От чего бывают боли в животе?

Боль в животе как один из наиболее распространенных симптомов

В нашем представлении боль в животе, как правило, ассоциируется с некачественной пищей и заболеваниями органов пищеварения (желудок, кишечник, поджелудочная железа, печень). Между тем боль в животе может свидетельствовать о поражении органов, функции которых не имеют ничего общего с перевариванием пищи, таких как:

• сердце (инфаркт миокарда);


• легкие (пневмония);


• селезенка (травмы, спленомегалия);


• сосуды брюшной полости (брюшная жаба);


• лимфатические узлы брюшной полости (мезаденит);


• органы мочевыводящей системы (поражения почек, мочеточников, мочевого пузыря);


• внутренние половые органы у женщин и у мужчин (инфекционно-воспалительные заболевания, опухолевые процессы);


• опорно-двигательный аппарат (остеохондроз, травмы позвоночника).

Следует отметить, что это далеко не полный перечень патологий, протекающих с болью в животе, поэтому при появлении такого распространенного симптома следует немедленно обратиться к специалисту. Ведь правильно и своевременно поставленный диагноз является основной гарантией исцеления, а самолечение может нанести непоправимый ущерб здоровью.

Боли в животе при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Боли в животе при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки

Наиболее частая причина возникновения болей в животе – заболевания желудочно-кишечного тракта (пищеварительного тракта, ЖКТ). ЖКТ представляет собой полую трубку, в которой происходят сложные процессы переваривания пищи, всасывания питательных веществ в кровь и формирования каловых масс. Верхний отдел пищеварительного тракта – пищевод – находится в грудной полости, нижние же отделы (желудок и кишечник) – расположены в брюшной полости.

Боль при воспалении желудка и двенадцатиперстной кишки (гастриты и дуодениты) локализуется в самом верхнем отделе живота – эпигастрии (под ложечкой), а также в левом подреберье слева и спереди. Интенсивность и характер болевого синдрома связан с остротой процесса – при остром воспалении боль достаточно сильна, для хронического течения характерны ноющие боли и ощущение дискомфорта.

Болевой синдром при воспалительных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки связан с приемом пищи, так что по времени появления боли после еды можно с достаточной точностью определить локализацию патологического процесса.

Боли в верхних отделах желудка возникают в среднем через час после еды, в нижней же его трети – через 1.5-2 часа. Боль, появляющаяся через 2-3 часа после приема пищи, свидетельствует о воспалении двенадцатиперстной кишки.

Появление болей натощак характерно для повышенной или нормальной кислотности, для сниженной кислотности специфична ноющая боль и чувство тяжести, сохраняющееся длительное время после приема пищи (несварение желудка).

Для язвы желудка и двенадцатиперстной кишки характерны интенсивные ночные боли и сезонность обострений (весна, осень).

При прободении язвы возникает необычайно острая «кинжальная боль», сопровождающаяся видимым защитным напряжением мышц брюшной стенки («доскообразный живот»), после которой наступает период мнимого благополучия. В дальнейшем же, при отсутствии адекватной медицинской помощи (необходима операция), развивается разлитой перитонит (гнойное воспаление в брюшной полости), нередко приводящий к гибели пациента.

Болевой синдром при раке желудка появляется, как правило, уже на поздних стадиях заболевания в связи с прорастанием опухолью стенки желудка. В таких случаях пациенты жалуются на несвязанные с приемом пищи грызущие боли в эпигастрии или под левым ребром спереди.

Боль в животе при поражении тонкого кишечника

Проекция тонкого кишечника находится в центральной области живота (вокруг пупка). Наиболее распространенная причина острой боли в животе – острый энтерит (воспаление тонкого кишечника), связанный с кишечной инфекцией или токсикоинфекцией (отравлением пищей, зараженной продуктами жизнедеятельности микроорганизмов).

Боль в животе при остром энтерите локализуется вокруг пупка, но нередко имеет разлитой характер. Следует отметить, что изолированные острые энтериты практически не встречаются. Как правило, имеет место сочетанное поражение желудка и тонкого кишечника (гастроэнтерит), толстого и тонкого кишечника (энтероколит) или всех отделов желудочно-кишечного тракта за исключением пищевода (гастроэнтероколит).

