Как определяют непроходимость маточных труб?

Непроходимость маточных труб определяют при помощи нескольких инвазивных диагностических методик, которые позволяют точно установить степень проходимости, выраженность патологических изменений структуры органа и возможности терапии. В настоящее время для определения непроходимости маточных труб применяются следующие диагностические методики:

• Диагностическая лапароскопия, в ходе которой через прокол в стенке брюшной полости вводится видеокамера с источником света. При помощи данной камеры врач может видеть состояние маточных труб глазом, фиксируя все патологические изменения, имеющиеся в них. Лапароскопия исключительно для диагностики непроходимости труб не используется, обычно состояние Фаллопиевых труб определяется в ходе иссечения спаек, оставшихся после воспалений и операций на органах малого таза. Однако лапароскопия является наиболее точным методом диагностики непроходимости маточных труб, а также выявления причин патологии;


• Фертилоскопия представляет собой, по сути, вариант лапароскопии. Единственное отличие методов заключается в том, что для лапароскопии инструменты вводят через прокол в брюшной стенке, а для фертилоскопии – через прокол во влагалище;


• Гистеросальпингография (ГСГ; метод также называется метросальпингография – МСГ), в ходе которой в матку и трубы вводится рентгеноконтрастное вещество и производится снимок. На рентгеновском снимке видно, есть ли препятствие на пути контрастного вещества. Если препятствие имеется, то это свидетельствует о непроходимости маточных труб. Кроме того, гистеросальпингография позволяет выявить патологические скопления жидкости в маточных трубах, которые образуются в результате хронического вялотекущего воспалительного процесса, и формируют ампулообразные расширения, называемые гидросальпингс. Такие гидросальпингсы подлежат удалению и свидетельствуют о непроходимости маточных труб;


• Ультразвуковое исследование позволяет оценить общее состояние маточных труб и наличие спаек.

В настоящее время методом выбора для диагностики непроходимости маточных труб является гистеросальпингография, поскольку лапароскопия и фертилоскопия представляют собой слишком травматичные способы, а УЗИ – мало информативно. Обычно проводится гистеросальпингография, а затем, если обнаружена непроходимость маточных труб, делается лапароскопия или фертилоскопия с целью иссечения спаек и точной оценки возможности лечения патологии.