закрыть рекламу
«ИА Инфониак»
18+

Двадцать седьмая неделя беременности

249
спасибо Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Начиная с 12-й недели гестации срок беременности считается исключительно акушерскими неделями, так как различные параметры развития плода, с которыми сравнивается его текущее состояние и делается вывод о соответствии норме, определены именно для акушерских сроков.

Плод


Масса тела плода на 27-й неделе может достигать 1000 г (1 кг), но в среднем колеблется около 935 плюс-минус 75 г. Длина тела плода на данном сроке беременности может достигать 37 см, в среднем составляя 34,8 плюс-минус 1,8 см. Вообще же, размеры и масса тела плода на 27-й неделе могут существенно варьировать в зависимости от генетических особенностей его конституции и характера питания матери. Поэтому на сроке 27 недель нормы роста и веса плода варьируются в широких границах.

На 27-й неделе плод вступает в период активного роста, его вес и длина тела будут быстро увеличиваться, и за оставшиеся 13 – 15 недель беременности малыш утроит массу и удвоит рост. Быстрый и активный рост плода обусловлен интенсивным развитием головного мозга, который начинает вырабатывать различные гормоны, в том числе гормон роста соматостатин, обеспечивающий именно быстрый рост малыша. Под влиянием гормонов, выделяемых структурами головного мозга, активизируются все органы эндокринной системы, работа которых регулируется как раз мозговыми гормонами. Так, под действием активирующего влияния гормонов головного мозга поджелудочная железа активно секретирует инсулин, а щитовидная железа – кальцитонин, тироксин и трийодтиронин. Данные гормоны щитовидной и поджелудочной железы обеспечивают развитие умственных способностей, высокую скорость обмена веществ и, соответственно, быстрый рост малыша.

В связи с развитием собственной эндокринной системы плод становится менее зависимым от гормонального фона организма матери, так как теперь он сам может обеспечивать свой дальнейший рост и развитие исключительно за счет поступления кислорода, витаминов, минералов и питательных веществ.

Основные органы и системы к 27-й неделе уже сформированы, но продолжается интенсивное развитие дыхательной и иммунной систем. В дыхательной системе образуются альвеолы легких и вырабатывается сурфактант, покрывающий их изнутри и не дающий им слипаться при вдохах-выдохах.

Полностью сформировались глаза, уши, выросли волосы на голове, брови, ресницы, а также мягкие ноготки на пальцах рук и ног. Но ногти пока не полностью покрывают кончики пальцев. Глаза уже открываются, поэтому малыш может сквозь растянутую кожу живота и стенку матки видеть очертания различных предметов в окружающем мире. Соответственно, ребенок сильно реагирует на освещение и различные источники света. Например, лампа, свет которой направлен прямо на живот, приносит малышу точно такой же дискомфорт, как и яркий свет прямо в глаза взрослому человеку.

Кожа приобретает светло-розовый оттенок, ее морщинистость уменьшается за счет увеличения размеров ребенка, роста мышечной массы и отложения подкожного жира. С кожного покрова начинают исчезать пушковые волосы (лануго). Лануго еще некоторое время останется только на коже в области плеч.



В целом, поведение плода на 27-й неделе похоже на таковое у новорожденного младенца – он играет, переживает эмоции, ощущает вкус околоплодной жидкости, чувствует запахи, слышит звуки, видит очертания предметов окружающего мира. Режим сна и бодрствования полностью сформировался, и похож на таковой у новорожденного – то есть плод спит 16 часов в сутки и бодрствует 8 часов. Причем периоды сна и бодрствования чередуются, так же, как у младенца. Например, малыш спит 2 часа, затем час бодрствует, после чего опять спит и т.д.

В периоды бодрствования плод активно играет, кувыркаясь, подтягивая ноги и руки к лицу, трогая пуповину, закрывая ладошками лицо, посасывая палец, улыбаясь. Активными движениями, в том числе мимическими, плод тренирует свой мозг и мышцы.

Шевеления плода


На 26-й неделе женщина ощущает не просто шевеления плода, но и различает разнообразные движения малыша, например, толчки, перевороты, изменение позы и т.д. Кроме того, по отпечатку на передней брюшной стенке можно понять, какой именно частью тела упирается в нее малыш (головой, ножкой, ручкой). Также на 27-й неделе женщина может определять состояние малыша по характеру движений, например, взволнован ли он, доволен, ему неприятно и т.д.

Шевеления плода на 27-й неделе хорошо ощутимы, причем порой они доставляют матери дискомфорт или даже боль, поскольку ребенок может толкать стенки матки с довольно внушительной силой. Наиболее часто дискомфортные ощущения и боль при толчках ребенка ощущаются в области нижней границы ребер, желудка и печени. Боль и дискомфорт, спровоцированные шевелениями плода, обычно кратковременные, но могут быть резко выраженными и очень неприятными. Некоторые женщины считают, что боль от толчков ребенка сравнима с таковой при ударе рукой.

