Как понять если есть повышенный риск развития рака яичников?

Чтобы понять, имеется ли у женщины повышенный риск развития рака яичников, следует оценить ряд факторов, отражающих наследственную предрасположенность, и произвести лабораторные исследования.

Так, было установлено, что повышенный риск развития рака яичников имеется у женщин, имеющих к нему наследственную предрасположенность. Выявить, имеется ли генетическая склонность к раку яичников можно двумя способами:

1. Сделать генетическое картирование с целью выявления мутаций в генах BRCA1, р53, C-myc, H-ras, KI-ras и erbB-2 а также определения экспрессии гена Her2/neu;

2. Проанализировать случаи развития рака различных органов у кровных родственниц по материнской и отцовской линиям.

Генетическое картирование дает точный ответ на вопрос, имеется ли у женщины предрасположенность к раку. О повышенном риске развития рака яичников свидетельствует наличие экспрессии гена Her2/neu или появление мутаций в любом из генов – BRCA1, р53, C-myc, H-ras, KI-ras, erbB-2.

Анализ случаев заболевания злокачественными новообразованиями различных органов у кровных родственниц также позволяет выявить наличие генетической предрасположенности к раку яичников. Так, повышение риска рака яичников имеется у женщин, родственницы которых в прошлом или настоящем страдают следующими заболеваниями:

• Две и более родственницы первой степени родства (мать, дочь, сестра), страдавшие раком молочной железы, яичников или эндометрия;


• Процент страдающих раком молочной железы или яичников составляет 35 – 50% от общего числа женщин в семье;


• Родственницы, заболевшие раком яичников в молодом возрасте 20 – 49 лет.

Если выявляется любой перечисленный фактор неблагоприятного семейного анамнеза, то риск развития рака яичников у данной женщины повышен.

Помимо установления генетической склонности к раку яичников, оценить степень риска по развитию данного заболевания можно при помощи лабораторных тестов и специальных индексов. В настоящее время для оценки риска рака яичников используется расчет двух индексов – ПИ и ROMA. Данные индексы рассчитываются на основании концентраций онкомаркеров – СА 125 и НЕ 4.

ПИ считают следующим образом:

• Женщины репродуктивного возраста: ПИ = -12,0 + 2,38 • LN [НЕ4] + 0,0626 • LN [CA125];


• Женщины в постменопаузе: ПИ = -8,09 + 1,04 • LN [НЕ4] + 0,732 • LN [CA125].

Затем на основании ПИ высчитывают значение индекса ROMA по следующей формуле ROMA (%) = exp (ПИ) / [1 + exp (ПИ)] • 100. В зависимости от полученного значения индекса ROMA вычисляют риск развития рака яичников.

Так, высокий риск рака яичников отмечается при следующих значениях индекса ROMA:

• Более 12,9% у женщин репродуктивного возраста;


• Более 24,7% у женщин в менопаузе.

Если индекс ROMA менее 12,9% и 24,7% у женщин репродуктивного и менопаузального возраста соответственно, то риск развития рака яичников у них очень низкий.