Можно ли вылечить синдром раздраженного кишечника?

Синдром раздраженного кишечника - это хроническая болезнь, которую невозможно полностью излечить. Однако можно добиться длительного периода улучшения и уменьшения количества обострений до минимума.

Лечение синдрома раздраженного кишечника состоит из трех главных компонентов:

• психотерапия;
• диетотерапия;
• медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Психотерапия.

Главной причиной синдрома раздраженного кишечника является нарушение работы нервной системы организма в условиях постоянного стресса. Поэтому лечение синдрома надо начать с консультации психотерапевта. Психотерапия включает психоанализ, релаксационные методы и лекарственные препараты.

Психотерапия при синдроме раздраженного кишечника.

Метод	Что включает
Психоанализ	гипноз; поведенческая психотерапия; аутотренинги.
Релаксация	физические занятия (плаванье, бег, спортивная ходьба); расслабление при помощи занятий йогой; медитации с дыхательными упражнениями; утренняя гимнастика.
Медикаментозная терапия	антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин); анксиолитики (препараты, устраняющие страх, тревогу).

Во время психотерапевтических бесед специалист учит справляться со всеми стрессовыми ситуациями и устанавливать нормальные взаимоотношения на работе и дома. Этому способствуют аутотренинги, гипноз и поведенческая терапия.

Для релаксации и снижения постоянного напряжения нервной системы уделяется больше времени отдыху, занятию спортом, прогулкам на свежем воздухе и здоровому сну. Полезными для быстрого расслабления организма являются занятия йогой и медитация.

Антидепрессанты и анксиолитики назначаются пациентам, у которых выражены симптомы депрессии и повышенной тревоги, нарушен сон. Эти препараты снижают воздействие нервной системы на кишечник, тем самым снижая симптоматику раздраженного кишечника.

Диетотерапия.

Лечение синдрома раздраженного кишечника включает в себя диетотерапию.

Основная диета при синдроме раздраженного кишечника.

	Продукты, которые можно	Продукты, которые нельзя
При запоре	минимум 1,5 литра воды в день; молочнокислые напитки (кефир, однодневная простокваша); яйца; каши (гречневая, овсяная, геркулес, отрубная, пшеничная); растительное и сливочное масло; овощные супы; нежирные мясные и рыбные бульоны; продукты с ксилитом и сорбитом; курага; свежие фрукты и овощи.	молоко и молочные продукты; соления, квашенные и маринованные овощи; газированные напитки; грибы; алкогольные напитки; продукты, содержащие кофеин; крепкий чай; сдобное тесто; шоколад и какао; мясо и любая жирная пища.
При диарее	много воды; продукты, содержащие кофеин; крепкий чай; шоколад и какао; сухари из белого хлеба; кефир, трехдневная простокваша; отвар из риса или овса.	молоко и молочные продукты; сырые овощи и фрукты; алкогольные напитки; продукты, содержащие кофеин. чеснок; бобовые; черный хлеб; продукты с ксилитом и сорбитом; яйца; мясо и любая жирная пища.
При метеоризме	отварные овощи и фрукты; каши (гречневая, овсяная, геркулес, отрубная, пшеничная); растительное масло; овощные супы; нежирные мясные и рыбные бульоны.	молоко и молочные продукты; капуста, картофель, бананы; ржаной хлеб; яблочный и виноградный сок; пиво и квас; газированные напитки; бобовые; орехи и изюм; ягоды; продукты с ксилитом и сорбитом; мясо и любая жирная пища.

При синдроме раздраженного кишечника надо исключить из рациона молочные продукты, главным образом - молоко. У большинства пациентов они плохо влияют на пищеварение в связи с непереносимостью лактозы. В пищу не следует добавлять пряности и острые приправы.

При запорах следует питаться пищей, богатой клетчаткой (крупы, овощи, фрукты). Клетчатка задерживается надолго в кишечнике и притягивает воду, тем самым разжижая содержимое. По утрам рекомендуется выпивать натощак стакан холодной воды с медом для стимуляции процесса пищеварения. В пищу следует добавлять, минимум, по две столовые ложки растительного масла в день, постепенно увеличивая дозу.

При синдроме с диареей следует убрать из питания продукты, которые стимулируют перистальтику кишечника. Это пища, богатая клетчаткой (овощи, фрукты, злаки).
Диарея становиться причиной сильной дегидратации организма, поэтому следует употреблять большое количество воды. Объем должен превышать в 1,5 – 2 раза количество потерь. Питаться надо часто (5 – 6 раз в день) и маленькими порциями.

У больных с метеоризмом надо исключить из рациона продукты, которые бродят. Они вызывают обильное газообразование с вздутием живота и болями.

Для каждого пациента диета подбирается индивидуально, учитывая личную непереносимость продуктов и напитков.

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение синдрома раздраженного кишечника зависит от преобладающего симптома (диареи, запора или метеоризма).

При любой форме синдрома раздраженного кишечника присутствуют нарушения моторики кишечника, что вызывает болевые ощущения. Для купирования болей используют спазмолитические препараты (папаверин, дротаверин, дюспаталин, но-шпа и др.). Также помогают грелки или согревающие компрессы на живот, индуктотермия и электрическое поле УВЧ. Спазмолитическим и успокаивающим свойством обладает чай из мяты и ромашки.

Если преобладает диарейная форма, то прописываются противодиарейные препараты:

• лоперамид (имодиум). Он подавляет кишечную перистальтику, увеличивает тонус сфинктеров и замедляет пищевой транзит. Это стимулирует всасывание жидкости из кишечника, и стул нормализуется;
• вяжущие средства (смекта) – обладают абсорбирующими свойствами;
• фитопрепараты (отвары черемухи, черники, шалфея).

Когда клиника синдрома раздраженного кишечника обусловлена застойными явлениями, то применяют:

• прокинетики (мотилиум) – стимулируют перистальтику кишечника и сокращают время нахождения каловых масс в кишечнике;
• слабительные препараты (дюфалак, мукофальк) – притягивают жидкость из организма в полость кишечника, увеличивая объем каловых масс;
• касторовое масло – применяют в качестве раздражающего вещества.

Прием слабительных препаратов должен сопровождаться употреблением большого количества воды.

При раздраженном кишечнике с метеоризмом прописывают:

• прокинетики (мотилиум) и ветрогонный чай – восстанавливает перистальтику кишечника и способствует быстрому выведению газов;
• адсорбенты (активированный уголь) – аккумулирует лишнее количество газов и выводит их;
• пеногасители (эспумизан) – образуют пену на поверхности слизистой кишечника, облегчая всасывание газов через стенку кишечника и ускоряя их выведение из организма.

При наличии признаков инфекции применяются антибактериальные препараты (фуразолидон, метронидазол, интетрикс и др.) 1 – 2 недели. По окончании противобактериальной терапии прописываются пробиотики (бифидумбактерин, лактобактерин) для нормализации микрофлоры кишечника.