Как проявляется синдром раздраженного кишечника?

Синдром раздраженного кишечника проявляется рядом изменений в работе толстого кишечника и нервной системы. Появление всей симптоматики тесно связано с перенапряжением нервной системы при постоянных стрессах, физической усталости, гормональном сбое (менструации, климаксе).

Основными характеристиками синдрома раздраженного кишечника являются:

• длительность заболевания;
• признаки нарушения моторики толстого кишечника;
• общие симптомы перенапряжения нервной системы и нарушения психологического статуса;
• отсутствие органических поражений толстого кишечника.

Длительность заболевания.

Синдром раздраженного кишечника является хроническим заболеванием. Симптомы болезни появляются с различной периодичностью на протяжении многих лет. Они присутствуют, как минимум, в течение трех дней в месяц. За год, в среднем, симптоматика наблюдается около 12 недель и более.

Признаки нарушения моторики толстого кишечника.

Вследствие постоянного перенапряжения нервной системы нарушается моторика толстого кишечника. При этом изменяется нормальная перистальтика, замедляется или ускоряется продвижение и эвакуация кишечного содержимого.

В зависимости от вида функциональных нарушений синдром раздраженного кишечника проявляется 4 клиническими вариантами:

• с преобладанием диареи;
• с преобладанием запора;
• с преобладанием метеоризма и абдоминальных болей (болевая форма);
• смешанный вариант.

При каждом клиническом варианте появляются, как минимум, два основных симптома нарушения моторики кишечника.

Симптомы при различных вариантах синдрома раздраженного кишечника.

Вариант болезни	Симптомы
преобладает диарея	мягкий, водянистый стул; частота дефекации более трех раз в день; частые неудержимые позывы к дефекации; примесь слизи в кале.
преобладает запор	твердый стул, напоминающий овечий кал; частота дефекации менее трех раз за неделю; чувство неполного опорожнения.
преобладает метеоризм и абдоминальные боли	боли в виде схваток в области живота; вздутие живота; чувство «переполненного» кишечника.
смешанный вариант	чередование запоров и диареи; вздутие живота; абдоминальные боли.

При диарее.

Чаще всего диарея начинается утром. Сначала стул нормальный, затем постепенно размягчается и становится кашицеобразным, а потом доходит до водянистого. Нередко он сопровождается слизистыми включениями. При повышенном эмоциональном напряжении появляются частые, императивные позывы к дефекации.

При запоре.

Вариант синдрома раздраженного кишечника с преобладанием запора характеризуется затруднением акта дефекации. Нарушение моторики кишечника ведет к замедлению продвижения каловых масс с их дегидратацией (потерей воды) и затрудненной эвакуации. Кал становиться твердым, в виде комков, напоминая овечий кал. Акт дефекации может длиться до получаса с постоянным натуживанием. Запор может длиться несколько дней. После опорожнения кишечника присутствует чувство неполной дефекации.

При метеоризме.

При метеоризме в толстом кишечнике наблюдается повышенное газообразование с вздутием в разных участках живота. Появляется тупая схваткообразная боль, которая нарастает, порой до кишечных колик. Она локализуется в области пупка или немного ниже. Абдоминальная боль может длиться от нескольких минут до 2 – 3 часов и более. Боли усиливаются перед опорожнением и уменьшаются после дефекации. Любые психические или физические нагрузки усиливают боль.

Смешанный вариант.

Смешанный вариант синдрома раздраженного кишечника характеризуется чередованием периодов запора с диареей. Появляется вздутие, сопровождаемое болью в различных участках живота. Больные предъявляют жалобы на частые урчания в животе, отрыжку, дискомфорт в брюшной полости.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника стихают при снятии напряжения, в психическом покое. Они, практически, никогда не появляются в ночное время суток, во время сна.

Общие симптомы перенапряжения нервной системы и нарушения психологического статуса.

Основной причиной синдрома раздраженного кишечника является перенапряжение нервной системы и нарушение психического статуса больного. При этом появляется ряд симптомов, не связанных с нарушением пищеварения.

К ним относятся:

• нарушение работы сердца (аритмии);
• частые мочеиспускания;
• чувство постоянной тревоги;
• частые головные боли;
• быстрая утомляемость;
• шум в ушах;
• нарушения сна (сонливость, бессонница);
• потеря аппетита;
• повышенная потливость;
• сухость во рту.

В связи с постоянным стрессом может наблюдаться снижение массы тела.

Отсутствие органических поражений толстого кишечника.

Главным параметром синдрома раздраженного кишечника является отсутствие органических или структурных аномалий толстой кишки. Органическая причина заболевания исключается на основе ряда анализов и исследований.
В общем анализе, как и в биохимическом анализе крови, не наблюдается никаких изменений.
При общем анализе кала отмечается изменение его консистенции и наличие слизи.
Рентгенологическое исследование кишечника с контрастным веществом (ирригоскопия) выявляет задержку желудочного транзита.
При осмотре толстого кишечника (ректороманоскопии и колоноскопии) не выявляют никаких изменений слизистой кишечника.