные упражнения и регулярно гулять. Для уменьшения частоты запоров необходимо правильно питаться, включать в рацион богатые клетчаткой продукты (курага, чернослив, свекла, цельнозерновой хлеб, гречка и т.д.) и избегать употребления продуктов и блюд, ухудшающих перистальтику кишечника (например, кондитерские изделия, мучное, сладости). Для купирования изжоги можно принимать антациды (Маалокс, Фосфалюгель, Алмагель и др.), а для ее профилактики следует кушать маленькими порциями, не наклоняться после еды, спать и лежать с приподнятым головным концом, подложив под плечи и голову подушку. Для более редких походов в туалет необходимо при каждом мочеиспускании немного наклоняться вперед, что обеспечит более полное опорожнение мочевого пузыря.

Увеличенный объем крови и жидкости в тканях, а также нагрузка на сердечно-сосудистую систему, высокая скорость обмена веществ вызывают периодическое ощущение жара во всем теле, потливость, носовые или десневые кровотечения и отеки. Наибольший дискомфорт обычно приносят отеки, которые могут варьироваться от незначительных до сильных и хорошо заметных. Однако если отеки не увеличиваются со временем и не возникает сильного отека на лице и руках, то они безопасны. Если же отек увеличивается и появляется на лице и руках, то следует немедленно обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о развитии грозного осложнения – гестоза.

Устранить отеки во время беременности не удастся, но чтобы минимизировать их выраженность, следует ограничить потребление соли, жидкости (не более 1,5 л в сутки), маринованного и острого, поскольку все эти продукты способствуют задержке воды в тканях.

Практически у всех женщин на 30-й неделе беременности болят ноги, что вызвано, главным образом, отеками и высокой нагрузкой на них из-за увеличившегося веса. Для уменьшения выраженности болей и отеков ног следует по несколько раз в течение дня ложиться отдыхать на 10 – 15 минут, подложив под ноги подушку, а также не стоять и не ходить дольше 40 минут без перерыва. Если требуется долго стоять или ходить, то нужно через каждые 30 – 40 минут отдыхать сидя по 10 минут.

Также на 30-й неделе у женщин болят спина, поясница, крестец, копчик, бедра и таз, что обусловлено, с одной стороны, давлением матки на суставы, связки и сухожилия, с другой – смещением центра тяжести из-за выступающего живота, и с третьей – размягчением связок и сухожилий таза, что необходимо для расхождения тазовых костей и увеличения пространства в родовом канале. Большая масса тела и расхождение костей таза в стороны также вызывают дискомфорт при ходьбе. Уменьшить выраженность таких болей можно только одним способом – периодически в течение дня ложиться на бок и отдыхать по 10 – 15 минут, а также по возможности минимизировать нагрузки.

Кроме того, на 30-й неделе женщины могут отмечать частое появление головных болей и головокружений, обусловленных сниженным давлением, анемией, голодом или высокой нагрузкой на сосуды мозга. Для купирования головокружений и головных болей необходимо отдыхать в темной и прохладной комнате.

На 30-й неделе у женщин нередко снижено артериальное давление, вследствие чего появляется частое сердцебиение, головокружения или даже обмороки.

Многие отмечают онемение рук и ног, причины которого доподлинно не известны, но врачи точно установили, что данное явление неопасно.

А вот опасным состоянием на 30-й неделе беременности является синдром сдавления нижней полой вены, который развивается в результате передавливания нижней полой вены. Из-за сдавления этого крупного сосуда происходит застой крови в нижних конечностях, вследствие чего в мозг, сердце и легкие поступает недостаточное количество крови, что приводит к гипоксии, проявляющейся головокружениями, обмороками, а в редких случаях – даже судорогами. Для профилактики синдрома нижней полой вены необходимо спать и лежать на боку, не спать на спине, не сидеть в неудобной позе, не закидывать ногу на ногу – одним словом, не совершать действий, которые могут привести к сдавлению сосудов ног.

