В каких случаях при непроходимости маточных труб назначают лапароскопию?

Лапароскопия является одновременно диагностической и терапевтической процедурой, которая позволяет уточнить диагноз "непроходимость маточных труб", выяснить причину и провести возможное лечение. Лапароскопия при непроходимости труб ставит своей задачей восстановление проходимости органа при помощи реконструктивной пластической операции. В зависимости от характера непроходимости и локализации барьера в трубах, применяют следующие варианты лапароскопических операций:

• Сальпинголизис – удаление спаек, которые сдавливают трубы;


• Фимбриопластика – восстановление нормальной формы воронки маточной трубы;


• Сальпингостомия – создание воронки маточной трубы заново, если таковой оказался заросшим;


• Удаление всех имеющихся в брюшной полости спаек;


• Удаление сопутствующих патологических образований, таких, как эндометриоз, миомы матки, кисты яичников.

Именно поэтому можно сказать, что лапароскопия при непроходимости маточных труб назначается, когда необходимо восстановить нормальную структуру органа и устранить все сопутствующие патологии, чтобы дать возможность женщине забеременеть естественным путем. Кроме того, если трубы сильно деформированы воспалительным или спаечным процессом, то лапароскопия назначается с целью их удаления, поскольку данный метод менее инвазивный и более щадящий по сравнению с большой полостной операцией.

После лапароскопии в случае успеха лечения беременность должна наступить в течение календарного года. Если по прошествии года беременность не наступила, то необходимо прибегнуть к ЭКО, поскольку хирургическое лечение трубно-перитонеального бесплодия оказалось неэффективным.

Поэтому, чтобы оценить необходимость выполнения лапароскопии в конкретном случае, необходимо учесть следующие факторы – возраст женщины, сколько лет длится бесплодие и выраженность деформации труб. Если женщина старше 35 лет, и бесплодие у нее уже не первый год, то не стоит идти на лапароскопию, поскольку вероятность ее успеха невысока. В такой ситуации лучше сразу предпочесть ЭКО. А молодые девушки, которые не могут забеременеть в течение нескольких лет, могут смело воспользоваться лапароскопией при непроходимости маточных труб, поскольку операция приводит к успешному восстановлению фертильности в 80 – 95 % случаев, когда беременность наступает в течение года после манипуляции.