При острых кишечных инфекциях и пищевых отравлениях болевой синдром развивается на фоне других симптомов, характерных для данных патологий, таких как рвота, понос, лихорадка, головная боль, слабость и т.п.

Локализация боли в животе при хроническом энтерите зависит от пораженного отдела. При хроническом воспалительном процессе в тощей кишке болевой синдром локализуется в области пупка, а при поражении терминального отдела тонкого кишечника – подвздошной кишки – в правой подвздошной области (внизу живота справа).

Боль в животе при острой кишечной непроходимости (заворот кишечника, закупорка тонкого кишечника паразитами) возникает внезапно, имеет неопределенную локализацию, высокую интенсивность и схваткообразный характер. При этом развивается частая рвота – сначала застойным кишечным содержимым, затем – каловыми массами.

Боль в животе при поражении толстого кишечника

Толстый кишечник в виде рамки обрамляет брюшную полость, так что локализация болевого синдрома зависит от места поражения толстой кишки.

При остром аппендиците боль локализуется внизу живота справа. Как правило, она возникает внезапно на фоне полного здоровья и достаточно быстро достигает высокой интенсивности, заставляя больного принимать вынужденное положение в постели. В таких случаях боль нередко сопровождается повышением температуры тела до субфебрильных цифр (37-38 градусов по Цельсию), тошнотой и рвотой (чаще всего однократной) и поносом (реже запором).

При инфекционном поражении толстого кишечника воспалительный процесс наиболее часто развивается в сигмовидной кишке (участок толстого кишечника, граничащий с его терминальным отделом – толстой кишкой). Поэтому боли при острых колитах, как правило, локализованы в области сигмовидной кишки – внизу живота слева. При этом боль имеет схваткообразный характер и нередко совпадает с позывами к дефекации, которые при тяжелых формах острых колитов (к примеру, при дизентерии) могут беспокоить больного 20 и более раз в сутки.

Боль в животе при хроническом колите может быть различной силы и характера (острая – распирающая или приступообразная, тупая – ноющая или тянущая). При этом наиболее часто болевой синдром локализуется на фланках (переднебоковые поверхности живота), реже внизу живота слева, еще реже – вокруг пупка.

Провоцирует появление боли при хроническом колите прием пищи богатой грубой клетчаткой (капуста, яблоки, огурцы), употребление молока, жирных и жареных блюд, газированной воды, спиртных напитков. Боль исчезает после отхождения газов и опорожнения кишечника. Хорошо снимают болевой синдром при хроническом колите спазмолитики (баралгин, спазмалгон и т.п.), а также прикладывание грелки на живот.

Боль при раке правой половины толстого кишечника появляется относительно поздно на фоне других признаков заболевания (снижение аппетита, отвращение к мясу, слабость, малокровие, снижение массы тела, раздражительность, депрессия) и носит постоянный характер.

Боль при раке левой половины толстого кишечника, особенно его терминальных отделов (прямая и сигмовидная кишка) появляется значительно раньше и напоминает клинику колита. На поздних стадиях заболевания присоединяются симптомы хронической кишечной непроходимости.

При хронической кишечной непроходимости (обтурация просвета кишечника злокачественной опухолью, каловыми камнями) клинические симптомы нарастают постепенно. Наиболее часто поражается прямая и сигмовидная кишка, поэтому боль, как правило, локализуется внизу живота слева, имеет приступообразный характер, сопровождается задержкой стула и газов.

Боль в животе при заболеваниях поджелудочной железы

Боль в животе при патологиях поджелудочной железы локализуется в верхних отделах – в эпигастрии, а также в правом и левом подреберьях.

При остром панкреатите (остром воспалении поджелудочной железы) боль возникает внезапно, как правило, после обильного приема жирной и/или сладкой пищи в сочетании с алкоголем.

В таких случаях боль носит опоясывающий характер и имеет необычайно широкий ареал иррадиации (отдает в спину, под обе лопатки, в над- и подключичные области с обеих сторон, в шею). Болевой синдром сопровождается тошнотой и мучительной рвотой, не приносящей облегчения.