Из-за быстрого растяжения кожи на животе, боках и бедрах могут образоваться растяжки и чувствоваться сильный зуд. Зуд – это вполне нормальное явление, сопровождающее растяжение кожи, поэтому на него не стоит обращать внимание. Но если зуд распространяется на другие части тела, то это свидетельствует о патологии, и в такой ситуации следует обратиться к врачу. Растяжки – это также нормальное явление при беременности, но они очень некрасивы, поэтому можно попытаться предотвратить их появление. Для этого нужно кожу живота, боков и бедер ежедневно смазывать обычным питательным кремом, специальными косметическими средствами или любым растительным маслом (оливковым, подсолнечным, кукурузным, рапсовым и т.д.).

Многие женщины страдают от судорог икроножных мышц, которые развиваются, главным образом, из-за дефицита кальция, витамина В12, низкой концентрации глюкозы в крови и сильной нагрузки на ноги. При возникновении судороги нужно натянуть стопу на себя и держать до исчезновения боли, после чего легко помассировать голень. Для профилактики судорог нужно принимать препараты кальция, витамины группы В и не допускать сильной нагрузки на ноги.

Из сосков груди на 30-й неделе эпизодически выделяется молозиво, представляющее собой первичное молоко. Таким образом грудь готовится к предстоящему вскармливанию младенца. При появлении молозива нужно просто обтереть грудь чистой и сухой тряпочкой, но нельзя выдавливать его из молочных желез руками.

Матка начинает готовиться к родам, поэтому на 30-й неделе периодически в течение дня женщина чувствует кратковременные (длительностью 1 – 2 минуты) тренировочные схватки, которые малоболезненны и безопасны. Но если схватки становятся регулярными, их более 5 в час, то нужно срочно госпитализироваться в родильный дом, так как это может свидетельствовать о начале преждевременных родов.

Из-за больших размеров живота женщине трудно найти удобную позу для сна и отдыха. Наилучшей считается поза на боку с подтянутой к груди одной ногой. Именно в этой позе давление на все органы и ткани минимально, а значит минимален и риск развития различных неприятных ощущений, сдавления тканей, сосудов и т.д.

Конечно, вследствие высокой и физической, и психической нагрузки на 30-й неделе женщина может страдать от чувства усталости, бессонницы, ей тяжело наклоняться и выполнять работы по дому. Поэтому на данном сроке родные должны помогать женщине вести домашнее хозяйство.

30 неделя беременности: боремся с усталостью, упражнения для расслабления (рекомендации психолога и фитнес-инструктора) – видео



Выделения


На 30-й неделе нормальные выделения должны иметь однородную жидковатую консистенцию, легкий кисловатый запах, быть окрашены в молочный цвет и не доставлять женщине неприятных ощущений в области промежности и половых органов. Их количество на 30-й неделе может увеличиться.

Если характер выделений изменяется, например, в них появляется примесь гноя, слизи или прожилок крови, либо цвет меняется на желтоватый, зеленоватый, сероватый или землистый, либо консистенция становится неоднородной (с хлопьями, пузырьками и комочками), либо они издают резкий неприятный запах, то это свидетельствует о развитии инфекционно-воспалительного процесса в половых органах. Поэтому при изменении характера выделений следует обратиться к ведущему беременность акушеру-гинекологу в поликлинику.

Если появляются выделения, похожие на мутноватую или прозрачную желтоватую воду со сладковатым запахом, то это свидетельствует о подтекании околоплодных вод. Также признаком подтекания вод является постоянное ощущение того, что промежность мокрая. При подозрении на подтекание вод нужно госпитализироваться в родильный дом для оценки состояния плода, и на основании этого – принятия решения о том, как вести беременность в дальнейшем.

Если же из влагалища выделяется большое количество воды, которая сильно замачивает одежду, то это означает, что произошло излитие вод, и в такой ситуации необходимо срочно госпитализироваться в родильный дом, так как подобный симптом может означать начало преждевременных родов. Чем раньше женщина госпитализируется в родильный дом, тем выше шанс того, что врачи смогут остановить родовую деятельность и, тем самым, дать возможность выносить беременность подольше. Но если остановить роды не удастся, то малыш родится недоношенным в сроке 30 недель. Как правило, такие малыши выживают в 100% случаев, поэтому бояться не нужно.

