закрыть рекламу
18+

Вопросы

Вопрос: Стимуляция, клостилбегит и прогинова - возможна несовместимость?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Аннушка спрашивает:
25 января 11:21, 2013

Здравствуйте. 30 лет. Рост 152,вес 52. В анамнезе 2 родов (все хорошо), затем 4 ЗБ на сроке 4-7 недель. Ни анализы, ни генетика ничего не выявила, кроме недостатка прогестерона во время второй фазы беременностей.

В прошлом месяце (через год после последней ЗБ) был первый цикл стимуляции клостилбегитом с 5 по 9 день по 50 мг. На 15 дц М-эхо - 1 см, ДФ 21 на 21. Не получилось.

Январь, вторая стимуляция: Стимуляция клостилбегитом с 5 по 9 день по 100мг., прогинова по 2 таб. с первого дня цикла. Это вторая стимуляция с увеличением дозы клостилбегита с 50 до 100 и добавлением прогиновы (хотя в прошлом цикле на 13 дц м-эхо - 0,9, ДФ - 21 на 22 мм).
Узи вчера (25.01.13) на 11 день цикла - М-эхо - 0,6 см, однородное. В левом яичнике 8-9 фолликулов до 0,6 см., в правом 10-12 фолликулов диаметром до 1,1 см. Позадиматочное пространство свободно.
Заключение: несоответствие толщины эндометрия фазе цикла.

Вопрос: возможна ли в этом месяце беременность? Почему не вырос эндометрий? Есть ли возможность, что ДФ еще вырастет? И не мог ли прием прогиновы так изменить всю картину?

Нужно ли менять схему в третьем цикле?

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает:
25 января 12:17, 2013

В данном случае, причиной уменьшения толщины эндометрия мог стать недостаток прогестерона, возможно необходимо в третьем цикле добавить с 16 -18 дня менструального цикла препараты прогестеронового ряда. Вероятность наступления беременности в этом цикле минимальна, т.к. нет доминантного фолликула и толщина эндометрия не соответствует дню менструального цикла. Рекомендуется повторно проконсультироваться с врачом гинекологом-эндокринологом и сдать кровь на половые гормоны, для уточнения диагноза и проведения корректировки лечения. Подробнее о планировании беременности читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Планирование беременности.

Аннушка спрашивает:
30 января 10:39, 2013

30 лет. Рост 152,вес 52.
В анамнезе 2 родов (все хорошо), затем 4 ЗБ на сроке 4-7 недель. Ни анализы, ни генетика ничего не выявила, кроме недостатка прогестерона во время второй фазы беременностей.

Последние два года наблюдалось отсутствие овуляции. Врачом было решено связать это со стрессовой ситуацией. Поэтому в этом году было принято решение стимулировать, дабы для лучшего фолликула.

В прошлом месяце (декабрь) (через год после последней ЗБ) был первый цикл стимуляции клостилбегитом с 5 по 9 день по 50 мг. На 15 дц М-эхо - 1 см, ДФ 21 на 21. Не получилось.

Январь, вторая стимуляция: Стимуляция клостилбегитом с 5 по 9 день по 100мг., прогинова по 2 таб. с первого дня цикла. Это вторая стимуляция с увеличением дозы клостилбегита с 50 до 100 и добавлением прогиновы (хотя в прошлом цикле на 13 дц м-эхо - 0,9, ДФ - 21 на 22 мм).
Узи (25.01.13) на 11 день цикла - М-эхо - 0,6 см, однородное. В левом яичнике 8-9 фолликулов до 0,6 см., в правом 10-12 фолликулов диаметром до 1,1 см. Позадиматочное пространство свободно. Заключение: несоответствие толщины эндометрия фазе цикла.
УЗИ на 12 дц: М-эхо - 0,7. Два ДФ в левом яичнике размерами 1,5 и 1,7
Сегодня утром (15 дц) решила сделать тест на овуляцию - положительный.
Сейчас была на УЗИ (28 января 2013):
М-эхо – 0,89 см, однородное. Зона соприкосновения переднего и заднего листков эндометрия визуализируется четко.
Структура эндометрия соответствует поздней пролиферативной фазе м/цикла, при исследовании в режиме ЦДК отмечается единичные цветовые локусы в проекции базального слоя эндометрия;
Правый яичник сбоку от матки размерами - 3,62 х 2-41 х 3.05 см. объемом 13-93 куб/см. с антральными фолликулами ( более 12-ти), расположенными по периферии и в центральной зоне диаметром от до 0.52 см.
Левый яичник сбоку от матки размерами - 3.17 х 2.71 х 2.94 см. объемом 13.22 куб/см. с антральными фолликулами ( более? 12-ти), расположенными по периферии и в центральной зоне диаметром до 0.54 см и одним размерами 1.87 х 1.9 см.
По периферии при осмотре в режиме ЦДК определяется умеренное "сосудистое кольцо" с пиковой систолической скоростью - 14.82см/с, RI -0.48 (это меня немного беспокоит – какие должны быть нормы?)
Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не определяется.
Заключение: Состояние эндометрия соответствует фазе менструального цикла. Лидирующий фолликул в левом яичнике. Мультифолликулярные яичники.

