Каковы причины гиперплазии эндометрия?

Эндометрий является гормонально-зависимой тканью, которая имеет рецепторы к эстрогенам и прогестерону. Таким образом, эндометрий является органом-мишенью для половых гормонов, вырабатываемых в женском организме.

При нормальном сбалансированном содержании эстрогенов и прогестеронов эндометрий претерпевает циклические изменения. Однако при нарушении гормонального баланса процессы развития эндометрия изменяются, что вызывает ускоренное деление клеток слизистой и их избыточный рост. В результате развивается гиперплазия эндометрия.

Основной причиной развития гиперплазии является абсолютное или относительное увеличение концентрации эстрогенов в организме женщины. То есть, гиперплазия может развиваться в двух ситуациях:

1. При повышенном уровне эстрогенов (абсолютная гиперэстрогения).

2. При нормальном уровне эстрогенов на фоне пониженного содержания прогестерона (относительная гиперэстрогения).

Абсолютную или относительную гиперэстрогению могут вызывать различные состояния, которые и можно считать непосредственными причинами гиперплазии эндометрия. Итак, нарушение гормонального баланса с последующим развитием гиперплазии эндометрия наблюдается при следующих состояниях:

• опухоли яичников, приводящие к увеличению выработки эстрогенов (стромальная гиперплазия, текаматоз, фолликулярные кисты в сочетании с гиперплазией клеток теки или гранулезных);


• гормональные опухоли яичников (гранулезоклеточные, текаклеточные и др.);


• гиперплазия коры надпочечников;


• изменение количества и активности рецепторов к эстрогену в тканях эндометрия;


• нарушение жирового обмена (ожирение, увеличенное количество холестерина и его фракций в крови);


• нарушение процессов обмена половых гормонов, вызванные патологией печени, желчевыводящих путей и пищеварительного тракта;


• нарушения местного иммунитета;


• патология щитовидной железы;


• неправильное и некорректное применение гормональных препаратов, таких, как оральные контрацептивы и т.д.

Для развития гиперплазии эндометрия большую роль играет не абсолютная, а относительная гиперэстрогения. Данное состояние нарушенного соотношения гормонов чаще всего развивается в периоды перестроек организма (например, период становления менструаций, климакс и т.д.), мощных стрессов или при тяжелых соматических заболеваниях.

В настоящее время врачи-клиницисты считают причинами гиперплазии эндометрия следующие патологии:

• соматические заболевания – сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение, патология щитовидной железы, груди и надпочечников;


• воспалительные патологии женских половых органов;


• аборты;


• выскабливания;


• миома матки;


• аденомиоз (эндометриоз) матки;


• синдром поликистозных яичников.

Кроме того, по данным последних исследований огромную роль в развитии гиперплазии эндометрия играет наследственная предрасположенность. Женщина наследует не саму гиперплазию эндометрия, а склонность к пролиферативным заболеваниям. Поэтому при появлении факторов риска, даже минимально выраженных, она может заболеть. Другая женщина, не имеющая наследственной склонности, при тех же самых рисках не заболеет гиперплазией эндометрия.