Каковы причины лактозной недостаточности у детей?

Лактозная недостаточность – это искаженное название лактАзной недостаточности. Поскольку разница между правильным и неправильным обозначением патологии всего в одной букве, причина путаницы предельно ясна. Однако в дальнейшем тексте будет использоваться правильное название – лактазная недостаточность.

Итак, лактазная недостаточность представляет собой низкое содержание (дефицит) фермента, который называется лактаза. Данный фермент синтезируется клетками слизистой оболочки тонкой кишки и поступает в ее просвет. Функция лактазы заключается в расщеплении и переваривании молекул сахара, содержащегося в молоке, который называется лактозой. То есть, лактаза переваривает лактозу молока и молочных продуктов.

Лактазная недостаточность бывает физиологической и патологической. В норме лактаза вырабатывается клетками кишечника и кодируется определенным геном. Максимальное количество лактазы вырабатывается у детей до 2-летнего возраста. Затем, начиная с 2 лет, выработка лактазы начинает снижаться, достигая минимума к 6 годам. Далее в течение всей жизни выработка лактазы остается на том же уровне, что и в 6 лет, или снижается еще больше. Данное возрастное снижение количества фермента обусловлено тем, что человек переходит на другие виды пищи, уменьшая долю молока и молочных продуктов в рационе. Именно такое снижение концентрации лактазы с возрастом и называется физиологической лактазной недостаточностью. Причиной данного состояния является естественное взросление человека и изменение его рациона питания. Физиологическая лактазная недостаточность не опасна, поскольку человек может просто исключить молочные продукты из меню.

Патологическая лактазная недостаточность развивается по следующим причинам:

• Врожденный дефект гена, кодирующего лактазу, вследствие чего вырабатывается либо ничтожно малое количество фермента, либо он не синтезируется вообще;


• Незрелость кишечника у недоношенных детей, клетки которого еще не обрели способности к синтезу лактазы;


• Заболевания тонкого кишечника, при протекании которых повреждаются клетки его слизистой оболочки, вследствие чего способность синтезировать лактазу теряется.

Лактазная недостаточность у недоношенных детей, обусловленная незрелостью их кишечника, называется транзиторной. Обычно через некоторое время клетки кишечника приобретают способность вырабатывать лактазу, и ребенок может употреблять молоко и молочные продукты без ограничений. То есть, транзиторная лактазная недостаточность является временной.

Лактазная недостаточность, спровоцированная наследственным дефицитом фермента, встречается очень редко и называется первичной. Данный тип лактазной недостаточности невозможно вылечить или уменьшить его проявления. Поэтому ребенок с врожденной недостаточностью фермента будет всю жизнь страдать непереносимостью молока и молочных продуктов.

Лактазная недостаточность, обусловленная заболеваниями кишечника, называется вторичной или приобретенной. Именно вторичная лактазная недостаточность встречается чаще всего. Дело в том, что при заболеваниях кишечника повреждаются клетки его слизистой оболочки, которые и вырабатывают лактазу. Поэтому пока длится активный патологический процесс, человек страдает от вторичной лактазной недостаточности. Однако данное состояние временное, поскольку, как только заболевание, вызывавшее дефицит лактазы, будет излечено, у человека восстановится способность вырабатывать фермент. Так, наиболее часто вторичная лактазная недостаточность развивается при следующих заболеваниях кишечника:

• Острые энтериты, вызванные вирусами или бактериями;


• Лимфома тонкой кишки;


• Болезнь Крона;


• Болезнь Уиппла;


• Целиакия (непереносимость глютена);


• Избыточное количество бактерий в тонкой кишке;


• Удаление части тонкой кишки;


• Синдром раздраженной кишки;


• Дисбактериоз кишечника.

Таким образом, заболевания, вызывающие вторичную лактазную недостаточность, встречаются довольно часто. Следует помнить, что данные заболевания могут вызывать временную лактазную недостаточность у людей любого возраста – от младенцев до глубоких стариков.