Что делать если при розацеа нос стал больше, кожа на носу стала неровной?

Увеличение носа и изменение его кожи являются типичными признаками ринофимы. Чаще всего ринофима является следствием гипертрофии (разрастания) кожи на поздних стадиях розацеа. В редких случаях ринофима является самостоятельным заболеванием и не связана с предшествующими ей розовыми угрями. Данная патология наблюдается исключительно у мужчин. При подозрении на ринофиму следует обратиться к врачу-дерматологу для подтверждения диагноза и назначения лечения.

Заподозрить ринофиму можно по следующим признакам и симптомам:

• увеличение носа в размерах;
• изменение цвета носа (от красного до фиолетового);
• появление кожных узлов на носу;
• асимметричность носа;
• появление телеангиэктазий (тонкие разветвленные сосуды, просвечивающие через кожу носа);
• появление неприятного запаха (из-за гипертрофии сальных желез);
• блестящая жирная кожа на носу.

Врачу обычно достаточно даже беглого осмотра, чтобы подтвердить диагноз. В случае сомнений ситуацию поможет прояснить цитологический анализ. При этом будет взят соскоб кожи с носа. Полученную ткань исследуют под микроскопом и подтверждают диагноз по типичным клеточным изменениям.

После подтверждения диагноза могут быть назначены следующие варианты лечения ринофимы:
1. дермабразия;
2. клиновидное иссечение ткани;
3. глубокая декортикация;
4. лазеротерапия.

Дермабразия.

Дермабразия представляет собой полное удаление эпителия и сосочкового слоя кожи. Чаще всего оно проводится с помощью специального аппарата, который как бы шлифует кожу алмазной пылью. Фактически после процедуры кожа носа представляет собой открытую рану. Лечебный эффект заключается в том, что раневая поверхность ровная и гладкая. Благодаря этому со временем на ней образуется слой молодой чистой кожи. Разуется, в первое время после процедуры понадобится профилактическое применение антибиотиков, обезболивающих средств и мазей, стимулирующих регенеративные процессы.

Клиновидное иссечение ткани.

Клиновидное иссечение ткани является операцией из области пластической хирургии. С помощью специального скальпеля врач удаляет поверхностный утолщенный слой кожи с косметическими дефектами. В отличие от дермабразии после операции не остается открытой раны. В конце хирургического вмешательства врач накладывает специальные внутрикожные швы, после которых не остается видимых рубцов.

Глубокая декортикация.

Глубокая декортикация может проводиться различными методами. Ее отличие от дермабразии в том, что удалению подлежит почти весь слой кожи до хряща. Этот метод лечения применяется, если гипертрофические изменения были настолько выраженными, что привели к деформации глубоких слоев. Повторная эпителизация раны и образование молодой кожи в данном случае займет значительно большее время. Иногда может потребоваться пересадка кожного лоскута.

Лазеротерапия.

Лазеротерапия последние годы стала наиболее распространенным методом лечения ринофимы. Если проблема заключается в наличии кожного узла, а не в поражении всей кожи носа, то дефект легко и быстро можно удалить лазером. Если же затронута большая площадь, то возможно назначение лазерной дермабразии. Из-за воздействия высокой температуры капилляры кожи моментально зарастают, и открытой раны не остается. Это сильно снижает риск инфекционных осложнений после данной процедуры. Кроме того, лазером можно снять необходимый слой кожи с большей точностью.

Выбор конкретного метода избавления от ринофимы делает лечащий врач. Дело в том, что у каждой из процедур есть свои преимущества и недостатки. В частности, нужно обратить внимание на вид ринофимы (какая именно ткань разрослась) и стадию розацеа. При наличии гнойной угревой сыпи и активного воспалительного процесса желательно добиться ремиссии (затихания острых симптомов), и лишь потом проводить хирургическое лечение ринофимы.

Пациентам с первыми признаками поражения кожи носа можно посоветовать некоторые профилактические мероприятия. При соблюдении ряда несложных правил чаще всего удается не допустить сильной гипертрофии кожи.

Профилактическими методами для предотвращения развития ринофимы являются:

• своевременное лечение розовых угрей;
• регулярное очищение кожи лица;
• избегание агрессивных факторов внешней среды (ультрафиолетовое излучение, переохлаждение, обветривание);
• обращение к врачу при первых признаках гипертрофии кожи.