Какие анализы нужно сдавать при кори?

Диагностика кори в подавляющем большинстве производится на основании осмотра и расспроса, поскольку врач может глазом увидеть характерные симптомы инфекции, позволяющие поставить правильный диагноз без лабораторных анализов и других инструментальных обследований.

Однако для диагностики атипичной кори прибегают к серологическим методам. Наиболее информативным серологическим методом диагностики кори является определение специфических антител типа IgM в сыворотке крови. Наличие IgM в крови (положительный результат) и рост их концентрации являются несомненными признаками кори. Максимальная концентрация IgM достигается ко 2 – 3 неделе заболевания и сохраняется на данном уровне еще примерно месяц, после чего начинает прогрессивно уменьшаться, полностью исчезая примерно через 4 – 6 месяцев.

Кроме того, при атипичной кори диагностика может быть произведена при помощи вирусологического исследования. Для проведения данной пробы берется мазок со слизистой оболочки носа и рассматривается под флуоресцентным микроскопом. Если в мазке присутствуют вирусы кори, то это является несомненным признаком данной инфекции. Однако подобное вирусологическое исследование производится крайне редко вследствие отсутствия флуоресцентных микроскопов и дефицита врачей-лаборантов, которые владеют методиками диагностики вирусных инфекций по мазкам-отпечаткам со слизистых оболочек.

Однако даже при отсутствии затруднений в диагностике кори необходимо в течение заболевания сдать ряд лабораторных анализов, которые позволят вовремя выявить начавшиеся осложнения или оценить, насколько хорошо сформировалась иммунная защита от повторного заражения инфекцией в будущем.

Итак, при кори необходимо сдавать следующие лабораторные анализы:

• Общий анализ крови. Характерно снижение общего количества лейкоцитов, с одновременным увеличением процента палочкоядерных нейтрофилов и нормоцитов. В мазках могут выявляться единичные плазмоциты и мононуклеары. СОЭ при кори увеличивается незначительно (не более 20 мм/час);


• Общий анализ мочи. При неосложненном течении кори общий анализ мочи остается нормальным;


• Серологические тесты. Производятся с целью точной диагностики инфекции, когда человек уже переболел, но в период активного течения заболевания не мог нанести визит врачу, поэтому сомневается, действительно ли он перенес корь. В таком случае производят определение концентрации антител типа IgG в сыворотке крови, а также титры по РН (реакция нейтрализации), РТГА (реакция торможения гемагглютинации) и РСК (реакция связывания комплемента). Причем концентрацию IgG определяют однократно, поскольку любое количество антител в сыворотке крови свидетельствует о том, что человек перенес корь минимум две недели назад. Данные IgG сохраняются в организме человека всю жизнь и обеспечивают невосприимчивость к повторному заражению корью. Титры РН, РТГА и РСК определяют дважды с интервалом в 7 – 10 дней. Если человек действительно болеет корью, то титр данных реакций в течение 7 – 10 дней вырастет минимум в 4 раза.