Каковы признаки гиперплазии эндометрия?

Признаками гиперплазии эндометрия являются ее клинические симптомы. Однако гиперплазия эндометрия может протекать с развитием двух типов клинической картины. Причем обе клинические картины имеют как сходные симптомы, так и свои особенности. Итак, гиперплазия эндометрия может протекать по двум клиническим вариантам:

1. Гормонозависимый вариант с нейроэндокринными нарушениями. Данный тип симптомов наблюдается у 2/3 женщин с атипической гиперплазией эндометрия. Характерно резкое повышение концентрации эстрогеновых гормонов и выраженные метаболические нарушения, такие, как ожирение и сахарный диабет. Кроме того, у женщин развиваются маточные кровотечения, бесплодие, поликистозное перерождение яичников (синдром Штейна-Левенталя);

2. Гормононезависимый вариант без нейроэндокринных нарушений. Данный тип симптомов развивается у 30 – 40% женщин с гиперплазией эндометрия. При данном типе симптоматики эндокринных нарушений нет, или они выражены слабо. В данном случае развивается иммуносупрессия, а также выявляется низкий уровень эстрогенов.

То есть, при втором варианте (гормононезависимом) течения гиперплазии эндометрия развиваются только симптомы нарушения менструального цикла, половой и репродуктивной функций. А при первом варианте – гормонозависимом к нарушениям менструальной, половой и репродуктивной функций прибавляются еще и эндокринно-обменные патологии.

Всю совокупность признаков гиперплазии эндометрия, протекающей по 1 или 2 типу, можно разделить на три основные группы:

• Нарушения менструальной функции (кровотечения и кровянистые выделения);


• Болевой синдром;


• Эндокринно-обменные нарушения.

Главным клиническим признаком любого типа гиперплазии являются дисфункциональные маточные кровотечения. Однако данный признак может быть различным. Так, кровотечения у женщин репродуктивного возраста могут развиваться в межменструальный период или в срок начала очередных месячных, которые продолжаются необычно долго. В климактерический период гиперплазия эндометрия проявляется нерегулярными менструациями, после которых развивается мазня или сильное кровотечение. Причем кровотечение после менструации является признаком железистой гиперплазии и аденоматоза, а мазня – полипоза. Гиперплазия эндометрия у женщин после наступления климакса характеризуется появлением периодических скудных кровянистых выделений, которые могут продолжаться различный промежуток времени.

Кровотечения могут быть обильными и кратковременными, или, напротив, длительными и необильными. Однако любое кровотечение влечет за собой развитие анемии с соответствующими симптомами, такими, как бледность, вялость, слабость, сонливость, головокружение и т.д.

Кровотечение при гиперплазии эндометрия может быть связано с менструальным циклом (циклическое) или не связано (ациклическое). Циклические кровотечения обычно начинаются в срок наступления очередной менструации, являются обильными и продолжаются довольно долго. Ациклические кровотечения обычно начинаются в межменструальный период и продолжаются от нескольких недель до месяцев. Кровотечения при гиперплазии чаще всего бывают ациклическими, чем циклическими.

Поскольку гиперплазия эндометрия приводит к подавлению овуляции, то характерным признаком данной патологии у женщин репродуктивного возраста является бесплодие.

Помимо дисфункциональных маточных кровотечений, гиперплазия эндометрия может сопровождаться несильными болями, локализованными в нижней части живота.

Помимо этого, при течении гиперплазии по гормональнозависимому типу у женщин появляются эндокринно-обменные нарушения, сопровождающиеся следующими симптомами и патологиями:

• Головная боль;


• Неконтролируемая прибавка массы тела или ожирение;


• Патологическое оволосение;


• Нарушения сна;


• Жажда, возникающая спонтанно;


• Розовые стрии;


• Сниженная работоспособность;


• Раздражительность;


• Снижение толерантности к глюкозе или сахарный диабет;


• Гипертония.

Однако если гиперплазия эндометрия протекает по клиническому варианту без нейроэндокринных симптомов, то перечисленные жалобы, как правило, отсутствуют или выражены незначительно.