Активность шевелений различна у разных плодов, поэтому одни женщины могут сильно страдать от резких болезненных толчков малыша, а другие, напротив, практически не сталкиваются с подобной проблемой, так как ребенок двигается преимущественно аккуратно и плавно.

Характер движений и шевелений плода непостоянен и неодинаков, и в течение суток он может меняться в зависимости от настроения малыша, его самочувствия и его реакции на внешние раздражители. Например, если малыш спокоен и доволен – его движения плавные и медленные, если же раздражен и недоволен – то резкие и болезненные. Если малыш в ответ на какие-либо внешние раздражители (например, свет, звуки) начинает слишком активно двигаться, доставляя женщине дискомфорт и боль, то желательно устранить раздражитель, лечь на бок и погладить живот по часовой стрелке круговыми движениями, чтобы успокоить его.

Однако иногда плод может начать активно двигаться при отсутствии внешних раздражителей. В таком случае поведение малыша обычно свидетельствует о дефиците кислорода, возникшем вследствие неудобной позы матери, в которой сдавливаются кровеносные сосуды. Если малыш начинает активно двигаться в отсутствие внешних раздражителей, то желательно лечь в удобную позу и глубоко подышать. Также можно выйти на улицу и погулять 10 – 15 минут, активно вдыхая свежий воздух.

Помимо описанных шевелений, женщина может ощущать периодические ритмичные вздрагивания внутри живота, которые вызываются икотой у малыша. Икота не опасна для ребенка и для матери, поэтому при появлении подобных ритмичных вздрагиваний беспокоиться не стоит.

Поскольку на 27-й неделе у малыша уже сформировался режим сна и бодрствования, то он шевелится не постоянно, а эпизодически. Некоторое время женщина может чувствовать движения своего будущего ребенка, затем несколько часов не ощущать их, поскольку малыш затихает на время сна. Суммарно малыш спит 16 часов, а бодрствует только 8 часов в сутки. Но периоды сна и бодрствования не непрерывны, а дискретны, как у новорожденного ребенка. То есть малыш спит 2 – 3 часа, затем бодрствует и играет 1 – 2 часа и т.д.

Периоды бодрствования и двигательной активности у плода могут не совпадать с таковыми у матери, вследствие чего женщина может ощущать наиболее сильные толчки ребенка в ночные часы. В такой ситуации нужно погладить живот и спеть колыбельную, чтобы успокоить малыша. Подобный простой прием обычно эффективен, и позволяет матери отдыхать в ночное время.

Шевеления плода женщина должна чувствовать ежедневно, так как их наличие является свидетельством того, что малыш жив и развивается. Если в течение суток женщина не чувствует шевелений плода, то следует вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в стационар. В такой ситуации необходимо срочно провести терапию, направленную на предотвращение гибели ребенка и сохранение беременности. Своевременная госпитализация во многих случаях позволяет спасти малыша и сохранить беременность.

УЗИ и анализы


Плановое УЗИ на 27-й неделе обычно не назначают и не проводят, так как все необходимые скрининговые обследования второго триместра уже прошли, а период третьего скрининга еще не наступил. Однако иногда врач может назначить внеплановое УЗИ-обследование на 27-й неделе. Обычно УЗИ на 27-й неделе назначается при подозрении на осложнения беременности (например, неразвивающаяся беременность, инфицирование плода и т.д.) или для контроля за развитием плода на фоне уже подтвержденных и выявленных осложнений.

Если врач направил на УЗИ на 27-й неделе женщину, у которой беременность до этого срока протекала нормально, не следует беспокоиться по поводу осложнений, так как чаще всего исследование производится для "перестраховки".

В ходе внепланового УЗИ на 27-й неделе врач оценивает состояние и развитие плода, а также состояние матки, плаценты, шейки матки и околоплодных вод. Состояние плода оценивается по наличию и частоте сердцебиений, а также по размерам и развитию различных частей тела и органов (например, окружности живота, груди, головки, длине ручек, ножек и т.д.). Все параметры и плода, и матки врач сравнивает с нормами, и на основании этого делает заключение о наличии или отсутствии патологии.

Помимо УЗИ, на 27-й неделе врач может направить женщину на допплерографию – исследование, позволяющее оценить состояние сосудов и кровотока в них. На основании результатов допплерографии врач делает вывод о состоянии кровотока в системе мать-плацента-плод, и если имеются отклонения, назначает необходимое лечение или дает направление на госпитализацию в родильный дом.

Из анализов на 27-й неделе имеет смысл сдать только тест на титры антител (анализ на антитела к резус-фактору и белкам системы АВ0) женщинам с отрицательным резус-фактором крови. Данный тест на титры антител позволяет выявлять резус-конфликт между организмами матери и плода, который является опасным осложнением, провоцирующим гемолитическую болезнь новорожденных. Тест на титры антител проводится с 8 по 30 недели беременности по одному разу в месяц. Затем на 28 – 30 неделе вводятся антитела к резус-фактору (анти-Д), если к этому моменту в крови женщины отсутствуют антитела. Однако введение вакцины антител к резус-фактору (анти-Д) на 28 – 30 неделе производится не во всех женских консультаций ввиду отсутствия необходимого препарата. В такой ситуации, когда вакцина не вводится на 28 – 30 неделе, начиная с 30 недели до самых родов производится определение титров антител раз в две недели. И после родов в течение 72 часов вводится вакцина в родильном доме.

