Почему бывают тошнота и рвота?

Тошнота и рвота представляют собой два рефлекторных акта, развившихся в ходе эволюционного развития организма человека. Оба этих рефлекса являются подкорковыми, то есть не контролируются сознанием и не способны подавляться волевыми усилиями. Назначение тошноты и рвоты – очищение организма от различных вредных и токсичных веществ, которые могут, как поступать извне, так и образовываться внутри. Кроме того, тошнота и рвота могут являться симптомами различных заболеваний или патологических состояний.

Как ощущается тошнота, знает каждый человек, поскольку это чувство хотя один раз в жизни испытывалось. Тошнота представляет собой неприятное ощущение под ложечкой, которое сопровождается повышенным слюно- и потоотделением, бледностью, головокружением, субъективным чувством дурноты и даже полуобморочным состоянием. Тошнота является ощущением желания совершить рвотный акт. При этом рвота практически всегда предваряется ощущением тошноты.

Рвота представляет собой выброс всего содержимого желудка наружу через пищевод и полость рта. Рвота является приступообразным процессом, который осуществляется благодаря сокращениям мышц брюшного пресса. Рвота зачастую сочетается с тошнотой, болями в животе и повышенным потоотделением.

Почему же у человека бывают тошнота и рвота? Изолированная тошнота без рвоты часто развивается при низкой функциональной и двигательной активности желудка, двенадцатиперстной и тонкой кишок. А тошнота, сопровождающаяся рвотой, обычно бывает при различных заболеваниях органов пищеварительного тракта или нервной системы, при интоксикациях, а также вследствие воздействия психогенных факторов. Таким образом, можно сказать, что рвота и тошнота имеют 4 основные причины:

1. Заболевания органов пищеварительной системы;


2. Заболевания центральной нервной системы;


3. Интоксикации различного генеза (алкогольные, пищевые, медикаментозные);


4. Психогенные причины.

Тошнота и рвота при заболеваниях пищеварительного тракта

Итак, тошнотой и рвотой могут сопровождаться следующие нарушения функционирования органов желудочно-кишечного тракта:

• Гастроэнтериты или изолированные гастриты и энтериты, протекающие в острой форме;


• Хронические гастриты;


• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;


• Гастропарез (отсутствие нормальных сокращений мускулатуры органа);


• Спазм желудка;


• Дуодениты;


• Язвенный колит;


• Желчнокаменная болезнь;


• Дискинезия желчного пузыря;


• Холецистит;


• Закупорка желчевыводящих протоков;


• Гепатиты;


• Цирроз печени;


• Острый аппендицит;


• Панкреатит;


• Кишечная непроходимость;


• Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;


• Желудочное кровотечение;


• Перитонит;


• Дивертикул пищевода или кишечника;


• Сужение (стеноз) просвета пищевода или привратника желудка;


• Новообразования в желудке и кишечнике;


• Кишечные инфекции (холера, сибирская язва, листериоз, лихорадка Ку, тиф).

При вышеперечисленных заболеваниях практически всегда наблюдаются тошнота и рвота, однако, характер данных симптомов различный. Так, рвота и тошнота могут наблюдаться после или до принятия пищи, по утрам, с кровью, желчью и т.д. Кроме того, тошнота и рвота могут быть хроническими или появляться только в периоды обострения заболеваний. Все эти факторы важны для правильной диагностики.

Тошнота и рвота при заболеваниях центральной нервной системы

Поскольку тошнота и рвота являются следствием активации «рвотного центра», расположенного в мозгу, то некоторые заболевания центральной нервной системы способны провоцировать появление данных симптомов именно за счет раздражения нейронов указанного центра. Основными причинами, приводящими к развитию рвоты, являются следующие состояния центральной нервной системы:

• Повышенное внутричерепное давление (например, при опухолях мозга, травмах, отеке, сотрясении, ушибе, сдавлении и т.д.);


• Инфекции ЦНС (например, сифилис, СПИД, менингит, боррелиоз);


• Нарушения работы вестибулярного аппарата (например, укачивание, морская болезнь, лабиринтит, болезнь Меньера);


• Мигрени.

Тошнота и рвота при интоксикациях

Очень часто рвота и тошнота сопровождают интоксикации различного генеза. Так, тошнота или рвота развиваются при отравлениях различными медикаментами, пищевыми продуктами, некачественной водой, вредными веществами, использующимися в быту или на производствах.

Также тошнота и рвота могут быть связаны с интоксикациями во время беременности, с «болезнью движения» и т.д. Обычно тошнота при интоксикациях предшествует рвоте, которая приносит человеку облегчение. В таких ситуациях всегда имеется четкая зависимость появления тошноты и рвоты после попадания токсического вещества в организм.

Психогенные тошнота и рвота

Психогенной в подавляющем большинстве случаев бывает тошнота, которая редко сопровождается рвотой. Причиной развития такой тошноты являются различные расстройства психологических функций, например, депрессия, безотчетный страх, невроз и т.д. Психогенная рвота развивается при булимии и анорексии. В таких ситуациях тошнота может длиться в течение нескольких часов, дней или даже недель. Причем психогенная тошнота не сопровождается потерей аппетита или появлениям отвращения к пище. Такая психогенная тошнота длится долго, не сопровождается рвотой, что не характерно для патологии органов пищеварительного тракта.

Тошнота и рвота при других патологиях

Тошнота или рвота могут сопровождать и ряд других соматических патологий, за исключениям заболеваний пищеварительного тракта, центральной нервной системы и интоксикаций. Так, тошнота и рвота могут развиваться при следующих патологиях:

• Сахарный диабет;


• Инфаркт миокарда;


• Почечная недостаточность;


• Сердечная недостаточность;


• Надпочечниковая недостаточность;


• Гипотиреоз;


• Внематочная беременность;


• Нарушение электролитного баланса;


• Преэклампсия;


• Цистит;


• Пиелонефрит;


• Мочекаменная болезнь;


• Рабдомиолиз;


• Хирургические операции;


• Лучевая терапия опухолей.


Любые индивидуальные факторы нарушения психического равновесия, такие как, страх, боль, волнение, непереносимость какого-либо запаха или вида блюда, неприятная ситуация, также могут повлечь за собой развитие тошноты или рвоты.