закрыть рекламу
18+

Вопросы

Вопрос: Правильное ли решение вынесла МСЭК о снятии категории "ребенок-инвалид"?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Вадим спрашивает:
19 июня 19:47, 2011

Мой сын Владислав 07.02.2001 г.р. ( в настоящее время 10 полных лет) заболел в возрасте 3,5 лет, когда появилось вынужденное положение головы с наклоном к правому плечу. Принимал неоднократно курсы лечения по поводу кривошеи - без эффекта. 18.07.2005 г. на базе кафедры рентгенологии и радиологии ВМА МО РФ (г. Санкт-Петербург) была выполнена МРТ головного мозга с контрастным усилением, выявлено: объемное патологическое образование левой средней ножки мозжечка диаметром 2,8 см, незначительная зона перифокального отека,компрессия левой половины охватывающей цистерны, левой половины моста мозга и IV-го желудочка. Он был прооперирован 09.08.2005 г. ( в возрасте 4,5 лет) в НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко по поводу Астроцитомы средней ножки мозжечка слева. Результаты операции (удаление опухоли средней ножки мозжечка слева - по выписному эпикризу) удовлетворительные, оценка состояния по шкале Карновского 80, гистологически: астроцитарная глиома с пролиферацией эндотелия сосудов и единичными митозами. К моменту выписки 04.09.2005 г. сохранялась лугкая статическая атаксия и незначительная интенция при пальце-носовой пробе слева. По данным контрольных КТ головного мозга данных за остатки опухоли и послеоперационные осложнения нет.
С октября 2005 года ребенку установлена инвалидность.
Через 6 месяцев после операции
МРТ головного мозга с КУ (от 14.03.2006 г.): В левом полушарии мозжечка послеоперационный участок размером до 10 мм, накопления контрастного вещества нет.
Консультация нейрохирурга НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко (от 06.04.2006 г.): Клинически и по данным МРТ с КУ - без признаков рецидива. Рекомендовано - динамическое наблюдение.
Через 1 год и 6 месяцев после операции
МРТ головного мозга с КУ (от 09.02.2007 г.): На фоне послеоперационных изменений визулизируется 8х12х10 мм, накапливающий контрастное вещество по периферии. Заключение: МРТ-признаки продолженного роста опухоли левой ножки мозжечка.
Консультация нейрохирурга НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко (от 01.03.2007 г.): При МРТ выявляется небольшое накопление контрастного вещества в зоне операции. По сравнению с исследованием от 2006 г. без отрицательной динамики, в хирургическом лечении не нуждается. Рекомендовано динамическое наблюдение.
Через 2 года после операции
МРТ головного мозга с КУ (от 02.08.2007 г.):В динамике от 09.02.2007 г. изменений МРТ картины нет, визуализируется очаг кольцевидного накопления контрастного препарата, размеры и структура которого не изменились. Заключение: Учитывая отсутствие динамики описанного очага от 09.02.2007 г., возможно, что накопление происходит в оболочках, а не в опухолевом узле.
Консультация нейрохирурга НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко (от 09.08.2007 г.): При контрольной МРТ от 02.08.2007 г. остатки опухоли -?- в месте операции без признаков роста. Показаний для лучевой и химиотерапии нет. Рекомендовано динамическое наблюдение.
Консультация в отделе нейроонкологии (0т 13.08.2007 г.) Федерального научно-клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии (проф. Желудкова О.Г.). Диагноз:Астроцитома средней ножки мозжечка слева. Состояние после субтотального удаления опухоли (09.08.05). Заключение: Учитывая субтотальное удаление опухоли, отсутствие продолженного роста опухоли в течение двух лет после выполнения операции, можно думать о наличии у ребенка доброкачественной опухоли. Пересмотр гистопрепаратов с выполнением Ki67. Рекомендовано динамическое наблюдение.
Через 2 года 6 месяцев после операции
МРТ головного мозга с КУ (от 04.04.2008 г.): Заключение: Состояние после удаления опухоли (астроцитомы) левой средней ножки мозжечка, МРТ-признаков нарастания объема образования, по сравнению с МРТ от августа 2007 г., не выявлено.
Консультация нейрохирурга НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко (от 29.05.2008 г.): При контрольной МРТ от 04.04.2008 г. - без отрицательной динамики. Рекомендовано динамическое наблюдение.
Консультация в отделе нейроонкологии (от 30.05.2008 г.) Федерального научно-клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии (проф. Желудкова О.Г.). Диагноз:Астроцитома средней ножки мозжечка слева. Состояние после субтотального удаления опухоли (09.08.05). Продолжительная ремиссия. По МРТ-заключению от 04.04.2008 г. определяется гетерогенный очаг с нечеткими контурами, размером 11х8х11 мм, к которому прилежит щелевидная ликворная киста в медиальных отделах полушария по ходу оперативного доступа. Незначительное накопление КВ в остаточной опухоли. Заключение:У ребенка с доброкачественной опухолью (астроцитомой) после проведенного оперативного лечения (субтотальное удаление опухоли) в течение 3-х лет признаков продолженного роста опухоли не наблюдается. Ki67 5-6%, пересмотр не выполнен (мало материала). Рекомендовано динамическое наблюдение.
Через 3 года 6 месяцев после операции
МРТ головного мозга с КУ (от 16.03.2009 г.): Заключение: Состояние после удаления опухоли астроцитомы левой средней ножки мозжечка, МРТ-признаков роста образования, по сравнению с данными предыдущего МРТ- исследования от 04.04.2008 не выявлено.
Консультация нейрохирурга НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко (от 11.06.2009 г.): На контрольной МРТ от 16.03.2009 г. - признаков рецидива опухоли нет. Рекомендовано динамическое наблюдение.
Консультация в отделе нейроонкологии (от 10.06.2009 г.) Федерального научно-клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии (проф. Желудкова О.Г.). Диагноз:Астроцитома низкой степени злокачественности средней ножки мозжечка слева. Состояние после субтотального удаления опухоли (09.08.05). Продолжительная ремиссия. По МРТ-заключению от 16.03.2009 г. сохраняется гетерогенный очаг , размером 10х8х12 мм, без перифокального отека . Незначительное накопление КВ по периферии остаточной опухоли. В динамике размеры опухоли не увеличились. Заключение:У ребенка с доброкачественной опухолью (астроцитомой) после проведенного оперативного лечения (субтотальное удаление опухоли) в течение 3-х лет 10 месяцев признаков продолженного роста опухоли не наблюдается. Рекомендовано динамическое наблюдение.
Через 4 года 6 месяцев после операции
МРТ головного мозга с КУ (от 23.01.2010 г.): Заключение: Состояние после удаления опухоли объемного образования левой ножки мозжечка, продолженный рост опухоли. По сравнении с предыдущим исследованием от 16.03.2009 без выраженной динамики.
Консультация нейрохирурга НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко (от 25.02.2010 г.): На МРТ от 23.01.2010 г. - остатки опухоли без отрицательной динамики. Остается нистагм, нарушение координации в левой руке. Показаний к лучевой и химиотерапии нет. Рекомендовано динамическое наблюдение.
Консультация в отделе нейроонкологии (от 26.02.2010 г.) Федерального научно-клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии (проф. Желудкова О.Г.).
Диагноз: Астроцитома средней ножки мозжечка слева. Состояние после субтотального удаления опухоли (09.08.05). Продолжительная ремиссия. Заключение:У ребенка с доброкачественной опухолью (астроцитомой) после проведенного оперативного лечения (субтотальное удаление опухоли) в течение 4,5 лет признаков продолженного роста опухоли не наблюдается. Рекомендовано динамическое наблюдение.
В сентября 2010 г. снята инвалидность.
Через 6 лет после операции
МРТ головного мозга с КУ (от 02.04.2011 г.): Заключение: Состояние после удаления объемного образования левой средней ножки мозжечка, в сравнении с данными предыдущего МР исследования от 23.01.2010 г. убедительных данных за рост образования не получено.
Консультация нейрохирурга НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко (от 16.06.2011 г.): неврологически и нейроофтальмологически без отрицательной динамики. Рекомендовано динамическое наблюдение.
Консультация в отделе нейроонкологии (от 17.06.2011 г.) Федерального научно-клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии (проф. Желудкова О.Г.).
Диагноз: Астроцитома средней ножки мозжечка слева. Состояние после субтотального удаления опухоли (09.08.05). Продолжительная ремиссия. Заключение:У ребенка с доброкачественной опухолью (астроцитомой) после проведенного оперативного лечения (субтотальное удаление опухоли) в течение 5 лет 10 мес признаков продолженного роста опухоли не наблюдается. Рекомендовано динамическое наблюдение. Данное заключение является основанием для продления инвалидности по месту жительства.