Если появились кровянистые выделения, то следует немедленно госпитализироваться в родильный дом, так как на этом сроке беременности они всегда являются признаком опасного осложнения.
Подробнее о выделениях из влагалища

Кровотечение


Выделение из влагалища крови в любом количестве, любого цвета, запаха и консистенции является кровотечением. Помните, что кровотечение может быть обильным, скудным или вовсе мажущим, а кровь алой, с красноватым оттенком или коричневой. Но, вне зависимости от того, какой характер носит кровотечение и какая кровь выливается – это опасное состояние. А значит, при появлении кровотечения следует немедленно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в родильный дом, так как при отсутствии лечения можно не только потерять ребенка, но умереть самой.

Беременные женщины должны знать, что любое кровотечение может усиливаться от физических усилий. Поэтому при появлении у них кровотечения нужно правильно себя вести, а именно: вызвать "Скорую помощь", открыть двери квартиры, взять документы, лечь на кровать и не вставать вплоть до приезда бригады врачей. Не нужно ходить по квартире и собирать вещи в больницу, поскольку физическая активность может спровоцировать усиление кровотечения, вследствие чего врачам придется бороться за жизнь не только плода, но и женщины. Лучше спокойно лежать и ждать врачей, а вещи позже могут собрать и привезти в родильный дом близкие.
Подробнее о кровотечениях

Матка и живот


Высота стояния дна матки на 30-й неделе равна 30 см, но этот параметр может колебаться от 26 см до 32 см, в зависимости от индивидуальных физиологических особенностей женщины. Поскольку матка готовится к родам, женщина эпизодически ощущает нерегулярные малоболезненные тренировочные схватки Брэкстон-Хикса, которые продолжаются недолго – всего несколько минут. Такие схватки проходят, если женщина ляжет отдохнуть на боку. Однако если схватки стали болезненными, регулярными, их больше 5 в час, то следует вызывать "Скорую помощь" и ехать в родильный дом, так как это может быть признаком начала преждевременных родов.

Живот на 30-й неделе уже большой, буквально через 1,5 месяца он достигнет максимального размера. Размер живота уже не позволяет женщине свободно двигаться, наклоняться и т.д. В связи со значительным весом самого живота желательно не делать резких движений, поворотов. Вставать с кровати следует, сначала перевернувшись на бок и спустив ноги на пол.

Окружность живота на 30-й неделе составляет 82 – 87 см. Из-за быстрого увеличения матки кожа на животе растягивается, зудит и может покрываться высыпаниями или же на ней образуются растяжки. И зуд, и высыпания, и растяжки, если они локализованы на коже живота, боков и бедер, представляют собой нормальное явление, обусловленное сильным растяжением кожного покрова. Но если зуд или высыпания появляются на других участках кожи, то следует обратиться к врачу, поскольку это может быть признаком аллергии, кожного заболевания или повышенного уровня билирубина в крови.

Боли в животе и других частях тела


Тридцатая неделя – это в прямом смысле тяжелый период беременности, когда быстро увеличивается вес из-за роста плода, и нагрузка на организм женщины становится высокой. Вследствие этого женщина часто испытывает боли различной локализации, которые могут быть как нормальными, так и патологическими. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся нормальные и патологические боли.

Итак, на 30-й неделе женщины очень часто могут испытывать нормальные и патологические боли в животе. Нормальные боли в животе обычно носят характер потягиваний или кратковременных прострелов. Они ощущаются по бокам живота, и связаны с растяжением и размягчением связок, удерживающих матку. Основной отличительной чертой нормальных болей в животе является их ненавязчивость, когда они существуют на периферии сознания, не беспокоя женщину и не заставляя ее концентрироваться на болевых ощущениях.

