Как оценивают подвижность сперматозоидов в результатах спермограммы?

Подвижность сперматозоидов оценивается в ходе микроскопического исследования эякулята. Это означает, что после разжижения каплю спермы помещают на предметное стекло и в камеру Горяева, имеющую специально расчерченные квадраты, помогающие производить подсчеты и оценивать скорость передвижения спермиев.

Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения выделяются следующие типы подвижности сперматозоидов, которые учитываются в ходе микроскопирования эякулята:

• Группа А – сперматозоиды активно и быстро движущиеся по прямой линии;


• Группа В – сперматозоиды медленно движутся по прямой линии;


• Группа С – сперматозоиды движутся медленно по кругу, не совершая прямолинейных движений;


• Группа D – сперматозоиды полностью неподвижны.

При определении подвижности врач-лаборант определяет количество сперматозоидов каждой группы и вычисляет их процентное соотношение. Для этого сначала врач подсчитывает количество сперматозоидов группы А, затем группы В. Только после этого в тех же самых квадратах камеры Горяева подсчитываются спермии групп С и D. Затем количество сперматозоидов из разных групп складывается (А + В + С + D) и получается их общее число. После этого определяется процентное содержание сперматозоидов каждой группы.

Определив подвижность сперматозоидов врач указывает в заключении, сколько процентов приходится на долю каждой группы спермиев. При этом врач может описать подвижность, использую буквенные обозначения групп, например:

• А – 35 %;


• В – 25 %;


• С – 10 %;


• D – 30 %.

Помимо такого "буквенного" заключения врач может указать в спермограмме полные названия каждой группы сперматозоидов, например:

• Активно подвижные прямолинейные сперматозоиды – 35 %;


• Медленно подвижные прямолинейные – 15 %;


• Малоподвижные непрямолинейные – 20 %;


• Неподвижные – 30 %.

Вне зависимости от способа описания подвижности сперматозоидов следует сравнивать полученные показатели с нормой. Согласно требованиям ВОЗ нормы подвижности сперматозоидов весьма просты, а именно:

• Общее количество сперматозоидов из групп А и В должно быть более 50 %;


• Количество сперматозоидов группы А не менее 25 %;


• Количество сперматозоидов группы С не более 20 %;


• Количество неподвижных сперматозоидов не более 50 %.

Российские урологи используют собственные нормы подвижности сперматозоидов, несколько отличающиеся от показателей ВОЗ:

• Группа А – более 50 %;


• Группа В – 10 – 20 %;


• Группа С – не более 20 %;


• Группа D – 10 – 20 %.

Оценивая показатели подвижности сперматозоидов, следует использовать только один вариант норм – или российские, или ВОЗ. То есть, нельзя оценивать один показатель, например, сперматозоиды группы А, по российским нормативам, а другой, например, сперматозоиды группы В, по нормам ВОЗ. Если вы применяете какую-либо шкалу норм, то делайте это в отношении всех групп сперматозоидов. Помните, что нормы подвижности сперматозоидов весьма вариабельны, а беременность у партнерши может наступать даже при плохих показателях в спермограмме.

Помимо оценки подвижности сперматозоидов иногда оценивается еще и длительность ее сохранения. Для этого контейнер со спермой выдерживается в термостате при 37,0^oС в течение двух часов, после чего подвижность сперматозоидов измеряется вновь. В норме подвижность должна ухудшиться максимум на 20 %.