Поджелудочная железа вырабатывает специальные вещества, расщепляющие пищу в желудочно-кишечном тракте – ферменты. При остром воспалении железы ферменты попадают в кровь, вызывая тяжелую интоксикацию.

Клинически это проявляется резким ухудшением общего состояния (слабость, головокружение), повышением температуры тела, падением артериального давления, цианозом (синюшностью) кожи и появлением точечных внутрикожных кровоизлияний в области ягодиц, боковых отделов живота и вокруг пупка.

При хроническом панкреатите боль в животе локализуется в зависимости от пораженного отдела железы. Так, при поражении головки боль ощущается в правом подреберье, при патологии тела – в эпигастрии, при поражении хвоста – в левом подреберье. Если же воспаление распространяется на всю железу, то боль принимает опоясывающий характер.

Боль при хроническом панкреатите достаточно интенсивна и является первым и основным симптомом заболевания. Боли, как правило, появляются после погрешностей в диете (сладкое, жирное, алкоголь) через 2.5 – 3 часа после еды. Интенсивность болевого синдрома уменьшается в положении сидя с наклоном вперед, а усиливается в положении лежа на спине. Длительное голодание полностью снимает боль.

Рак поджелудочной железы длительное время протекает без клинической симптоматики. Нередко боль становится первым признаком заболевания. Локализация и интенсивность болевого синдрома зависят от места расположения раковой опухоли. Особенно сильными бывают боли при поражении тела и хвоста железы. В таких случаях болевой синдром принимает грызущий характер, боли ощущаются в глубине живота и беспокоят пациента преимущественно ночью.

Боль в животе при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

Механизмы возникновения боли в животе при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

Боль в животе при заболеваниях печени и желчевыводящих путей локализуется в правом подреберье. При этом по механизму развития различают следующие виды болевого синдрома:

• боль, связанная с нарушением пассажа желчи;


• боль, связанная с воспалительным процессом;


• боль, связанная с увеличением печени, приводящим к растяжению ее капсулы;


• болевой синдром, вызванный несколькими причинами.

Характерный пример боли в животе, связанной с нарушением оттока желчи, - печеночная колика, возникающая как осложнение желчнокаменной болезни и/или хронического холецистита.
Боль, связанная с воспалительным процессом характерна для острого и хронического холецистита.

Боль в правом подреберье, связанная с растяжением капсулы печени, характерна для острой и хронической сердечной недостаточности. В таких случаях сердце не в состоянии перекачать всю кровь, и она депонируется в печени, что приводит к увеличению объема органа.
При многих заболеваниях печени боль вызвана сразу несколькими причинами. К примеру, злокачественная опухоль может сдавливать желчевыводящие пути, прорастать в капсулу печени или приводить к ее растяжению вследствие увеличения объема органа.

Боль в животе во время печеночной колики

Боль при печеночной колике локализуется в правом подреберье спереди и в эпигастрии. В таких случаях болевой синдром возникает, как правило, внезапно, после погрешностей в диете (жирная жареная пища, алкоголь), физического или психического перенапряжения.

Боль при печеночной колике имеет острый приступообразный характер и высокую интенсивность, так что пациенты описывают ее как режущую, рвущую, раздирающую.
Характерной особенностью печеночной колики является чрезвычайно широкая иррадиация боли: она отдает назад под правую лопатку, вверх под правую ключицу, в шею, в правую часть лица, влево под грудину и в область сердца. Чтобы уменьшить боль, пациенты используют спазмолитики и прикладывают грелку на область правого подреберья.

Как правило, боль при печеночной колике продолжается от 2-х до 6-ти часов, сопровождается тошнотой и не приносящей облегчения рвотой.

В тех случаях, когда печеночная колика связана с закупоркой просвета желчевыводящих путей (камень, опухоль и т.п.), развивается так называемая механическая желтуха (желтое окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек сочетается с сильным кожным зудом и неокрашенным калом).

