Каковы признаки замершей беременности?

К сожалению, замершая беременность не проявляется четкими и характерными исключительно для данного состояния симптомами. Кроме того, признаки замершей беременности на ранних сроках и на поздних сроках могут различаться.

Признаками замершей беременности на ранних сроках (до 13 недель гестации) являются следующие симптомы:

• Полное исчезновение токсикоза, если таковой имелся. Исчезновение рвоты, тошноты и других неприятных симптомов токсикоза происходит резко, практически одномоментно. Например, буквально вчера по утрам была рвота и тошнота, а сегодня – уже ничего подобного нет;


• Грудь уменьшается в размерах и становится мягкой, не набрякшей, безболезненной. Грудь теряет чувствительность и становится безболезненной обычно через 3 – 6 дней после гибели эмбриона;


• Кровянистые выделения из половых путей. Данный симптом может быть весьма вариабельным. В некоторых случаях кровянистые выделения появляются только через 2 – 3 недели после гибели плода. В другом варианте кровянистые выделения могут наблюдаться в течение 2 – 3 дней, после чего все нормализуется, и женщина думает, что все идет хорошо, просто была угроза выкидыша, которая успешно закончилась;


• Симптомы интоксикации – общее недомогание, слабость, разбитость, усталость, головная боль, повышенная температура, тошнота и т.д. Данные симптомы развиваются вследствие того, что в кровь постоянно поступают продукты распада мертвых тканей плода, отравляя организм женщины. Обычно интоксикация развивается спустя 1 – 3 недели после гибели плода;


• Снижение базальной температуры до уровня первой фазы менструального цикла. Однако температура может снизиться и по другим причинам, поэтому данный симптом не всегда свидетельствует о замершей беременности;


• Снижение концентрации хорионического гонадотропина (ХГЧ) в крови. При замершей беременности концентрация ХГЧ ниже нормы для гестационного срока в 3 – 9 раз. При повторных определениях выявляется снижение концентрации ХГЧ. Обычно именно определение уровня ХГЧ в сочетании с УЗИ является наиболее информативным способом диагностики замершей беременности;


• Отсутствие сердцебиения плода на УЗИ при сроке беременности более 7 недель;


• Отсутствие признаков беременности, выявляемое гинекологом в ходе осмотра. Врач отмечает, что матка меньше размера, который должен быть согласно сроку беременности, а влагалище перестало быть цианотичным ("синюшным").

• Прекращение шевелений плода. В норме женщины замечают первые шевеления с 18 – 20 неделе беременности. Начиная с этого срока, ребенок каждый день совершает не менее 10 шевелений, за которыми следует внимательно следить. Если в течение нескольких часов подряд женщина не чувствует шевелений плода, следует срочно обратиться к врачу, поскольку это может быть признаком замершей беременности;


• Прекращение нагрубания молочных желез, их размягчение и уменьшение напряженности. Обычно размягчение молочных желез происходит примерно к 3 – 6 дню после гибели плода. Кроме того, если срок гестации составляет более 25 недель, то при замершей беременности часто наблюдается выделение большого количества молозива и молока;


• Небольшое раскрытие канала шейки матки, видимое в ходе гинекологического осмотра. У ранее не рожавших женщин шейка матки открывается на 1,5 см, а у повторнородящих – до 3 см;


• Коричневые выделения из канала шейки матки, которые появляются, если гибель плода произошла около месяца назад;


• Отсутствие сердцебиения плода. Наличие сердцебиения определяют при помощи УЗИ, КТГ или прослушивания брюшной стенки акушерским фонендоскопом;


• Прекращение роста матки. Длина матки не увеличивается в течение 1 – 2 недель беременности.