Неврологический статус перед МСЭК (сентябрь 2010 г.:
Жалобы: слабость в левых конечностях, утомляемость, трудности с обучением.
Ребенок регулярно получает курсы лечения.
Объективно ЧМР - сходящееся косоглазие OD, нистагма нет. Мышечный тонус снижен в мышцах спины, левых конечностях. Адиадохокинез. Сухожильные рефлексы повышены D больше, равно S. Координаторные пробы с интенцией. В позе Ромберга пошатывание.
Диагноз: Астроцитома низкеой степени злокачественности средней ножки мозжечка слева. Состояние после субтотального удаления опухоли. Продолжительная ремиссия.
Сопутствующий диагноз: Сходящееся косоглазие OD. Амблиопия OD. Ангиопатия сетчатки. Сутулость.
Клинический прогноз: относительно благоприятный.
Реабилитационный потенциал: удовлетворительный.
Реабилитационный прогноз: относительно благоприятный.
Цель направления: переосвидетельствование инвалидности и оформление ИПР.
Рекомендовано: оформление обучения на дому на 2010-2011 год.

Вопрос: МСЭК сняла категорию "ребенок-инвалид". Правомочно ли такое решение МСЭК для моего сына Владислава?

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает:
20 июня 11:23, 2011

Для получения точного ответа на этот вопрос, Вам необходимо обратиться в юридическую консультацию, занимающуюся подобными проблемами.

Светлана спрашивает:
06 июня 07:57, 2012

Здравствуйте. У моего мужа опухоль головного мозга правой лобной части . 22.07.2011 года ее удалили степень 2 , прошел облучение.Дали инвалидность 3 гр. В марте 2012 года после МРТ обнаружен рост и 27.04.2012 года сделали следующую операцию. Сейчас проходит химитерапию. Говорят нужно идти на перекомиссию что бы дали другую группу. Надо или нет.

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает:
06 июня 14:22, 2012

Необходимо пройти освидетельствование группы инвалидности, после проведения повторного хирургического вмешательства и химиотерапии. Подробнее о химиотерапии читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Химиотерапия.

Поиск вопросов и ответов
Найдите ответ по ключевым словам вопроса
Форма для дополнения вопроса или отзыва:
Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок.
Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.
Похожие вопросы
ВНИМАНИЕ!
Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

По всем вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: abc@tiensmed.ru или по телефону: +7 (495) 665-82-37