Как проводится операция при внематочной беременности?

Для лечения внематочной беременности в настоящее время производятся два типа оперативного вмешательства – лапароскопия и лапаротомия. Лапароскопия представляет собой щадящую операцию, проводимую специальными инструментами через прокол в передней брюшной стенке. Лапаротомия – это классическая операция в брюшной полости, для проведения которой необходимо рассечение передней брюшной стенки. В настоящее время в лечении внематочной беременности в большинстве случаев используется лапароскопия, как более щадящий и малоинвазивный вид оперативного вмешательства.

Лапароскопия

Лапароскопия проводится под общим наркозом. Затем хирург делает на передней брюшной стенке три прокола диаметром примерно 10 мм. Через проколы в брюшную полость вводится углекислый газ, необходимый для того, чтобы органы отошли друг от друга, расположившись на максимально возможном отдалении. Затем через проколы в брюшную полость вводятся инструменты – троакары, на конце которых имеется камера, осветительный прибор и держатель. Свет и камера снимают все, что есть в брюшной полости и выводят изображение на экран, на котором всю картину видит врач. Под контролем камеры врач при помощи третьего троакара, в котором зажимается скальпель, игла и другие хирургические инструменты, начинает удаление остатков плодного яйца, ушивание разорванной стенки маточной трубы или удаление органа. Вытекшую в брюшную полость кровь отсасывают.

В зависимости от объема и степени повреждения маточной трубы может производиться два вида операции – тубэктомия или туботомия. Тубэктомия – это полное удаление маточной трубы. Туботомия – это разрез на трубе, через который удаляются все остатки плодного яйца и кровь. После санации при туботомии разрез зашивается, и маточная труба остается. Туботомия может быть произведена, если повреждения маточной трубы обратимы. Если же изменения маточной трубы слишком сильные, то ее удаляют путем тубэктомии.

Решение о том, что необходимо сделать – тубэктомию или туботомию, принимается непосредственно в ходе операции, когда врач оценивает степень поражения органа. В принятии решения также играет роль состояние второй трубы – ее проходимость, наличие или отсутствие спаек и т.д.

Лапароскопия не оставляет большого рубца на коже живота, а кровопотеря в течение операции минимальна. Именно поэтому для лечения внематочной беременности в большинстве случаев применяется лапароскопия.

Лапаротомия

Лапаротомия также проводится под общим наркозом. Однако лапаротомия для лечения внематочной беременности производится только в тяжелых случаях, когда объем кровопотери большой, а состояния женщины критическое. Для лапаротомии разрезается передняя брюшная стенка. Затем в операционную рану врач рукой подтягивает матку с трубой. Маточную трубу пересекают возле яичника и матки. Все кровеносные сосуды перевязывают, а вытекшую кровь отсасывают.

Если женщина однажды перенесла лапаротомию по поводу внематочной беременности, то при возникновении данной ситуации вновь, рекомендуется лапароскопия.

Однако если у женщины развился редкий вид внематочной беременности, например, яичниковая, шеечная или брюшная, то необходима только лапаротомия. Объем оперативного вмешательства обусловлен тем, какой орган оказался плодовместилищем, и насколько сильны в нем патологические изменения. Например, при яичниковой беременности удаляется только часть яичника, в которой казалось плодное яйцо. При брюшной беременности производится удаление плодного яйца и ушивание органа.

При шеечной беременности необходимо удалять всю матку. Если матку не удалить, то увеличение размеров плодного яйца спровоцирует профузное кровотечение, которое закончится смертью женщины в течение 20 – 30 минут.