Соответственно, определение титра антител на 27-й неделе необходимо сделать, чтобы на 28-й неделе можно было ввести вакцину анти-Д, если таковая имеется в наличии в медицинском учреждении. Но даже если вакцины анти-Д нет, то определение титра антител на 27-й неделе позволит в дальнейшем производить данный анализ в рекомендованные сроки беременности.

Тест на титры антител нужно сдавать только женщинам с отрицательным резусом крови, поскольку у беременных с положительным резус-фактором крови не развивается резус-конфликт.

Каких-либо других анализов на 27-й неделе сдавать не нужно при условии, что женщина чувствует себя хорошо, беременность протекает нормально и все необходимые обследования были уже пройдены своевременно.

Если же женщина нерегулярно посещала консультацию и не проходила необходимых обследований, то на 27-й неделе ей нужно сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму, анализ крови на сахар. Конечно, перечисленные анализы нужно сдать, если женщина этого не сделала ранее.

Биохимический анализ крови позволяет выявить нарушения работы различных органов и систем, а коагулограмма необходима для диагностики нарушений свертывающей системы крови. В биохимический анализ крови обычно входят такие параметры, как концентрация глюкозы, общего белка, белковых фракций, билирубина, мочевины, креатинина, холестерина, триглицеридов, а также активности АсАТ, АлАТ, щелочной фосфатазы. А в коагулограмму входят следующие параметры: количество тромбоцитов, концентрация фибриногена, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), протромбиновый индекс (ПТИ), международное нормализованное отношение (МНО), тромбиновое время (ТВ). Параметры, входящие в биохимический анализ крови и коагулограмму, могут быть различными в разных медицинских учреждениях в зависимости от их технической оснащенности и финансовых возможностей.

Анализ крови на сахар необходим для выявления сахарного диабета. Общий анализ крови необходим для выявления анемии и других скрытых заболеваний. Общий анализ мочи необходим для выявления заболеваний мочевыделительной системы и оценка риска преэклампсии.

Оценка риска преэклампсии очень важна, поскольку это весьма грозное осложнение беременности, и при отсутствии лечения может приводить к смерти и плода, и матери. Поэтому общий анализ мочи до 30-й недели следует сдавать минимум раз в месяц в обязательном порядке, так как именно этот простой анализ позволяет оценить риск преэклампсии.

Риск преэклампсии оценивается по наличию белка в моче. Если белок в моче имеется, то это свидетельствует о высоком риске преэклампсии, и в таком случае врач назначает прием кальция (по 1 г в сутки до 40-й недели) и Аспирина (по 75 – 125 мг в день до 36-й недели) с целью снижения риска преэклампсии. Если же, помимо белка в моче, у женщины имеются отеки и повышено артериальное давление, то следует госпитализироваться в родильный дом, так как подобная триада свидетельствует не только о высоком риске преэклампсии, но и о развившемся гестозе. А гестоз, в свою очередь, также грозное осложнение беременности, способное приводить к смерти женщины. Поэтому его нужно лечить в условиях стационара.

Если же белка в моче нет, то риск преэклампсии низкий, и в таком случае врач не назначает профилактического лечения.

Посещение врача акушера-гинеколога


Если женщина хорошо себя чувствует, то на 27-й неделе гинеколога посещать в плановом порядке не нужно. На данном сроке беременности необходимо посетить врача только при наличии жалоб и ухудшении самочувствия, а также если беременность протекает с осложнениями, и врач назначил плановую явку именно на данный период.

Если же у некоторых женщин на 27-ю неделю приходится дата очередной плановой явки к гинекологу, то лучше ее перенести на 28-ю неделю, так как желательно последний визит во втором триместре беременности совершить на 28-й неделе. Ведь с 28-й недели посещать консультацию нужно будет по 2 раза в месяц, и, более того, проходить обследования в строго определенные сроки с минимально допустимым разбросом. А раз уж одна неделя ничего не решает, то лучше пойти к врачу не на 27-й, а на 28-й неделе беременности.

Однако если все же женщина решила пойти к гинекологу на 27-й неделе, то во время приема врач тщательно опросит ее на предмет беспокоящих жалоб, характера выделений, подтекания околоплодных вод, кровянистых выделений, наличия шевелений плода, головных болей, отеков лица и рук, нарушений зрения, дискомфорта в половых органах, болей при мочеиспускании и в животе и т.д. Также врач измерит давление, окружность живота, высоту стояния дна матки, рассчитает прибавку веса, осмотрит грудь, ноги, кожу и живот беременной женщины для оценки их состояния и определения соответствия норме. Далее, при необходимости, гинеколог произведет осмотр на кресле и заберет мазки из влагалища. Затем, на основании результатов осмотра, обследований и анализов врач сделает заключение о состоянии беременной женщины, развитии плода и наличии или отсутствии патологий.