Боль при остром и хроническом холецистите

Клиника острого холецистита (острого воспаления желчного пузыря) во многом напоминает печеночную колику. Однако боль носит постоянный характер (хотя нередко начинается как приступ) и, то стихая, то усиливаясь, может причинять больному страдания в течение нескольких дней. В отличие от печеночной колики болевой синдром при остром холецистите сопровождается выраженной температурной реакцией (до 38 градусов и выше).

Боль в животе при хроническом холецистите локализуется в области проекции желчного пузыря (в правом подреберье спереди) и во многом зависит от типа течения заболевания.
Наиболее часто встречается торпидный тип течения хронического холецистита, для которого характерен болевой синдром средней интенсивности, при этом боль отдает под правую лопатку, в правую ключицу и в правую сторону шеи.

Болевой синдром при хроническом воспалении желчного пузыря, как правило, возникает после погрешностей в диете (употребление жирной или/и жареной пищи, алкоголя), физического напряжения, психоэмоциональных нагрузок. У женщин нередко обострение процесса возникает во время менструального кровотечения, а также в период беременности.

При тяжелом течении хронического холецистита часто возникают приступы печеночной колики, возможно развитие деструктивных процессов в желчном пузыре, требующих его срочного удаления. Поэтому хронический холецистит вместе с острым холециститом и печеночной коликой относят к хирургическим заболеваниям.

Боль в животе при патологии печени

Боль в животе при поражениях печени локализуется в правом подреберье и чаще всего носит ноющий или распирающий характер.
Высокая интенсивность боли возможна при злокачественных опухолях (рак печени или метастазы), прорастающих в капсулу органа. Сильные боли также могут возникать при резком увеличении печени (острый гепатит, острая правожелудочковая недостаточность), которое сопровождается перерастяжением капсулы органа.

При сдавливании внутрипеченочных желчных протоков объемным процессом (опухоль, паразитарная киста (эхинококк, альвеококк)) вследствие нарушения пассажа желчи развиваются приступы печеночной колики.

Боль в животе при поражении селезенки

Боль в животе может возникать также при поражении селезенки. В таких случаях болевой синдром локализуется в левом подреберье.
Селезенка относится к так называемым паренхиматозным органам, то есть состоит из основного вещества, заключенного в оболочку – капсулу. Капсула селезенки содержит большое количество нервных окончаний, поэтому при ее сильном растяжении или повреждении возникает боль в животе.

Острая боль в животе справа возникает при травмах селезенки. Особенно коварны подкапсульные разрывы органа. В таких случаях острая боль в момент травмы сменяется ощущением тяжести или дискомфорта в левом подреберье. Наступает период мнимого благополучия, когда кровь из поврежденных сосудов скапливается под капсулой органа.

Если кровотечение достаточно сильно, период мнимого благополучия заканчивается разрывом капсулы органа, что клинически проявляется симптомами острого внутреннего кровотечения и шока (резкое падение артериального давления, бледность, головокружение, слабость, потеря сознания).

Боль в животе в области левого подреберья часто возникает при увеличении селезенки. Как правило, нарастание размеров органа происходит постепенно, поэтому болевой синдром в таких случаях имеет ноющий или тянущий характер. Нередко постепенное растяжение капсулы органа приводит лишь к появлению чувства тяжести в левом подреберье.

В таких случаях боль в левом подреберье возникает или усиливается при физической нагрузке, быстрой ходьбе, кашле, резких движениях.

Селезенка является органом кроветворения, поэтому ее увеличение происходит при злокачественных опухолях крови (острый и хронический лимфолейкозы).

Другая важная функция селезенки – иммунная, поэтому увеличение органа развивается при целом ряде острых и хронических инфекционных заболеваний (инфекционный мононуклеоз, сепсис, туберкулез и др.), а также при тяжелых аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка).

И, наконец, селезенка является органом фильтрации и своеобразным кладбищем погибших клеток крови, поэтому данный орган часто увеличивается при заболеваниях, сопровождающихся массовой гибелью клеток крови (аутоиммунная гемолитическая анемия, серповидно-клеточная анемия и др.).

