Какие антибиотики нужно принимать при гонорее?

Возбудитель гонореи - бактерия Neisseria gonorrhoeae, обладает высоким потенциалом к мутациям. В результате этого появляются так называемые антибиотикорезистентные штаммы (популяции) микроорганизмов. Проблема заключается в том, что если пациент прервет лечение гонореи или будет принимать антибиотик в неправильных дозах, возбудитель успеет приспособиться и больше не будет чувствителен к данному препарату. Более того, все дочерние клетки этой популяции также приобретут устойчивость.

Распространение антибиотикорезистентных штаммов заставило изменить подход к лечению гонореи. Если еще 20 – 25 лет назад препаратом выбора считались антибиотики пенициллиновой группы, то теперь резистентность (нечувствительность) к ним достигает 70 – 80%. То есть 4 из 5 пациентов не будут излечены при их применении.

Для лечения урогенитальной гонореи в настоящее время рекомендуется использование следующих препаратов:

• Цефтриаксон, доза – 250 мг внутримышечно, применяется однократно;
• Ципрофлоксацин, доза – 500 мг перорально (в виде таблетки или капсулы), однократно;
• Офлоксацин, доза – 400 мг перорально, однократно;
• Цефиксим, доза – 400 мг перорально, однократно;
• Спектиномицин, доза – 2 г внутримышечно, однократно.

При их непереносимости или невозможности использования по другим причинам, можно с успехом применять комбинацию из нескольких антибиотиков:

• Амоксициллин (2 – 3 г) комбинируют с пробенецидом (1 г), перорально, однократно;
• Амоксициллин (3 г) комбинируют с клавулановой кислотой (250 мг) и пробенецидом (1 г), перорально, однократно;
• Сультамициллин (2,25 г) комбинируют с пробенецидом (1 г), перорально, однократно.

При гонококковом конъюнктивите новорожденных применяют также:

• Цефотаксим, доза – 100 мг/кг внутримышечно, однократно;
• Цефтриаксон в дозировке 25 – 50 мг/кг, внутривенно или внутримышечно, однократно.

Предпочтение отдается данным препаратам, так как к ним, по статистике, устойчиво менее 5% штаммов гонококка, а успех достигается уже при однократном применении. Для наиболее успешного лечения существует специальный лабораторный тест – антибиотикограмма. Штамм бактерий, выделенный от больного, выращивают в специальных условиях, а затем проверяют его индивидуальную чувствительность к различным препаратам. На культуру кладут пробники антибиотиков. Если после выращивания вокруг пробника не наблюдается рост бактерий, то микроб чувствителен к данному препарату. Результаты теста можно получить в течение нескольких дней, а эффективность лечения в итоге будет более 99%.