Если имеются какие-либо отклонения, то врач назначит лечение или направит в стационар. Если же беременность протекает нормально, то врач назначит дату следующего визита в консультацию, которая придется на 30-ю неделю.

Тревожные признаки


Поскольку на 27-й неделе беременности могут развиться осложнения, приводящие к потере беременности и гибели плода, то каждой женщине следует знать, какие симптомы отражают подобные тяжелые состояния. Симптомы состояний, способных привести к потере беременности или гибели плода, называются тревожными признаками, и при их появлении нужно срочно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в родильный дом.

На 27-й неделе тревожными признаками являются следующие:
  • Кровянистые выделения из половых путей;
  • Обильные жидкие водянистые выделения из влагалища;
  • Непроходящая головная боль в сочетании с нарушением зрения по типу мелькания пятен, вспышек и мушек перед глазами;
  • Неожиданный сильный отек лица или рук;
  • Повышение температуры тела до 38,0oС и выше;
  • Жжение и зуд во влагалище или в промежности;
  • Боль или жжение при мочеиспускании;
  • Сильная боль в животе, которую не удается унять;
  • Сильный удар в живот любого происхождения (например, падение тяжелого предмета на живот, удар рукой, предметом, происшествие на транспорте и т.д.);
  • Появление более 4 – 5 схваток в течение часа;
  • Отсутствие шевелений плода в течение суток.

Ощущения, признаки беременности и изменения в состоянии организма


На 27-й неделе беременности женщина может испытывать широкий спектр различных ощущений, обусловленных происходящими в организме изменениями. Эти ощущения далеко не всегда приятны, а порой доставляют ощутимый дискомфорт, но, тем не менее, они совершенно нормальны, так как обусловлены физиологическими процессами, такими, как увеличение и давление матки на органы, ткани и кости, увеличение веса тела и т.д. Соответственно, нормальные физиологические ощущения и изменения в организме на 27-й неделе беременности не требуют лечения. Но поскольку эти ощущения порой сильно нервируют женщину и заставляют ее отказываться от обычной повседневной деятельности, то необходимо знать приемы, с помощью которых можно минимизировать приносимый ими дискомфорт. Ниже мы приведем таблицу, в которой отражены нормальные ощущения, характерные для беременных на 27-й неделе, их возможные причины и способы минимизации дискомфорта, доставляемого этими ощущениями.


Ощущение на 27-й неделе беременностиПричины ощущенияСпособы минимизации дискомфорта, доставляемого ощущением
Усиленная потливостьУвеличенный объем жидкости в тканях и повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую системуПрием контрастных душей, ношение одежды из натуральных тканей, избегание нахождения в душных помещениях и на солнцепеке на улице
Кровотечения из десен и носаУвеличенное количество крови, более высокое артериальное давление, чем обычно, слабость сосудистой стенкиМассаж десен пальцами, промывание носа прохладной, слегка подсоленной водой
Приступы ощущения жара во всем телеУвеличенный объем крови и изменение нейровегетативной регуляцииПрием контрастных душей
Периодические головные боли и головокруженияИзменение режима работы мозга, сдавление кровеносных сосудов, увеличенный объем кровиПрием контрастных душей, прогулки на свежем воздухе, регулярный отдых несколько раз в течение дня по 10 – 15 минут в прохладном и темном помещении
Одышка, трудности при вдохе и выдохеДавление на легкие со стороны увеличившейся маткиДыхание "по-собачьи" с короткими и неглубокими вдохами и выдохами в течение нескольких минут
ЗапорыСдавление кишечника растущей маткой и уменьшение интенсивности кишечной перистальтики под влиянием прогестеронаВключение в рацион питания продуктов, богатых клетчаткой и способствующих устранению запоров (например, фрукты, овощи, хлеб из муки грубого помола, каши, чернослив, курага и т.д.), регулярные физические упражнения и прием слабительных на основе лактулозы (Дюфалак, Порталак, Нормазе и т.д.)
Частое мочеиспусканиеСдавление мочевого пузыря увеличившейся маткойПри мочеиспускании рекомендуется наклоняться вперед, чтобы мочевой пузырь опорожнялся полностью
ИзжогаДавление на желудок со стороны увеличившейся матки и расслабление сфинктера, отделяющего желудок от пищеводаДля купирования возникшей изжоги рекомендуется принимать антациды, например, Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель и т.д. Кроме того, можно попробовать найти свой способ купирования изжоги. Некоторым женщинам помогает избавиться от изжоги рассасывание кусочка шоколада, щелканье семечек и т.д. Для профилактики изжоги следует лежать и спать с подушкой, подложенной под плечи и голову, не наклоняться после еды и питья, и не съедать за раз большой объем пищи
Боли в спине, пояснице, крестце, копчике, бедрах и ногахДавление матки и увеличение нагрузки на связки и кости, а также размягчение связок и сухожилий, расхождение костей таза в стороныНе носить обувь на каблуках, не сидеть в неудобной позе, не стоять подолгу, не закидывать ногу на ногу, не носить тяжести, не делать резких движений, носить бандаж на прогулку.
Отеки на ногах и в области мягких тканейУвеличенный объем жидкой части кровиЛежать несколько раз в день по 10 – 15 минут с приподнятыми ногами
Дискомфорт при ходьбеУвеличившийся вес, расхождение костей таза в стороны, размягчение связок и сухожилийНошение специального бандажа на прогулку
Растяжки (стрии) на коже живота, боков и бедерБыстрое растяжение кожиСмазывать кожу живота, бедер и боков специальными косметическими средствами, обычным питательным кремом или растительными маслами (оливковым, подсолнечным и т.д.). Регулярное смазывание кожи профилактирует появление растяжек и позволяет уже появившиеся стрии сделать менее заметными
Судороги икроножных мышцДефицит кальция и витамина В12, низкая концентрация глюкозы в крови, варикозное расширение вен, сахарный диабет, а также сильная нагрузка на ногиПри появлении судороги нужно потянуть стопы на себя и держать в этом положении до купирования боли, после чего помассировать икру. Для профилактики судорог желательно принимать препараты кальция, витамины группы В и избегать сильной нагрузки на ноги
Выделение молозиваПодготовка молочных желез к предстоящем грудному вскармливаниюМолозиво нельзя выдавливать, а при его самостоятельном истечении нужно просто вытирать его мягкой, чистой и сухой тряпочкой
Ухудшение состояния ногтей, волос, зубов и кожиДефицит минералов и витаминов, изменения гормонального балансаПрием витаминов и минералов
Тренировочные схватки Брекстон-ХиксаПодготовка матки к родамСхватки нельзя подавлять, их нужно просто пережидать, стараясь глубоко и интенсивно дышать. Такие схватки продолжаются 1 – 2 минуты и возникают до 10 – 15 раз в сутки
Онемение рук и ногСдавление сосудов отекшими тканямиРегулярный массаж рук и ног, сидение в удобной позе

