Как и когда восстанавливается матка после кесарева сечения?

После кесарева сечения восстановление матки протекает несколько медленней, чем после естественных родов. Этот процесс проявляется:

• медленным сокращением продольных и поперечных размеров матки;


• утолщением ее передней стенки;


• замедленным утолщением ее задней стенки.

Отсутствие расширения полости матки после наложения швов при кесаревом сечении в ее нижних отделах может приводить к ухудшению оттока лохий (послеродовых выделений). Такой процесс может провоцировать развитие эндометрита; поэтому пациентке могут назначаться спазмолитические средства.

Послеродовый период после кесарева сечения длится, в отличие от обычного послеродового периода (который завершается через 40 дней), около 60 дней. В первые два часа рекомендуется внутривенное применение спазмолитических средств. В дальнейшем женщине могут назначаться средства для лучшего сокращения мышечных волокон матки (например, окситоцин). Контроль за размерами матки может проводиться при осмотре женщины гинекологом или при помощи УЗИ (на 4-5 сутки после операции).

Вес матки сразу после кесарева сечения уменьшается приблизительно в два раза, и составляет около 500 г, а через 1-2 недели – 325 г. После завершения послеродового периода вес матки становится таким же, как и до беременности – 50 г.

Серьезные изменения происходят и во внутреннем (слизистом слое) матки. Его заживление зависит от общего состояния здоровья пациентки и ее гормонального фона. Полная его эпителизация (заживление) происходит, как правило, уже через 14-16 дней, а в месте прикрепления плаценты – через 4-5 недель после операции по родоразрешению.

Шейка матки сокращается таким же образом, как и тело матки. Через 10-12 часов после операции внутренний зев матки уменьшается до 5 см, а полностью закрывается только к 12-14 дню. Наружный зев матки окончательно восстанавливается только к 14-15 неделе после операции. Изменяется и форма шейки матки – после беременности она приобретает цилиндрическую форму.

Для ускорения восстановления матки после кесарева сечения важны:

• профилактика осложнений (эндометрита, хореоамнионита, кровопотери и др.);


• применение спазмолитических средств и окситоцина;


• грудное вскармливание;


• профилактика запоров и задержки мочи.