Патологические боли в животе чаще всего связаны с нарушением пищеварения. В таком случае, помимо болевых ощущений, появляется вздутие живота, метеоризм, запор, понос и т.д. Такой вариант патологических болей относительно безопасен, так как вызывает только дискомфорт и нервозность, но с течением времени боли пройдут. Но также имеются и опасные патологические боли в животе, которые обусловлены тяжелыми заболеваниями, способными привести к потере беременности: отслойка плаценты, преждевременные роды, острый аппендицит и др. Опасные патологические боли в животе имеют тянуще-ноющий или схваткообразный характер, локализуются в любой части живота (внизу, по всей поверхности и т.д.) и могут сочетаться с сильными болями в пояснице, повышенной температурой тела, выделениями из влагалища крови или большого количества мутной воды или резким ухудшением самочувствия. При появлении подобных опасных патологических болей в животе следует вызывать "Скорую помощь".

Боль в ребрах и подреберье также бывает нормальной и патологической. Нормальная боль в ребрах – сильная, резкая, кратковременная, возникает внезапно. Она объясняется просто – толчки малыша приходятся именно в эту область. Патологическая боль в подреберье длится долго, носит ноющий характер, сочетается с отрыжкой горьким и тошнотой. Как правило, она является проявлением заболеваний печени или желчного пузыря. Поэтому при появлении патологической боли в подреберье нужно посетить врача в ближайшие дни.

Почти всегда нормальными являются боли в спине, пояснице, крестце, копчике, костях таза, бедрах и ногах, присутствующие в той или иной степени у всех беременных женщин на 30-й неделе беременности. Нормальные боли указанной локализации всегда усиливаются при усталости или после физической нагрузки, проходят или уменьшаются после отдыха, присутствуют часто, в течение дня могут исчезать и появляться. А вызваны они смещением центра тяжести из-за живота, высокой нагрузкой на кости, суставы и связки, а также расхождением тазовых костей в стороны для расширения родовых путей. Уменьшить выраженность таких нормальных болей можно, минимизируя нагрузку любыми возможными способами (например, избегать обуви на каблуках, носить бандаж, периодически в течение дня отдыхать, не носить тяжести, не стоять и не ходить долго).

Однако боли в пояснице могут быть патологическими, если носят схваткообразный характер, сочетаются с болями при мочеиспускании либо с повышенной температурой тела. Также патологическими являются сильные, резкие, непроходящие боли в пояснице и крестце, отдающие в ногу. Такие боли вызваны ишиасом (защемлением седалищного нерва).

Кроме того, боли в ногах являются патологическими, если сочетаются с отеком рук или лица и мельканием мушек и пятен перед глазами. Поскольку патологические боли в ногах обусловлены опасным осложнение беременности – гестозом, то при их появлении следует вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу.

Отдельно следует отметить боли в лобке и промежности, которые являются нормальными (как следствие расхождения костей таза в стороны), если не сочетаются с "утиной" походкой. Но если боль в лобке и промежности сочетается с "утиной" походкой, то она патологическая, так как свидетельствует о симфизите – воспалительном процессе в лобковом сочленении. Соответственно, при появлении патологической боли в лобке и промежности нужно обращаться к врачу.

Часто женщины на 30-й недели беременности страдают от болей в анусе, которые вызваны геморроем. Данное заболевание не нужно пускать на самотек, а при появлении его признаков (болей в анусе, крови при дефекации) следует обращаться к врачу, так как во время беременности без лечения геморрой может стать очень тяжелым.

Секс


Половые сношения на 30-й неделе возможны, но только с соблюдением осторожности, и если на них нет запрета со стороны врача, ведущего беременность. Врач обычно запрещает секс, если имеются осложнения беременности, например, гипертонус матки, предлежание плаценты, истмико-цервикальная недостаточность.