Выделения


Жидковатые, необильные, белесоватые, однородные выделения с легким кисловатым запахом являются нормальными для 27-й недели беременности. Такие выделения не должны доставлять женщине дискомфорта.

Изменение цвета выделений на зеленоватый, желтоватый, сероватый, землистый, а также появление примеси гноя, слизи, крови или хлопьев, пузырьков, комочков свидетельствует о развитии инфекционно-воспалительного процесса в половых органах. Признаками инфекции также является резкий неприятный запах выделений или зуд, жжение, отечность и покраснение в области половых органов. При подозрении на наличие инфекционно-воспалительного процесса необходимо обратиться к гинекологу в поликлинику.

Обильные, жидкие, водянистые выделения, окрашенные в желтоватый цвет, как правило, свидетельствуют о подтекании околоплодных вод. Кроме того, подтекание вод можно заподозрить при сладком вкусе выделений или постоянном ощущении влажности в промежности. Если имеются подозрения на подтекание околоплодных вод, то следует обратиться к гинекологу в поликлинику.

Если же произошло одномоментное излитие большого количества выделений, имеющих вид мутноватой желтоватой воды, то следует немедленно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в родильный дом, так как подобная ситуация свидетельствует о преждевременном излитии вод и возможном начале преждевременных родов.

При появлении кровянистых выделений или крови из влагалища необходимо вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в родильный дом, поскольку подобный симптом может быть признаком тяжелого состояния, способного привести к потере беременности. Причем если кровянистые выделения сочетаются с болями в животе и/или пояснице или резким ухудшением состояния, то "Скорую помощь" нужно вызывать в прямом смысле немедленно – не следует собирать вещи и готовиться к госпитализации, лучше просто набрать 03 и лечь на кровать в ожидании врачей, так как кровотечение может в любой момент стать массивным, вследствие чего женщина просто потеряет сознание и умрет от потери крови, не успев открыть дверь бригаде скорой.
Подробнее о выделениях из влагалища

Кровотечение


В третьем триместре беременности, в том числе на 27-й неделе кровотечение является признаком опасного состояния, которое может привести к потере беременности. Поэтому при появлении крови из половых путей следует вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в стационар без промедления. Своевременное лечение, как правило, позволяет сохранить беременность.

При этом нужно правильно вызывать "Скорую помощь", чтобы дождаться врачей и не оказаться в тяжелом состоянии из-за собственных ошибок. Итак, при возникновении кровотечения следует немедленно вызвать "Скорую помощь", продиктовав диспетчеру адрес, обязательно сказать, что имеется выделение крови из половых путей. Далее нужно открыть двери квартиры, взять паспорт, медицинский полис и обменную карту беременной и лечь на кровать или диван. Именно в таком спокойном и расслабленном состоянии с открытой дверью квартиры следует ожидать приезда бригады "Скорой помощи". Если есть возможность, то желательно позвонить соседям, которые могут прийти и вместе с женщиной дождаться приезда врачей.