До сих пор принимаю по 2 таблетки прогиновы (назначены до 20 дня), витамин Е 400, фолибер.
Что делать теперь? Колоть овуляторную дозу ХГЧ или нет? Начинать с завтрашнего дня поддержку прогестероном? Я как в заколдованном кругу....

Прошу еще раз извинить меня, но я прошу Вашего совета по дальнейшим моим действиям.
Заранее огромное спасибо.

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает:
30 января 11:55, 2013

В данном случае, не вы самостоятельно должны принимать решение о необходимости приема того или иного препарата, а ваш лечащий врач гинеколог-эндокринолог. К сожалению без изучения результатов обследования, а именно состояния гормонального фона, не возможно определить необходимость начала приема прогестеронового препарата. В данном случае, с учетом данных предоставленного обследования, на фоне приема Прогиновы, произошло нарастание эндометрия, есть доминантный фолликул, поэтому, возможно необходимо начать поддерживающую прогестероновую поддержку, для возникновения овуляции и в дальнейшем беременности. Нормы уровня систолической скорости рекомендуется уточнить у врача, который проводил обследование, т.к. каждый аппарат имеет свои нормы, это необходимо для исключения гипердиагностики. Подробнее о планировании беременности читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Планирование беременности.

Аннушка спрашивает:
13 февраля 13:33, 2013

Овуляция была на 15 дц (овуляторная доха ХГЧ 6 000). После овуляции назначили Дюфастон по 4 таблетки в сутки до 28 дц. На 26 и 27 дни беременность подтвердилась. Дюфастон пока оставили в той же дозировке до 12 недели. На 28 день начались розовато-коричневые выделения. Врач одномоментно назначила 4 таблетки Дюфастона, далее 4 таблеток в сутки + Утрожестан вагинально на ночь, 1/2 Метипреда 1 р. в день, Транексам в течении 3 дней, Магне В6 по 2 т. 3 р. в день, свечи с папаверином на ночь, вобэнзим.

Анализы:
26 дц - ХГЧ - 12,5
27 дц - ХГЧ - 25,6. Прогестерон 27 (норма 25 -65)
29 дц - ХГЧ - 84,8. Прогестерон - 48,8 (норма 25 -65) УЗИ - беременность малых сроков. Желтое тело беременности 1,89 на 2,03 см. Плодное яйцо слева в верхней трети матки. Свободной жидкости нет.
31 дц - ХГЧ - 219 (101 – 4870). Прогестерон - 32,2 (норма 25 -65), Д-димер - 64 (33,5 – 727,5)

Вопрос: почему такая высокая дозировка Дюфастона и не повлияет ли она на дальнейшее течение беременности? И как правильно пить этот препарат: 2 раза в день по 2 таблетки или через каждые 6 часов по 1 таблетки? Нужно соблюдать постельный режим? Также очень беспокоит назначение Метипреда. Его обязательно принимать?

Учитывая то, что в анамнезе 4 ЗБ, есть какие-либо рекомендации для сохранения этой беременности?

Заранее спасибо.

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает:
14 февраля 21:40, 2013

В данном случае лечащим врачом может быть предпринята такая тактика лечения, как назначение высоких доз Дюфастона. Рекомендую данный препарат принимать так, как Вам его назначил врач. Желательно, чтобы Вы соблюдали щадящий режим. Назначение Метипреда также обосновано с учетом замершей беременности в анамнезе и наличия угрозы прерывания беременности. Подробнее поданному вопросу Вы можете получить информацию в тематическом разделе нашего сайта: Дюфастон

Аннушка спрашивает:
13 февраля 13:39, 2013

Забыла написать, что часто бывают запоры. Какие препараты можно принимать на таком маленьком сроке?

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает:
15 февраля 11:46, 2013

Рекомендуется проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом, для определения причин возникновения запоров и назначения симптоматического лечения, с учетом вашего состояния. Рекомендуется употреблять пищу с большим содержанием клетчатки, так же можно применять свечи с глицерином. Подробнее о причинах возникновения запоров и методах лечения, читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Запор.

Поиск вопросов и ответов
Найдите ответ по ключевым словам вопроса
Форма для дополнения вопроса или отзыва:
Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок.
Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.
Похожие вопросы
ВНИМАНИЕ!
Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

По всем вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: abc@tiensmed.ru или по телефону: +7 (495) 665-82-37