Увеличение селезенки может также происходить в результате нарушения венозного оттока крови из органа. В таких случаях говорят о застойном увеличении селезенки, которое наиболее часто встречается при циррозе печени, тромбозе селезеночной и воротной вены.
Несмотря на множество функций, селезенка не относится к жизненно важным органам. Так что в тех случаях, когда увеличенная селезенка приносит больше вреда, чем пользы и/или угрожает жизни пациента, прибегают к спленэктомии (удалению селезенки).

Боль в животе при патологии органов грудной полости

Грудная полость отделена от брюшной тонкой мышечно-сухожильной перегородкой – диафрагмой. Поэтому боль при заболевании органов грудной полости нередко ощущается в верхних отделах живота.

Так боль в животе в области правого подреберья, усиливающаяся при кашле и глубоком дыхании, может свидетельствовать о правосторонней пневмонии. Нередко в таких случаях пациентам ошибочно ставят диагноз «острый холецистит» или даже «острый аппендицит».

Как правило, при пневмонии присутствуют характерные симптомы дыхательной недостаточности (одышка, синеватый оттенок кожи в области носогубного треугольника), возможно также появление румянца на щеке со стороны пораженного легкого. В легких, как правило, врачи прослушивают характерные для пневмонии нарушения дыхания, однако окончательный диагноз можно поставить лишь после проведения рентгеновского снимка.

Боль в верхних отделах живота слева и посередине может свидетельствовать об инфаркте миокарда. При этом болевой синдром может иметь давящий, распирающий или схваткообразный характер.

Инфарктом миокарда называют некроз (омертвение) участка сердечной мышцы вследствие нарушения нормального кровоснабжения (закупорка сосуда атеросклеротической бляшкой или тромбом).

При данной патологии боль в эпигастрии (под ложечкой) встречается у 2-3% пациентов, так что выделен особый клинический вариант – гастралгическая форма инфаркта миокарда (буквально «протекающая с желудочной болью»).

Болевой синдром в таких случаях нередко сопровождается нарушениями деятельности пищеварительного тракта, такими как тошнота, рвота, жидкий стул, так что таким пациентам нередко ставят диагноз пищевого отравления.

Правильно поставить диагноз помогут следующие особенности гастралгической формы инфаркта миокарда:

• одышка, усиливающаяся при движениях;


• мучительная икота, холодный пот, страх смерти;


• нарушения ритма сердца, снижение или (реже) повышение артериального давления.

В спорных случаях поставить окончательный диагноз поможет проведение электрокардиографии.

Боль в животе при поражении мезентериальных сосудов (брюшная жаба)

Боль в животе при поражении мезентериальных артерий связана с недостатком поступления кислорода и питательных веществ в участки кишечника, которые снабжаются кровью из этих сосудов.

Основной причиной данной патологии является системное заболевание – атеросклероз. При атеросклерозе вследствие обменных нарушений (повышение уровня холестерина и липидов в плазме крови) происходит образование на стенках сосудов специфичных элементов – атеросклеротических бляшек.

Атеросклеротические бляшки сужают просвет сосуда и снижают количество поступающей крови к органам, что приводит к хронической недостаточности кровообращения на пораженном участке. Кроме того, атеросклеротические бляшки способствуют образованию тромбов, так что может произойти острая закупорка сосуда с развитием некрозов в кровоснабжаемых органах.

Как правило, у пациентов, страдающих брюшной жабой, можно найти и другие проявления атеросклероза (ишемическая болезнь сердца, хронические нарушения мозгового кровообращения, перемежающаяся хромота).

Болевой синдром, вызванный поражением мезентериальных сосудов, имеет специфичные черты, которые помогут поставить предварительный диагноз:

• боль появляется через 20-40 минут после еды;


• боль не имеет четкой локализации и может ощущаться в районе пупка, в боковых отделах живота, в эпигастрии;


• боль имеет спастический схваткообразный характер;


• боль стихает или полностью исчезает после приема нитроглицерина.

Боль в животе при воспалении мезентериальных лимфатических узлов (воспаление лимфатических узлов брыжейки кишечника, мезаденит)

Боль в животе при поражении лимфатических узлов брыжейки кишечника, как правило, локализуется внизу живота справа или в околопупочной области.