Не нужно в ожидании врачей ходить по квартире и собирать вещи, так как двигательная активность может спровоцировать резкое усиление кровотечения. А вследствие резкой потери крови женщина может упасть в обморок, что значительно усложнит работу врачей и шансы на выживание плода.
Подробнее о кровотечениях

Матка и живот


На 27-й неделе беременности матка уже достаточно большая, поэтому ВСДМ (высота стояния дна матки – расстояние от верхнего края лонного сочленения и до верхнего края матки) составляет 25 – 27 см. Минимально допустимая ВСДМ на 27-й неделе составляет 24 см, а максимально допустимая – 28 см. Если высота стояния дна матки больше или меньше предельно допустимых значений, то врач отправит женщину на дополнительные обследования для выяснения причин этого.

Резкое увеличение массы и размера матки на 27-й неделе приводит к тому, что женщине трудно найти удобную позу. Более того, при длительном сидении, закидывании ногу на ногу или привычке спать на спине может происходить передавливание нижней половой вены, что проявляется головокружением, онемением ног или даже обмороками, поскольку сдавление данного сосуда нарушает возврат крови к сердцу и голове. Поэтому с 27-й недели и до родов желательно лежать на боку – в этой позе не передавливаются сосуды и давление матки на внутренние органы, кости, суставы и связки минимально.

На 27-й неделе матка сокращается по 10 – 15 раз в сутки. Такие сокращения называются тренировочными схватками Брекстон-Хикса. Они длятся по 1 – 2 минуты и ощущаются, как резкое "окаменение" живота. Тренировочные схватки являются нормой и отражают подготовку матки к родам. Но если схватки становятся регулярными и их количество превышает 5 в час, то следует вызывать "Скорую помощь", так как подобная симптоматика является признаком начала преждевременных родов.

Живот на 27-й неделе округлый, заметно выступающий вперед. Его окружность, измеренная по самой выступающей точке, составляет 79 – 83 см. На 27-й неделе наблюдается быстрый рост живота и матки, вследствие чего женщину может мучить зуд кожного покрова и высыпания на животе и боках, возникающие из-за сильного растяжения кожи. Однако и зуд, и высыпания на животе являются нормой, поэтому беспокоиться из-за них не стоит. Но если зуд и высыпания распространяются с кожи живота на другие участки кожного покрова, то это свидетельствует о развитии аллергической реакции или какого-либо кожного заболевания, а, значит, в таком случае, необходимо обращаться к врачу.

Боли в животе и других частях тела


К сожалению, на 27-й неделе беременности женщина может испытывать боли любой локализации и характера. Некоторые боли являются физиологическими, то есть нормальными, поскольку не являются симптомами заболеваний, а отражают реакцию организма на увеличившуюся в связи с беременностью нагрузку. Другие боли являются патологическими, поскольку являются симптомами заболеваний. Рассмотрим физиологические и наиболее распространенные патологические боли, наблюдающиеся на 27-й неделе беременности.

Наиболее часто встречающимися и распространенными физиологическими болями на 27-й неделе беременности являются боли в животе, подреберье, спине, пояснице, крестце, копчике, костях таза, бедрах и ногах.

Нормальные боли в животе локализуются по бокам живота, носят характер легких потягиваний и обусловлены растяжением связок, удерживающих матку. При совершении резких движений, а также при чихании или кашле физиологические боли в животе становятся резкими, простреливающими, но кратковременными.

Боли в подреберье и в области ребер обусловлены толчками плода в кости данной локализации. Дело в том, что малыш уже дорос до уровня ребер, и потому его толчки и движения могут причинять матери боль, локализованную в подреберье.

Однако боли в животе могут быть и патологическими, обусловленными различными заболеваниями и осложнениями беременности (например, отслойкой плаценты, истмико-цервикальной недостаточностью, преждевременными родами, острым аппендицитом и т.д.). При появлении таких болей следует вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в стационар. Так, патологическими считаются тянуще-ноющие упорные боли в нижней части живота или резкие схваткообразные боли в разных частях живота. Также патологическими считаются боли в животе любого характера, сочетающиеся с повышением температуры тела, выделениями из влагалища крови или большого количества жидковатой воды и с резким ухудшением самочувствия.

