Когда необходимо ставить вопрос о проведении гистероскопии?

Гистероскопия представляет собой лечебно-диагностическую манипуляцию, которая используется для диагностики и последующего лечения различных заболеваний, поражающих полость или внутреннюю поверхность матки. То есть, любое заболевание, которое видно в полости матки или на ее внутренней поверхности может быть диагностировано и вылечено при помощи гистероскопии. Поэтому уместно ставить вопрос о проведении гистероскопии при наличии подозрений на любое внутриматочное заболевание или наличие инородных предметов в полости матки.

Поскольку любая внутриматочная патология сопровождается определенными симптомами, то при их появлении уместно ставить вопрос о проведении гистероскопии. В настоящее время врачи считают необходимым произвести гистероскопию при наличии у женщины следующих симптомов или жалоб:

• Мажущие выделения из половых путей в любой фазе менструального цикла;


• Повторяющиеся кровотечения у женщины или девушки репродуктивного возраста;


• Разовое кровотечение у женщины в постменопаузе;


• Длительные гнойные выделения из половых путей, не поддающиеся терапии антибиотиками широкого спектра действия;


• Выкидыши по неустановленной причине, произошедшие не менее двух раз;


• Внутриутробная гибель плода по неустановленной причине;


• Не менее двух замерших беременностей;


• Бесплодие более одного года;


• Болевой синдром, локализованный в нижней части живота;


• Подозрение на наличие остатков плодного яйца или плаценты в полости матки;


• Аномалии строения матки, выявленные в ходе УЗИ;


• Патологический мазок на цитологию (Пап-тест, мазок по Папаниколау).

Если у женщины имеются какие-либо вышеперечисленные симптомы, то следует обязательно ставить вопрос о проведении гистероскопии. В данном случае женщине будет произведена диагностическая гистероскопия, в ходе которой врач сможет точно установить тип патологического процесса, его локализацию, стадию и распространенность. На основании полученных данных гинеколог сможет наметить оптимальную стратегию лечения.

Однако гистероскопия позволяет не только диагностировать внутриматочные заболевания, но и максимально эффективно лечить их. Поэтому необходимо ставить вопрос о проведении лечебной гистероскопии, если у женщины имеются какие-либо следующие заболевания или состояния:

• Полипы эндометрия;


• Миомы матки;


• Гиперплазия эндометрия;


• Остатки плаценты или плодного яйца;


• Внутриматочные перегородки;


• Необходимость стерилизации;


• Синехии;


• Внутриматочная спираль, костные фрагменты или иные инородные тела в полости матки;


• Инородные тела, вросшие в стенку матки.

Все вышеперечисленные патологии могут быть вылечены в ходе гистероскопии. Так, полипы и миома матки могут быть эффективно удалены при помощи специальных инструментов. Синехии или тяжи могут быть иссечены или перерезаны, а нормальная анатомическая форма полости матки восстановлена. Спираль, инородные тела, костные части, лигатуры швов, остатки плодного яйца или плаценты в ходе гистероскопии могут быть полностью удалены из полости матки. При гиперплазии эндометрия врач сможет произвести аблацию или прижигание чрезмерно разросшейся слизистой оболочки матки.

Кроме того, гистероскопия позволит оценить эффективность гормонального лечения аденомиоза, эндометриоза, гиперплазии эндометрия, миомы матки, а также состоятельность швов и рубцов после операций кесарева сечения и т.д. Поэтому после курсов гормонального лечения или операций на матке, в ходе которых производилось разрезание ее стенки, необходимо ставить вопрос о проведении гистероскопии с целью оценки эффективности терапии и состоятельности заживления тканей.