Как лечить ГЭРБ с эзофагитом?

ГЭРБ с эзофагитом требует длительной терапии с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов. Немедикаментозные методы лечения включают в себя изменение образа жизни и соблюдение определенных правил, которые уменьшают выраженность и частоту рефлюксов, а также снижают повреждающее действие соляной кислоты на слизистую пищевода. Такой специальный антирефлюксный режим несложен, однако в ходе лечения ГЭРБ с эзофагитом придется принять его в качестве основных правил жизни. Итак, антирефлюксный режим состоит из следующих правил:

1. Нормализация веса при наличии избыточной массы тела;

2. Отказ от курения;

3. Отказ или минимизация употребления алкогольных напитков;

4. Полное исключение физических нагрузок в течение двух часов после еды;

5. Исключение физических нагрузок, увеличивающих внутрибрюшное давление, таких, как наклоны туловища вперед, качание пресса, подъем тяжестей более 10 кг и т.д.;

6. Не ложиться спать после еды;

7. Спать с приподнятым головным концом на 15 – 20 см;

8. Принимать пищу минимум за 45 минут до отхода ко сну;

9. Исключение из рациона питания продуктов и блюд, стимулирующих выработку желудочного сока и длительно переваривающихся (например, выпечка, ржаной хлеб, цитрусовые, редька, капуста, крепкие бульоны, грибы, пряности, острые, жареные, соленые и кислые блюда и т.д.);

10. Исключение из рациона крепкого чая и кофе, газированных напитков и кислых соков;

11. Прием пищи небольшими порциями по 4 – 6 раз в день;

12. Исключение переедания.

Помимо соблюдения антирефлюксного режима, необходимо пройти курс медикаментозной терапии ГЭРБ с эзофагитом. Медикаментозная терапия заключается в применении следующих видов лекарственных препаратов:

• Ингибиторы протонной помпы – Омез, Омепразол, Париет, Лансопразол, Лосек, Нексиум и т.д.;


• Н2-гистаминоблокаторы – Ранитидин, Фамотидин, Назитидин, Мифентидин, Зантак, Ранигаст и т.д.;


• Антациды невсасывающиеся – Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель и т.д.;


• Прокинетики – Домперидон, Церукал, Цизаприд, Ганатон;


• Препараты, ускоряющие восстановление слизистой оболочки пищевода – Сукралфат, Вентер или Солкосерил.

Основой лечения ГЭРБ с эзофагитом является применение ингибиторов протонной помпы в стандартной дозировке 1 раз в день в течение не менее 8 недель. Если лечение оказалось неэффективным, то следует продолжить терапию еще в течение 8 – 12 недель, принимая препараты по 2 раза в день в стандартной дозировке. Если у человека имеется непереносимость ингибиторов протонной помпы или лечение упорно не дает эффекта, следует заменить данные препараты на Н2-гистаминоблокаторы, которые принимают также в течение 8 недель.

Антациды и прокинетики применяются на протяжении всего курса лечения в качестве симптоматических препаратов, которые быстро и эффективно купируют тягостные и неприятные проявления заболевания. Так, антациды применяются для снятия изжоги, а прокинетики для устранения тошноты и ощущения тяжести в желудке. Обычно антациды и прокинетки принимают эпизодическим, то есть при развитии тягостных симптомов. Однако при тяжелом течении данные препараты следует принимать ежедневно вместе с ингибиторами протонной помпы или Н2-гистаминоблокаторами.

После успешного лечения ГЭРБ с эзофагитом, следует уменьшить дозировку ингибиторов протонной помпы до минимальной и принимать их еще в течение 3 – 6 месяцев в качестве противорецидивной терапии. Однако практикующие врачи рекомендуют после заживления эзофагита перейти на прием Н2-гистаминоблокаторов в качестве поддерживающей терапии, поскольку препараты данной группы лучше подходят для длительного применения.