Как проводится диагностика рака прямой кишки?

Диагностика рака прямой кишки осуществляется при помощи инструментальных методов исследования. Однако в первую очередь врач должен заподозрить рак прямой кишки по наличию слизи или крови в кале, кишечному дискомфорту, беспричинной потере веса и ухудшению общего самочувствия. Кроме того, рак прямой кишки часто сопровождается железодефицитной анемией. При появлении подозрений на рак прямой кишки необходимо пройти дополнительные инвазивные, инструментальные диагностические манипуляции.

В настоящее время для диагностики рака прямой кишки применяют следующие инструментальные методы:

• Анализ крови. Общий анализ крови позволяет выявить анемию. А в биохимическом анализе крови при раке прямой кишки может наблюдаться снижение активности АсАТ и АлАТ, а также концентрации общего холестерина;


• Онкомаркеры. На наличие рака прямой кишки указывает повышенная концентрация раковоэмбрионального антигена (РЭА) и СА-19-9. Концентрацию данных веществ определяют в венозной крови. Онкомаркеры определяют с целью выявления первичной опухоли или для контроля над состоянием человека (на предмет рецидива) после оперативного лечения;


• Пальцевое обследование прямой кишки. Выполняется рукой врача, который вводит пальцы в прямую кишку и ощупывает ее поверхность;


• Ректороманоскопия. В ходе данного исследования в прямую кишку вводится специальный аппарат, при помощи которого врач осматривает поверхность слизистой оболочки на предмет наличия новообразований;


• Сигмоидоскопия. В ходе данного исследования тонкая гибкая трубка с лампой на конце вводится в прямую кишку, с помощью которой врач осматривает поверхность слизистой оболочки глазом. Данное исследование безболезненное, но достаточно неприятное;


• Колоноскопия. Этот метод является основным, "золотым стандартом" в диагностике рака прямой и толстой кишки. Исследование заключается во введении в прямую кишку специального аппарата – колоноскопа, при помощи которого врач может детально осмотреть всю поверхность слизистой оболочки и выявить все подозрительные участки. Если в ходе колоноскопии обнаруживает полип, то он удаляется. Ведь любой полип со временем может переродиться в раковую опухоль. Если полип крупный, то из него берут небольшой кусочек (биопсию) для гистологического исследования. Если в результате гистологии выявлен рак, то необходимо готовиться к плановой операции;


• Бариевая клизма. Через анальное отверстие в прямую кишку вводится сульфат бария, который является рентгеноконтрастным веществом. Затем в кишку накачивается воздух, чтобы распрямить все складки слизистой, после чего делается рентгеновский снимок, на котором видны новообразования;


• Биопсия – это взятие кусочков подозрительных участков слизистой оболочки для гистологического исследования. Все кусочки слизистой рассматриваются под микроскопом для выявления раковых клеток. Если раковые клетки будут обнаружены, то диагноз считается подтвержденным. Биопсию можно взять при колоноскопии, ректороманоскопии, сигмоидоскопии и др. Диагноз рак прямой кишки ставится только на основании результатов биопсии;


• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Для выявления рака прямой кишки, а также определения степени поражения стенки соседних органов наиболее информативно трансректальное УЗИ;


• Ангиография. Позволяет выявить расположение сосудов по отношению к метастазам, что необходимо для планирования операции, чтобы минимизировать кровопотерю;


• Компьютерная томография (КТ) позволяет выявить точные размеры и расположение опухоли, а также наличие метастазов и их локализацию. В настоящее время КТ используется для выявления подозрительных участков в печени, чтобы потом взять из них биопсию и исследовать на предмет наличия метастазов;


• Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить продольные и поперечные снимки тела, по которым можно визуализировать положение опухоли и состояние соседних органов и тканей;


• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет выявить точное расположение метастазов в различных органах;


• Виртуальная колоноскопия. Для исследования в прямую кишку вводят воздух с целью ее расширения, а затем проводят спиральную компьютерную томографию. Виртуальная колоноскопия обладает большей информативностью по сравнению с исследованием с барием.