закрыть рекламу
«ИА Инфониак»
18+

Вопросы

Вопрос: Как лечить неспецифический язвенный колит у детей?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Галина Владимировна спрашивает:
12 апреля 10:57, 2014

Как вылечить неспецифический язвенный колит у ребенка?

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает:
12 апреля 11:31, 2014

лечение неспецифическиого язвенного колита у детей
При неспецифическом язвенном колите у детей используют следующие методы лечения:

  • диета;
  • консервативное лечение;
  • оперативное лечение.


Диета.

Так как основным симптомом, связанным с данным заболеванием является нарушение акта дефекации (понос, запор, понос с примесью гноя, слизи или крови), очень важно соблюдать правильный режим питания. Пища должна быть разнообразной, жареные блюда заменяются вареными, исключается прием соленой и острой пищи. Промежуток между приемами пищи не должен составлять больше трех часов (5-ти разовое питание).

Потребляемая пища должна включать в себя:
  • повышенное содержание белков;
  • быть питательной и легко усваиваться;
  • содержать витамины и микроэлементы.

Исключить пищу вызывающую:
  • газообразование;
  • аллергические реакции (при наличии у ребенка аллергии).

Продукты, которые разрешается употреблять при неспецифическом язвенном колите у детей:

  • сухари и несвежий хлеб (на второй или третий день);
  • мясо нежирных сортов;
  • рыбу нежирных сортов;
  • супы, сваренные на нежирных мясных или рыбных бульонах с крупами (рис, овсянка и др.);
  • яйца (сваренные или в виде омлета);
  • картофель (сваренный в мундирах или пюре);
  • каши, сваренные на воде (гречка, рис, овсянка);
  • орехи.

Продукты, которые исключаются из употребления при неспецифическом язвенном колите у детей:

  • свежий хлеб, сладости и кондитерские изделия;
  • мясо жирных сортов;
  • рыба жирных сортов;
  • супы, сваренные на жирных мясных или рыбных бульонах;
  • копченое мясо, колбаса, консервы;
  • молочные продукты (молоко, сливки, творог, сметана, сыр);
  • фрукты и овощи в свежем виде;
  • крупы рассыпчатых сортов (перловая и ячневая каши);
  • грибы;
  • бобовые культуры.

Из напитков разрешается употреблять:


Из напитков запрещается употреблять:


Консервативное лечение.

Целью консервативного лечения является предупреждение развития осложнений и продление периода ремиссии.
Основные лекарственные препараты, применяемые при неспецифическом язвенном колите у детей:

Препараты 5-аминосалициловой кислоты.

Являются основными препаратами в лечении неспецифического язвенного колита, оказывают противовоспалительное действие. В случае проявления побочных реакций доза снижается либо препарат исключается до исчезновения симптомов и нормализации состояния.
Наименование препарата
Доза препарата
Длительность курса
Побочные эффекты
СульфасалазинДетям старше двух лет, суточная доза таблеток:
  • в период обострения: по 40 – 60 мг на кг массы тела
  • в период ремиссии: по 20 – 30 мг на кг массы тела
  • свечи вводятся два раза в день
  • клизмы: 4 – 6 г препарата добавить в кипяченную теплую воду (100 – 150 мл), вводить ежедневно
По назначению врача
МесалазинДетям старше двух лет, суточная доза:
  • в период обострения: по 40 – 60 мг на кг массы тела
  • в период ремиссии: по 20 – 30 мг на кг массы тела
По назначению врача

Гормональные препараты (кортикостероиды).

Назначаются в дополнение, при недостаточной эффективности препаратов 5-аминосалициловой кислоты. Данные препараты производят противовоспалительный эффект, снижая возможность обострения. Применяются при тяжелых формах неспецифического язвенного колита.
Наименование препарата
Доза препарата
Длительность курса
Побочные эффекты
ПреднизолонДетям с 1-го года до 14-ти лет:
  • Внутривенно по 1 – 2 мг на кг массы тела
  • Таблетки по 40 – 60 мг (в зависимости от массы тела). Впоследствии доза может снизиться по 5 мг в неделю
  • Свечи: по одной свече два раза в день
  • Клизмы: 30 – 60 мг развести в 120 – 150 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводить один – два раза в день
По назначению врача
  • избыточный вес
  • усиленное оволосение (у девочек)
  • повышение уровня сахара в крови и др.
ДексаметазонДо 10 – 15 мг в сутки. Впоследствии доза может снизиться до 2 – 4,5 мг в суткиПо назначению врача

Примечание. Точная доза гормонального препарата назначается в зависимости от стадии заболевания и массы тела пациента. Во время приема рекомендуется периодически сдавать анализы мочи, анализ кала и анализ крови (на уровень сахара в крови).

Цитостатики.