При остром воспалении мезентериальных лимфатических узлов боль имеет выраженный спазматический характер и продолжается в течение нескольких дней (как правило, 2-3 дня). Нередко болевой синдром сопровождается другими расстройствами со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота, понос, реже запор).

При остром мезадените, несмотря на сильную боль, общее состояние больного остается относительно удовлетворительным. Поскольку возбудителями заболевания наиболее часто становятся вирусные инфекции, то болевой синдром нередко сочетается с признаками ОРВИ (насморк, кашель, боль в горле).

Возбудителем хронического мезаденита, как правило, становится микобактерия туберкулеза. Поэтому боль в животе, как правило, возникает не среди полного здоровья, а на фоне уже существующей туберкулезной интоксикации (слабость, головная боль, ночные поты, раздражительность).

В таких случаях колющая боль в животе появляется время от времени и длиться в течение нескольких часов. В отличие от острого мезаденита, болевой синдром при хроническом воспалении лимфатических узлов брыжейки кишечника не имеет четкой локализации (боль может ощущаться в разных отделах живота).

Острый и хронический мезаденит может развиться в любом возрасте, но чаще всего возникает у детей. Мальчики подвержены данному заболеванию больше, чем девочки.

Боль в животе при почечной колике

Одно из наиболее распространенных заболеваний мочевыводящей системы – мочекаменная болезнь. Данная патология приводит к возникновению приступов так называемой почечной колики – болевого синдрома, вызванного нарушением оттока мочи.

Боль при почечной колике локализуется внизу живота справа или слева (в зависимости от пораженной почки), имеет крайне высокую интенсивность, отдает вниз по ходу мочеточника в наружные половые органы и на внутреннюю поверхность бедра.

Интенсивность болевого синдрома не зависит от положения тела, боль не стихает в покое, но снимается теплой водой и приемом лекарств-спазмолитиков (баралгин, Но-шпа и т.п.). Характерной особенностью неосложненной почечной колики является относительно удовлетворительное состояние пациента.

Боль в животе при патологии мочевого пузыря

Боль в животе при патологии мочевого пузыря локализуется в области проекции органа (за и над лобком). В преимущественном большинстве случаев заболеваний мочевого пузыря боль никуда не иррадиирует. Исключение составляет болевой синдром, вызванный инородными телами в мочевом пузыре (мочевые камни и др.), при такой патологии боль отдает во внешние половые органы.

Характерная особенность поражения мочевого пузыря – сочетание боли внизу живота спереди с так называемыми дизурическими явлениями (частое мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, рези во время мочеиспускания, сильные трудно сдерживаемые и нередко болезненные позывы к мочеиспусканию).

Поскольку мочевой пузырь является природным резервуаром для сбора мочи, при его поражении часто наблюдаются изменения внешнего вида мочи (мутная моча, моча цвета «мясных помоев» и др.).

Боль в животе при заболеваниях внутренних половых органов

Боль в животе при заболеваниях внутренних половых органов у женщин

Боль в животе при заболеваниях внутренних половых органов у женщин может локализоваться внизу живота справа или слева (в зависимости от пораженных придатков матки), а также спереди над лобком (при патологии тела матки).

Болевой синдром отдает назад в пояснично-крестцовую область, так что боль часто принимает опоясывающий характер. Кроме того, боль нередко иррадиирует вниз в прямую кишку, а при острой патологии и вверх в подреберья (в тяжелых случаях в над- и подключичные промежутки).

Боль внизу живота при заболеваниях гинекологического профиля нередко связана с менструальным циклом: болевой синдром появляется или усиливается во время менструального кровотечения и/или во время овуляции (на 14-15-й день после начала менструального кровотечения при стандартном 28-ми дневном менструальном цикле).

Кроме того, боль в животе при патологии внутренних половых органов у женщин может появляться во время и после полового акта, после переохлаждения, физического или нервного перенапряжения.

Нередко боли при гинекологических недугах сочетаются с появлением патологических выделений из влагалища (слизисто-гнойные, гнойные, кровянисто-гнойные и др.) и нарушениями менструального цикла (нерегулярные менструации, болезненные месячные, слишком обильные или, наоборот, слишком скудные менструальные кровотечения).