Физиологические боли в спине, пояснице, крестце, копчике, костях таза, бедрах и ногах связаны со смещением центра тяжести из-за выступающего вперед живота, сильным натяжением и размягчением связок и сухожилий, а также большой нагрузкой на опорно-двигательный аппарат (кости, суставы и связки). Хотя боли в костях и являются нормальными, они могут быть весьма мучительными и изматывающими для женщины. Для уменьшения выраженности и интенсивности болей в спине, пояснице, крестце, копчике, костях таза, бедрах и ногах рекомендуется в течение дня несколько раз отдыхать, лежа на боку, не носить обувь на высоких каблуках, не закидывать ногу на ногу, при любом удобном случае приподнимать ноги вверх, не стоять и не сидеть в неудобных позах и на мягких сиденьях, носить подобранный врачом компрессионный трикотаж (чулки, гольфы) и т.д. Кроме того, хорошо помогает профилактировать и купировать боли коленно-локтевая позиция. То есть при возникновении болей и просто для профилактики нужно вставать на четвереньки на 5 – 10 минут несколько раз в течение дня. Такая позиция позволяет разгрузить опорно-двигательный аппарат, благодаря чему боли проходят или появляются реже.

К сожалению, боли в пояснице, крестце и ногах могут быть и патологическими. Боли в пояснице считаются патологическими, если сочетаются с повышенной температурой тела или болями при мочеиспускании, так как являются признаком заболеваний почек или других органов мочевыделительной системы. Боли в крестце считаются патологическими, если становятся мучительными, нестерпимыми и не проходят при перемене позы. Подобные боли обусловлены ишиасом – сдавлением седалищного нерва, возникающим из-за сильного давления матки на все нижележащие ткани.

Боли в ногах считаются патологическими, когда сочетаются с отеками рук и лица и мельканием мушек, пятен или вспышек перед глазами. Также патологическими являются боли в ногах, обусловленные варикозным расширением вен, которое, помимо этого, проявляется выпячиванием вен и сосудистыми звездочками. Отдельно следует отметить особый вид патологических болей в ногах – судороги, которые могут возникать периодически не только на 27-й неделе, но и до самых родов. Судороги, как правило, являются следствием дефицита кальция или витаминов группы В, поэтому для их лечения и профилактики следует принимать препараты кальция и витамины группы В. При возникновении судороги нужно сильно тянуть стопу на себя и ждать купирования боли, после чего массировать икроножную мышцу.

Кроме того, на 27-й неделе беременности женщину могут беспокоить патологические боли в области ануса. Они указывают на развитие геморроя из-за сдавления вен тяжелой маткой.

Секс


Если беременность протекает нормально, отсутствуют осложнения (например, гипертонус, угроза преждевременных родов, низко расположенная плацента, истмико-цервикальная недостаточность и т.д.), и женщина хорошо себя чувствует, то секс не противопоказан, то есть партнеры могут заниматься любовью.

Нужно помнить, что вступать в половые контакты на 27-й неделе беременности можно только с постоянным партнером, так как новые связи могут привести к конфликту микрофлоры, который выльется в воспалительное заболевание влагалища и риск инфицирования плода. Подобная опасность обусловлена тем, что на пенисе мужчины также живут микроорганизмы, составляющие нормальную микрофлору, и если она оказывается "новой", не знакомой организму женщины, то он может среагировать на нее непредсказуемо – развитием воспалительного процесса, направленного на уничтожение попавших "неизвестных" микроорганизмов.

Также при вступлении в половые контакты на 27-й неделе беременности следует выбирать удобные и простые позы, в которых женщине будет удобно, давление на живот не окажется слишком сильным, а проникновением пениса – глубоким. Желательно практиковать мягкие сношения без резких и грубых фрикций, которые могут спровоцировать усиление тонуса матки или более серьезные осложнения беременности. Кроме того, необходимо помнить, что при возникновении дискомфорта у женщины половое сношение придется прекратить.

Вес


В норме на 27-й неделе масса тела женщины должна увеличиться на 5,2 – 9,2 кг по сравнению с весом, существовавшим до наступления беременности. Причем чем полнее женщина, тем меньше она должна прибавить в весе. Иными словами, полные женщины к 27-й неделе должны прибавить 5,2 – 7,0 кг, а худенькие – 7,0 – 9,2 кг. Если прибавка веса в пределах нормальных значений, то это означает, что после родов женщина вернется к добеременной массе тела. Если же прибавка веса больше нормы, то это означает, что женщина во время беременности набрала дополнительные килограммы из жировых отложений. Поэтому после родов ей следует быть готовой к тому, что она окажется более крупной и полной, чем до беременности.

Контролировать прибавку веса женщины могут самостоятельно, исходя из того, что в течение недели в норме масса тела увеличивается на 350 – 500 г. То есть достаточно просто взвешиваться раз в неделю и высчитывать прибавку массы, и если она в пределах 350 – 500 г, то все в пределах нормы. Если же прибавка веса в течение недели составляет больше 500 г, то женщина полнеет и потребляет больше калорий, чем ей требуется.

Питание и алкоголь


На 27-й неделе женщина должна питаться сбалансированно и рационально, чтобы организм получал все необходимые питательные вещества, витамины и минералы, и это не сопровождалось набором избыточного веса. Для этого следует обязательно включать в рацион натуральные, полезные и питательные продукты, такие, как рыба, мясо, молочные продукты, яйца, каши, хлеб из муки грубого помола, свежие овощи, фрукты, ягоды, зелень, орехи, сливочное и растительное масло. Обязательно нужно употреблять продукты, богатые железом (мясо, печень, гречневая каша, гранаты и т.д.), кальцием (сыры, творог и т.д.), а также способствующие устранению запоров (курага, чернослив, свекла и др.).

