Нужно ли принимать антидепрессанты при синдроме раздраженного кишечника?

При синдроме раздраженного кишечника кроме слабительных и вяжущих средств используются антидепрессанты. Они применяются для коррекции психоэмоционального фона и устранения различных психических расстройств.

Исследования последних лет доказали, что именно стресс и, как следствие, лабильная психика является причиной развития синдрома раздраженного кишечника. Поэтому антидепрессанты зачастую являются основными препаратами лечения.

Они используются для устранения следующих состояний:

• депрессий;
• панических состояний;
• неврозов;
• тревожных состояний;
• обсессивно-компульсивных расстройств.

Известно, что у каждого третьего, страдающего синдромом раздраженного кишечника, присутствуют те или иные расстройства. Как правило, это депрессии различных тяжестей, неврозы и приступы паники.
Также антидепрессанты используются для устранения симптомов стресса, который является основной причиной синдрома раздраженного кишечника.

Такими симптомами бывают:

• бессонница;
• тревога;
• хроническая усталость.

Различают следующие группы антидепрессантов:

• трициклические антидепрессанты;
• ингибиторы моноаминоксидазы;
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
• антидепрессанты с различным механизмом действия.

Чаще всего используются трициклические антидепрессанты и антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина. Гораздо реже используются антидепрессанты с комбинированным механизмом действия (миртазапин) и практически никогда, в виду их большой токсичности, ингибиторы моноаминоксидазы (ниаламид, ипразид).

Лечение синдрома раздраженного кишечника антидепрессантами предусматривает гораздо меньшие дозы, чем при лечении чистых психических расстройств без патологии кишечника.

Трициклические антидепрессанты.

Многочисленные исследования, посвященные медикаментозной терапии раздраженного кишечника, показали, что амитриптилин является оптимальным препаратом. Он максимально устраняет и кишечную симптоматику, и психическое расстройство.
Однако применение его ограничено у людей пожилого возраста и людей, страдающих сердечной патологией или повышенным артериальным давлением. Клинический эффект (улучшение, которое испытывает пациент) от этого препарата наступает через 3 – 4 недели. Также используются имипрамин и дезипрамин.

Антидепрессанты из этой группы обладают выраженным седативным эффектом, поэтому их целесообразно принимать перед сном. Они используются при лечении тяжёлых и умеренных депрессий у людей с синдромом раздраженного кишечника. Доза препарата и способ его применения подбираются врачом индивидуально, исходя из возраста пациента и его сопутствующих патологий.

Трициклические антидепрессанты не используются в лечении синдрома раздраженного кишечника с запорами. Также препараты из этой группы нельзя комбинировать с другими медикаментами.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Эта группа антидепрессантов является наиболее молодой, и препараты из этой группы назначаются чаще всего. Данные препараты обладают гораздо меньшими побочными эффектами, однако доза и способ их применения также подбирается врачом индивидуально.

Препараты из этой группы используются для устранения паники, страха и тревоги. Эффект наступает через 2 – 3 недели. Антидепрессанты данной группы могут использоваться как при диареях, так и при запорах, сопровождающих синдром раздраженного кишечника. Максимальный эффект наблюдается в лечении раздраженного кишечника с преобладанием болей. Чаще всего используются такие препараты как циталопрам и эсциталопрам, реже используется флуоксетин.