Как диагностируется атипическая гиперплазия эндометрия?

Для обнаружения атипической гиперплазии эндометрия необходимо провести инструментальные исследования, такие, как гистероскопия и гистология слизистой оболочки матки. Именно гистология и гистероскопия являются наиболее информативными диагностическими методами, которые позволяют точно определить тип гиперплазии и указать ее локализацию, а также степень выраженности патологического процесса.

Гистероскопия – это инвазивный метод исследования, при котором в полость матки вводится специальный прибор, позволяющий врачу глазом видеть изнутри слизистую оболочку органа. Гистероскопия по своей сути точно такое же исследование, как и гастроскопия. Только при гистероскопии обследуется полость матки, а при гастроскопии – желудок и пищевод.

В ходе проведения гистероскопии врач оценивает состояние слизистой оболочки матки, а также фиксирует все патологические изменения, видимые невооруженным глазом. Благодаря такому тщательному осмотру врач может определить характер гиперплазии и ее точную локализацию. По внешнему виду эндометрия в ходе гистероскопии можно определить и тип патологического процесса, поскольку каждая форма имеет свои характерные признаки. Так, при атипической гиперплазии эндометрия в ходе гистероскопии врач фиксирует следующую картину состояния слизистой:

• Утолщенная слизистая оболочка со складками разной высоты;


• Выраженная отечность слизистой оболочки;


• Бледно-розовая окраска эндометрия;


• Большое количество проток желез;


• При состоянии после длительного кровотечения эндометрий будет тонким, окрашенным в бледно розовый цвет на большей части внутренней поверхности матки. А в углах и теле матки, в области устьев маточных труб видны бахромчатые обрывки эпителия, окрашенные в бледно розовый цвет;


• При тяжелой атипической гиперплазии на слизистой видны железистый разрастания, окрашенные в желтоватый или сероватый цвет. Данные разрастания похожи на полипы.

Однако внешний вид эндометрия при атипической гиперплазии очень похож на железистую или железисто-кистозную гиперплазию. Поэтому для уточнения диагноза следует провести гистологическое исследование эндометрия. Для гистологии берут биопсию в ходе гистероскопии или используют материал, полученный в ходе раздельного диагностического выскабливания. Гистология заключается в приготовлении тонких препаратов, которые рассматривают под микроскопом. Каждый вид гиперплазии характеризуется определенной гистологической картиной, которую невозможно перепутать. Именно поэтому при обнаружении признаков атипической гиперплазии в ходе гистологического исследования, можно со 100% уверенностью говорить о том, что у женщины именно этот тип патологии слизистой оболочки матки. Таким образом, гистология позволяет совершенно точно установить тип гиперплазии эндометрия. Результат гистологии считается точным и достоверным диагнозом.

Ультразвуковое исследование является простым в применении, и этот диагностический метод позволяет выявить гиперплазию. Но УЗИ не в состоянии отличить один тип гиперплазии эндометрия от другого. Поэтому для диагностики именно атипической гиперплазии ультразвуковая диагностика недостаточна. По результатам УЗИ можно сказать, что у женщины имеется подозрение на гиперплазию эндометрия, но какая она – железистая, атипичная, аденоматозная или какая-либо еще - выяснить невозможно.

Характерной симптоматики (дисфункциональные маточные кровотечения), концентрации гормонов в крови и данных УЗИ не достаточно для точной и достоверной диагностики атипической гиперплазии. Все эти данные позволяют диагностировать только саму гиперплазию, но не установить ее тип (атипическая, железистая и т.д.).