Но если все же секс не запрещен врачом, и пара решила заняться любовью, то следует делать это аккуратно, нежно и плавно, помня о том, что женщине физически тяжело из-за большой прибавки веса, сильно выступающего вперед живота, неустойчивого положения вследствие смещенного центра тяжести, ограниченности в движениях. Поэтому, в первую очередь, нужно выбрать позу, в которой женщине будет удобно, и после этого приступить к половому сношению без глубокого введения полового члена и без резких фрикций.

Помните, что активный секс может привести к повороту плода с головки на ножки или спровоцировать преждевременные роды.

Вес


Прибавка веса на 30-й неделе должна составлять 5,9 – 10,2 кг. Причем чем худее была женщина до беременности, тем больший вес она должна набрать, то есть для нее допустима и нормальна прибавка 9,1 – 10,2 кг к 30-й неделе. Соответственно, чем полнее была женщина, тем меньше она должна "поправиться" – для нее норма прибавки массы для 30-й недели составляет 5,9 – 9,1 кг.

Если вес прибавился выше нормы, то это произошло за счет накопления жировых отложений. Этого желательно избегать не только по косметическим соображениям порчи фигуры, но и потому, что в родах изрядно поправившейся женщине, с жировыми отложениями, будет очень тяжело.

Рекомендуется самостоятельно контролировать свою прибавку веса путем регулярного ежедневного или еженедельного взвешивания. При ежедневном взвешивании оптимальная прибавка веса в течение суток должна составлять 50 г (допустимая – 70 г). При еженедельном взвешивании оптимальная прибавка веса должна составлять 350 г (допустимая – до 500 г).

Питание и алкоголь


Женщина должна питаться рационально, сбалансированно и разнообразно, чтобы плод получал все необходимые питательные вещества, витамины, минералы и микроэлементы. Для этого следует включать в рацион рыбу, мясо, каши, овощи, фрукты, ягоды, зелень, хлеб из цельнозерновой муки, молочные продукты, морепродукты и т.д. А вот потребление мучного, кондитерских изделий, фаст-фуда, сладостей, консервов, маринованного, копченого, соленого, пряного и острого следует ограничить, так как данные продукты ведут к набору веса и расстройству пищеварения. Также желательно не кушать виноград, бобовые, капусту и свежий хлеб, поскольку они провоцируют метеоризм и вздутие живота. Следует ограничивать количество съедаемых аллергенных продуктов, таких, как шоколад, цитрусовые, икра, яйца, мед и т.д.

Все продукты перед употреблением следует хорошо мыть и, при необходимости, проводить тепловую обработку методами тушения, варения, запекания или варки на пару. Нельзя кушать мясо с кровью, вяленую рыбу, популярные суши из сырой рыбы и другие блюда из продуктов животного происхождения, не прошедшие нормальной тепловой обработки.

Кушать желательно по 3 – 5 раз в сутки небольшими порциями. Пить можно в любое время, когда хочется, но следя, чтобы суммарный объем потребляемой жидкости не превышал 1,5 – 2 л в сутки. Чай и кофе лучше не пить, так как они слишком возбуждают женщину. Этим напиткам желательно предпочесть морсы, кисели, компоты, соки и т.д.

Бокал вина или стакан пива, по мнению многих врачей, на 30-й неделе не возбраняется. Но если у женщины появилась внезапная и сильная тяга к спиртному, как у алкоголика, то ей следует ввести в рацион больше белковых продуктов (мяса, рыбы, сыров, орехов и т.д.). Подобное парадоксальное желание обусловлено именно дефицитом белка в организме, а не необходимостью в спиртном.
Подробнее о питании

Разрешенные лекарства


Перечень разрешенных к применению на 30-й неделе беременности лекарств определяется, согласно классификацией препаратов по FDA. По данной классификации все лекарственные средства, в зависимости от пагубности действия, оказываемого на плод, подразделяются на пять групп – А, В, С, D и Х. Всем препаратам, входящим в одну и ту же группу, присуще одинаковое действие на плод, поэтому ситуации, в которых могут использоваться лекарства из каждой группы, четко определены и регламентированы.

