Каковы симптомы респираторного хламидиоза?

Респираторный хламидиоз может проявляться в виде различных нозологических форм с разной клинической картиной. Патогномоничных симптомов, то есть, характерных исключительно для этого заболевания, не существует. Поэтому, используя данные только клинического обследования (симптомы и проявления болезни), нельзя поставить диагноз респираторного хламидиоза. Для этого обязательно нужно провести микробиологическое исследование и ряд других параклинических (лабораторных) анализов. Тем не менее, наблюдение за симптомами респираторного хламидиоза в период болезни имеет очень большое значение.

Клинические данные очень важны для определения следующих особенностей болезни:

• нозологическая форма заболевания (определяется локализацией инфекции в дыхательной системе);
• тяжесть заболевания (легкая, средняя, тяжелая);
• фаза инфекционного процесса (обострение или ремиссия).

Клинические проявления респираторного хламидиоза могут быть разнообразными и зависят от формы заболевания. Однако существует ряд общих симптомов, которые наблюдаются с различной интенсивностью практически у всех пациентов при данном заболевании.

Общими симптомами, характерными для респираторного хламидиоза, являются:

• субфебрильная лихорадка (до 38 градусов);
• затяжной приступообразный кашель;
• астеновегетативный синдром (вялость, слабость, усталость);
• слабо выраженный интоксикационный синдром.

Все эти симптомы сопровождают одну из нозологических форм респираторного хламидиоза. Каждая конкретная форма имеет ряд особенностей и требует индивидуального подхода к ее лечению. Как можно понять из названия, поражаются при этом различные отделы дыхательной системы.

К нозологическим формам респираторного хламидиоза относятся:
1. ОРЗ (острое респираторное заболевание);
2. обструктивный ларинготрахеит;
3. бронхит и бронхиальная астма;
4. пневмония.

ОРЗ.

ОРЗ, вызванное хламидиями, проявляется:

• затянувшимся бронхитом (воспаление бронхов);
• лимфаденопатией (увеличение лимфатических узлов);
• артралгиями, миалгиями (боли в суставах и боли в мышцах);
• эозинофилией (повышение количества эозинофилов в крови).

Редко ОРЗ вызывается только хламидиями. Обычно заболевание имеет смешанную этиологию, то есть хламидии сочетаются с другими вирусами или бактериями. Чаще всего течение болезни при респираторном хламидиозе осложняют микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae). В отличие от ОРЗ другой этиологии, хламидийные ОРЗ имеют более длительное затяжное течение и требуют назначения антибактериального лечения.

Основными симптомами при хламидийном ОРЗ являются:

• длительный кашель;
• увеличение лимфатических узлов в области шеи;
• артралгия (боли в суставах);
• миалгия (боли в мышцах);
• эозинофилия (повышение количества эозинофилов в общем анализе крови).

Обструктивный ларинготрахеит (круп).

Ларинготрахеит или круп – это воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи, сопровождающееся спазматическим стенозом гортани (сужение из-за сокращения мышц и воспалительного отека). При выраженных формах болезни может существенно затрудняться дыхание. Особенно опасен хламидийный ларинготрахеит у маленьких детей. В этом случае он требует срочной квалифицированной помощи.

Характерными признаками хламидийного крупа являются:

• приступообразный лающий кашель;
• инспираторная одышка (затруднения при вдохе, выдох свободный);
• лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов);
• температура тела чаще нормальная (но может наблюдаться и субфебрильная лихорадка);
• охриплость.

Для хламидийного крупа так же, как и для ОРЗ, характерно сочетание с другими вирусными или бактериальными инфекциями (стрептококки, стафилококки, микоплазмы и др.).

Бронхит и бронхиальная астма.

Начало заболевания постепенное. Общее состояние пациента не тяжелое, температуры нет. Бронхит обычно характеризуется приступообразным сухим кашлем (коклюшеобразный синдром). Через 5-7 дней кашель становится продуктивным (с выделением мокроты), а приступообразный характер исчезает.

При одновременном ринофарингите (поражении верхних дыхательных путей) присоединяются следующие симптомы:

• гиперемия зева;
• чувство першения или боль в горле;
• слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа.

Как при бронхиальной астме, так и при бронхите хламидийная инфекция сочетается с другой патогенной флорой - S. aureus, S. pneumoniae, K. pneumoniae, вирусы гриппа и парагриппа. При несвоевременной диагностике заболевания и неправильном лечении возникает хронизация бронхита с частыми рецидивами, а бронхиальная астма принимает тяжелое течение.

Пневмония.

Течение хламидийной пневмонии обычно тяжелое с большим количеством осложнений. Поэтому лечение больных с хламидийной пневмонией часто проводится в отделении реанимации или интенсивной терапии.

Основными клиническими проявлениями хламидийной пневмонии являются:

• кашель;
• гиперемия (покраснение) кожи лица, позднее сменяющаяся цианозом (посинением);
• влажные хрипы в легких при прослушивании;
• увеличение подмышечных лимфатических узлов;
• субфебрильная лихорадка;
• одышка.

Респираторный хламидиоз чаще всего вызван хламидиями особого подвида, которые не склонны поражать мочеполовую систему. Этим объясняется то, что урогенитальная и респираторная форма болезни редко переходят одна в другую. Тем не менее, возбудитель респираторного хламидиоза может вызывать и ряд внелегочных проявлений.

Внелегочные формы респираторного хламидиоза встречаются намного реже, чем легочные. Чем старше пациент и чем больше продолжительность болезни, тем выше частота внелегочных проявлений. Их наличие говорит о том, что заболевание приняло системный характер и требует внесения поправок в стандартные схемы лечения.

К наиболее частым внелегочным формам респираторного хламидиоза относятся:

• реактивный артрит (встречается в 31% случаев респираторного хламидиоза);
• вегето-сосудистая дистония – 27%;
• лимфаденопатия – 25%;
• дискинезия желчевыводящих путей - 23%;
• конъюнктивит – 17%;
• пиелонефрит – 13%;
• уретрит (у мужчин) или вульвит (у женщин) – 7%.