Поскольку внутренние половые органы расположены в непосредственной близости от мочевого пузыря и прямой кишки, при гинекологических заболеваниях часто встречаются дизурические явления и нарушения деятельности терминального отдела пищеварительного тракта (частые позывы к дефекации).

Боль в животе при заболеваниях внутренних половых органов у мужчин

Боль в животе при заболеваниях внутренних половых органов у мужчин локализуется за лобком и в надлобковой области. Наиболее характерен такой болевой синдром для хронического простатита.

Это наиболее распространенное урологическое заболевание у мужчин в возрасте 25-45 лет. Способствуют его развитию разнообразные нарушения сексуальной сферы (половые излишества, длительное половое воздержание, прерванный половой акт и т.п.); воспалительные заболевания мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и прямой кишки; пристрастие к алкоголю; застой крови в малом тазу, связанный с длительным пребыванием в положении сидя.

Хронический простатит плохо поддается лечению и протекает с обострениями и ремиссиями. Во время ремиссий болевой синдром нередко полностью исчезает, так что единственными признаками патологии могут быть ощущение дискомфорта в промежности, зуд в области анального отверстия и отверстия мочеиспускательного канала, выделение прозрачных капелек секрета предстательной железы из уретры во время натуживания при дефекации.

Обострение процесса может быть спровоцировано переохлаждением, обильным приемом алкоголя, половыми эксцессами (сильное половое возбуждение, не получившее разрядки; слишком бурная сексуальная жизнь и т.п.).

При обострении хронического простатита боль внизу живота за лобком и в надлобковой области сочетается с ноющими и тянущими болями в промежности, в прямой кишке, в крестце и в пояснице.

В тяжелых случаях боль принимает опоясывающий характер и сопровождается резким ухудшением общего состояния пациента (повышение температуры тела, головная боль, тошнота, слабость, головокружение).

При длительном течении хронического простатита развиваются такие осложнения как нарушения репродуктивной функции (бесплодие, импотенция) и астенический синдром (снижение физической и умственной работоспособности, нарушения сна, раздражительность, склонность к депрессии).

Боль в животе при поражении позвоночника

Довольно часто причиной боли в животе становится остеохондроз грудного отдела позвоночника. Остеохондроз – самое распространенное заболевание позвоночного столба, характеризующееся дегенеративными процессами в межпозвоночных дисках, в результате которых позвоночник теряет свою стабильность и происходит ущемление нервных стволов, выходящих из спинномозгового канала.
Боль в животе при поражении грудного отдела позвоночника в верхней или средней части локализуется в эпигастрии (гастралгическая форма остеохондроза). В таких случаях болевой синдром имеет неопределенный характер (тянущие, колющие, ноющие боли), при этом возникновение или ослабление боли не связано с приемом пищи.

Нередко боли в животе при гастралгической форме остеохондроза сочетаются с резким снижением кислотности желудочного сока (вплоть до полной ахилии), так что таким пациентам нередко ставят диагноз хронический гастрит со сниженной кислотностью.
Помощь в постановке диагноза могут оказать следующие признаки гастралгической формы остеохондроза:

• боль усиливается при физической нагрузке;


• боли появляются или усиливаются во второй половине дня и стихают после ночного отдыха;


• боль не связана с погрешностями в диете;


• после курса лечения остеохондроза происходит восстановление кислотности желудочного сока.

При поражении нижней части грудного отдела позвоночника боль в животе локализуется в правом подреберье. В таких случаях болевой синдром может иметь различную интенсивность и характер (возможны колющие, ноющие, тянущие и схваткообразные боли).

В постановке диагноза помогут другие признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника. Как правило, заболевание начинается с боли в спине и между лопатками. Боли усиливаются при физической нагрузке, длительном пребывании в вынужденной позе. Нередко боль исчезает после ходьбы или легкой разминки (без приема анальгетиков).

Разумеется, наличие остеохондроза не исключает других заболеваний, протекающих с симптомом «боль в животе в области правого подреберья». Поэтому необходимо провести тщательное обследование, чтобы исключить все возможные заболевания, в первую очередь патологию желчного пузыря, печени и поджелудочной железы.