При неспецифическом язвенном колите у детей данные препараты применяются нечасто из-за сильных побочных эффектов, которые они вызывают. Но в случае, когда гормональные и препараты 5-аминосалициловой кислоты не приносят должного результата прибегают к применению цитостатиков. Так же они актуальны при непрерывном течении заболевания.
Наименование препарата
Доза препарата
Длительность курса
Побочные эффекты
АзатиопринВ количестве 100 мг в суткиВ течение 9 – 12 месяцев
  • анемия
  • лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови)
  • рвота, потеря аппетита
  • аллергические реакции
  • панкреатит и др.
МетотрексатНазначается внутримышечно по 15 – 25 мг, один раз в неделюВ течение трех месяцев
  • тошнота, потеря аппетита
  • усталость
  • головные боли
  • аллергические реакции
  • цистит
Циклоспорин
  • Внутривенно по 4 мг на кг массы тела в сутки
  • В таблетках по 10 мг на кг массы тела в сутки
В течение 9 – 12 месяцев
  • нарушение функции печени
  • нарушение функции почек
  • повышение АД
  • потеря аппетита, рвота, тошнота
  • усиленное оволосение (у девочек) и др.

Примечание. В первые два месяца лечения необходимо регулярно сдавать анализ крови для отслеживания возможных изменений. В случае наблюдения нарушений функций со стороны почек или печени, доза препарата снижается.

Витамины.

Для восполнения потери в организме, а так же с целью дезинтоксикации при неспецифическом язвенном колите у детей необходимо принимать витамины. Лечение длиться в течение двух недель с перерывами в один месяц.

При данном заболевании показан прием следующих витаминов:
  • Тиамин (В1) – назначается по 10 – 15 мг в день внутрь;
  • В 12 (раствор 0,05%) – вводится внутримышечно по 1 мл;
  • К – принимать по 30 – 60 мг в день;
  • С – принимать по 50 – 75 мг в день;
  • А – принимать по 300 – 600 мг в сутки;
  • D – принимать по 400 – 600 мг в сутки.

Антибиотики.

Прием антибактериальных препаратов при неспецифическом язвенном колите у детей показан в следующих случаях:
  • в послеоперационный период;
  • во время высокой лихорадки при септических осложнениях.

При наличии показаний в течение длительного времени могут назначить Метронидазол в количестве 10 – 20 мг на кг массы тела в сутки.

Еще одним методом лечения при неспецифическом язвенном колите у детей является хирургическое вмешательство и используется в следующих случаях:
  • когда консервативное лечение не приносит должного результата;
  • задержка физического развития ребенка;
  • частые и обильные кровотечения;
  • выявление рака у ребенка.

Оперативное лечение.

Оперативное вмешательство при неспецифическом язвенном колите у детей включает в себя ряд мероприятий, направленных на лечение пораженного участка прямой кишки, а также частичное или полное удаление толстого кишечника.

Используют следующие методы хирургического лечения:

Цекостомия.

С помощью надреза в брюшной полости в толстую кишку вводят трубку для дренирования каловых масс наружу с целью исключить раздражение и снизить воспалительный процесс пораженного участка толстого кишечника. Использование данного метода позволяет расширить диету, что приведет к восстановлению организма.

Илеостомия.

лечение неспецифическиого язвенного колита у детей 2
Целью данной операции является создание отверстия в стенке живота (илеостома) и выведение наружу подвздошной кишки для оттока содержимого тонкого кишечника в специальный резервуар. Так же при помощи илеостомы возможно прямое введение лекарственных препаратов в толстый кишечник.

Колостомия.

лечение неспецифическиого язвенного колита у детей 3
С помощью данной операции через отверстие (колостома) в брюшной полости выводится ободочная кишка и подсоединяется к калоприемнику. Колостому можно вывести как с левой, так и справой стороны, в зависимости от локализации нарушения толстого кишечника. Использование колостомического калоприемника может быть временным или постоянным.

Колэктомия.

Метод хирургического вмешательства с целью частичного или полного удаления толстого кишечника. Через разрез в брюшной полости удаляется пораженная часть, а оставшиеся концы кишечника сшивают вместе. В случае если необходимо время для восстановления после операции, формируют колостому для дренажа каловых масс. При полном поражении толстого кишечника, что в детском возрасте бывает крайне редко, удаление производят тотально и соединяют тонкий кишечник с прямой кишкой.

Поиск вопросов и ответов
Найдите ответ по ключевым словам вопроса
Форма для дополнения вопроса или отзыва:
Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок.
Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.
Похожие вопросы
ВНИМАНИЕ!
Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Свидетельство о регистрации СМИ ИА № ФС 77 - 75685 от 23.05.2019 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций.
Учредитель и главный редактор: Сорокачук Р. Г.
Адрес электронной почты Редакции: abc@tiensmed.ru
Телефон Редакции: +7 (495) 665-82-37