Кушать лучше всего понемногу по 3 – 5 раз в сутки, чтобы не растягивать желудок и профилактировать изжогу, метеоризм и запоры. Блюда оптимально готовить на пару, отваривать, запекать и тушить, а вот жарения желательно избегать.

Рекомендуется минимизировать употребление фаст-фуда, соленого, пряного, острого, копченого, маринованного, консервов, кондитерских изделий, выпечки из сдобного теста, поскольку такие продукты и блюда способствуют появлению отеков, набору избыточного веса, а также расстройствам пищеварения (метеоризм, изжога, запоры).

Настоятельно рекомендуется полностью исключить употребление полусырых или сырых продуктов (яйца всмятку, стейки с кровью и т.д.), поскольку это может привести к заражению гельминтами.

Пить желательно не более 1,5 – 2 литров жидкости в сутки, но употреблять ее можно тогда, когда хочется. Рекомендуется для питья использовать натуральные и полезные напитки, такие, как морсы, соки, компоты и т.д. Употребление кофе и чая следует ограничить или вовсе исключит их из рациона, так как эти напитки оказывают избыточное стимулирующее влияние.

Алкоголь, естественно, следует исключить из рациона на 27-й неделе беременности. Однако многие врачи полагают, что употребление бокала вина или стакана пива неопасно. Поэтому женщине нужно самой решать, может ли она выпить немного алкоголя или все же откажется от него полностью.

Отдельно следует отметить парадоксальную тягу к алкогольным напиткам, возникающую у некоторых женщин на 27-й неделе беременности. Такая парадоксальная тяга к алкоголю обусловлена дефицитом белка в организме, поэтому при возникновении подобного желания следует включить в рацион большое количество белковых продуктов (мясо, рыбу, сыры, орехи и т.д.), а не пить спиртное.
Подробнее о питании

Разрешенные лекарства


Вся совокупность лекарственных средств в настоящее время, согласно классификации FDA, подразделяется на пять групп (А, В, С, D и Х) в зависимости от того, какое действие на плод они оказывают. Соответственно, различные препараты каждой определенной группы оказывают одинаковое действие на плод, и потому правила их использования при беременности также одинаковы.

На 27-й неделе беременности допускается применение препаратов групп А и В, которые не оказывают отрицательного действия на плод и безопасны для будущего малыша. При тяжелом состоянии женщины, когда отсутствие лечения приведет к осложнениям, допускается применение препаратов группы С, которые теоретически могут негативно повлиять на плод. При угрозе смерти женщины допускается применение препаратов группы D, для которых доказано негативное влияние на плод. Препараты группы Х не применяются при беременности ни при каких обстоятельствах, так как они приводят к гибели плода.

Понять, к какой группе относится тот или иной конкретный препарат, просто. Для этого достаточно прочесть раздел "Применение при беременности и кормлении грудью" в официальной инструкции по применению. Так, в инструкциях препаратов группы А указывается, что они разрешены к применению в течение всей беременности без ограничений. В инструкциях к препаратам группы В указывается: "препарат разрешен к применению во втором и третьем триместрах", либо "препарат запрещен в первом триместре", либо "в экспериментах на животных не было выявлено негативного действия на плод, но безопасность для плода человека в экспериментах не подтверждена, а потому применение допускается исключительно по назначению врача после оценки соотношения риск/польза". В инструкциях к препаратам группы С указывается, что "экспериментальные исследования на животных показали наличие негативного действия на плод, поэтому применение препарата при беременности запрещено или допускается в исключительных случаях под контролем врача". В инструкциях к препаратам групп D и Х указывается, что они противопоказаны к применению при беременности.

Поскольку не всегда есть возможность прочесть инструкцию и определить, можно ли применять тот или иной препарат при беременности, ниже мы приводим перечень наиболее часто использующихся в повседневной жизни лекарств из групп А и В, которые допускается принимать на 27-й неделе беременности:

27 неделя. Неприятные спутники беременности: изжога, простуда, молочница, сахарный диабет, больной зуб (лечение, рекомендации гинеколога) – видео



<< Двадцать шестая неделя | Двадцать восьмая неделя >>



Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.


Автор:

Поделитесь с друзьями
Оставить отзыв

Нажимая кнопку "Отправить", в данной форме, Вы соглашаетесь с Пользовательским соглашением, а также с Политикой обработки персональных данных

Имя:
Email:
Введите код:
Отзыв
Вернуться к началу страницы
ВНИМАНИЕ!
Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Свидетельство о регистрации СМИ ИА № ФС 77 - 75685 от 23.05.2019 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций.
Учредитель и главный редактор: Сорокачук Р. Г.
Адрес электронной почты Редакции: abc@tiensmed.ru
Телефон Редакции: +7 (495) 665-82-37