Так, на 30-й неделе беременности можно без опасений использовать препараты групп А и В, которые не оказывают негативного действия на плод. Узнать препараты, принадлежащие к группам А и В, просто. Для этого достаточно прочесть официальную инструкцию по применению. Если в ней указано, что препарат разрешен к использованию в течение всей беременности, то он относится к группе А. Если же в инструкции написано, что "препарат разрешен к применению во втором и третьем триместрах", или "препарат запрещен в первом триместре", или "в экспериментах на животных не было выявлено негативного действия на плод, но исследования на людях не проводились, поэтому существует теоретическая вероятность отрицательного действия на плод, вследствие чего применение допускается исключительно по назначению врача после оценки соотношения риск/польза", то данное лекарство относится к группе В.

При тяжелых заболеваниях, когда лечение необходимо и его нельзя отложить, на 30-й неделе допускается применение препаратов группы С, которые могут оказывать негативное воздействие на плод. В таких ситуациях врачи предпочитают вылечить женщину, а не оберегать плод от теоретически возможного негативного влияния препарата. Ведь препараты группы С при недлительном использовании могут и не нанести вреда плоду, а вот женщина будет вылечена и сможет доносить беременность. Таким образом, препараты группы С применяются, когда без терапии риск прерывания беременности или развития осложнений, которые способны повлечь смерть женщины, очень высок.

"Узнать" препараты группы С просто – достаточно прочесть инструкцию по применению. В инструкциях к препаратам данной группы указывается, что "в ходе экспериментов на животных выявлено негативное действие на плод, поэтому применение препарата при беременности запрещено или допускается в исключительных случаях под контролем врача".

При смертельной угрозе для женщины, когда без лечения она точно умрет, допускается применение на 30-й неделе беременности препаратов группы D, которые точно оказывают негативное влияние на плод. Причем такое негативное влияние было установлено не только в экспериментах на животных, но и в ходе наблюдений за применением препаратов у людей. Узнать, что препарат относится к группе D так же просто, как и с другими группами – достаточно прочесть инструкцию. В официальной инструкции препаратов данной группы всегда указывается, что они запрещены к применению в течение всего периода беременности.

Препараты группы Х никогда не используются в течение беременности, поскольку они губительны для плода. Иными словами, при их использовании плод погибает. В инструкциях к применению препаратов группы Х всегда пишется, что они запрещены к использованию во время беременности.

Ниже мы приводим перечень препаратов групп А и В из числа наиболее часто применяющихся в повседневной жизни, которые можно использовать на 30-й неделе беременности. Считаем необходимым привести такой перечень, т.к. не всегда можно прочесть инструкцию и определить, к какой группе по классификации FDA относится лекарство и можно ли его принимать беременной женщине.

Итак, перечень препаратов групп А и В, которые можно использовать на 30-й неделе:

Роды на 30-й неделе


Если на 30-й неделе произойдут роды, то они считаются преждевременными, а ребенок – недоношенным. Но поскольку основные системы жизнеобеспечения у малыша уже развиты и могут функционировать самостоятельно, то родившись в срок 30 недель он имеет высокий шанс выжить и вырасти нормальным здоровым человеком. Конечно, для выживания ребенка необходимы профессиональные действия врачей и наличие аппаратуры, но в условиях сегодняшнего дня такие дети выживают практически в 100% случаев.

<< Двадцать девятая неделя | Тридцать первая неделя >>



Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.


Автор:

Поделитесь с друзьями
Оставить отзыв

Нажимая кнопку "Отправить", в данной форме, Вы соглашаетесь с Пользовательским соглашением, а также с Политикой обработки персональных данных

Имя:
Email:
Введите код:
Отзыв
Вернуться к началу страницы
ВНИМАНИЕ!
Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Свидетельство о регистрации СМИ ИА № ФС 77 - 75685 от 23.05.2019 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций.
Учредитель и главный редактор: Сорокачук Р. Г.
Адрес электронной почты Редакции: abc@tiensmed.ru
Телефон Редакции: +7 (495) 665-82-37