Какие осложнения может вызвать дивертикулез и дивертикулит?

Сам по себе дивертикулез редко представляет серьезную опасность. Диагностировать и проводить профилактическое лечение необходимо только для того, чтобы вовремя заметить и предотвратить развитие опасных осложнений. В зависимости от локализации в ЖКТ (желудочно-кишечном тракте) они могут затрагивать и другие органы и системы.

При наличии у пациента дивертикула на уровне пищевода, могут развиться следующие осложнения:

• Дивертикулит. Дивертикулит представляет собой локальное воспаление тканей дивертикула. Это проявляется болями при глотании, ощущением кома в горле и повышением температуры до 37 – 37,5 градусов.
• Перфорация дивертикула. Представляет собой разрыв стенки дивертикула. В результате этого содержимое пищевода может попадать в околопищеводное пространство, провоцируя воспаление. Могут развиться такие опасные состояния, как флегмона шеи или медиастинит (гнойное воспаление средостения).
• Бронхопищеводные свищи. Данное осложнение представляет собой патологический канал между пищеводом и трахеей или бронхами. Свищ образуется в результате длительного воспаления. Через образовавшееся отверстие в легкие может попадать содержимое пищевода. Это приведет к частым повторным бронхитам и пневмониям.

На уровне кишечника дивертикулярная болезнь часто протекают бессимптомно. Жалобы появляются только после того как присоединяется вторичная бактериальная инфекция и развивается дивертикулит. Локальное воспаление может распространиться и развиться в серьезные осложнения.

Чаще всего встречаются:
1. внутренние кровотечения;
2. перфорация кишечника;
3. перерождение слизистой оболочки дивертикула;
4. непроходимость кишечника;
5. новообразования в кишечнике;
6. абсцесс;
7. коловезикальная фистула.

Внутренние кровотечения.

Кровотечения являются наиболее частыми осложнениями дивертикулеза толстой кишки. Они наблюдаются в 3 - 5% случаев, возникают внезапно и могут быть очень обильными. Кровотечения развиваются из-за гнойного расплавления кровеносного сосуда, чаще артериолы, проходящей через шейку дивертикула.

Они проявляются общими симптомами кровопотери, такими как:

• общая слабость;
• головокружение;
• бледность кожных покровов;
• тахикардия (учащенное сердцебиение);
• локальная болезненность;
• мелена (черный жидковатый стул при кровотечении в просвет кишки).

Перфорация.

Перфорация – это прободение стенки дивертикула с проникновением его содержимого в брюшную полость и развитием перитонита с типичными для него симптомами:

• лихорадка (повышение температуры выше 38 градусов);
• рвота (однократная или многократная);
• локальная болезненность;
• доскообразный живот (напряжение мышц передней брюшной стенки).

Перерождение слизистой дивертикула.

Данная патология характерная для дивертикула Меккеля в тонком кишечнике. Его особенностью является то, что зачастую его слизистая претерпевает изменения и трансформируется в слизистую желудка, которая выделяет кислый секрет, в отличие от эпителия кишечника, который выделяет щелочной секрет. На границе раздела этих двух эпителиев образуются язвы, которые, в свою очередь, могут привести к кровотечениям, перфорации и даже образованию опухолей, в случае запущенной язвы.

Непроходимость кишечника.

Кишечная непроходимость развивается из-за отсроченных воспалительных изменений в пораженном участке кишечника. Воспаленная мышечная ткань стенки кишки постепенно замещается на соединительную ткань, которая не в состоянии сокращаться, как мышечная, и со временем сужает просвет кишечника. Таким образом, снижается пропускная способность кишечника, что ведет к застою кала и образованию каловых камней.

Новообразования в кишечнике.

Развитие новообразований из слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника происходит довольно редко. Значительно чаще опухолевому перерождению подвергается цилиндрический эпителий желудка, который может образоваться в Меккелевом дивертикуле при трансформации тканей.

Абсцесс.

Абсцессом называется ограниченный гнойный воспалительный процесс с образованием полости в пораженной ткани. При дивертикулите образуется абсцесс стенки кишечника из-за попадания в полость дивертикула болезнетворных микробов. Если абсцесс прорывается в полость кишечника, то наступает временное облегчение, а если в брюшную полость, то развивается картина локального, а затем и генерализованного перитонита.

Коловезикальная фистула.

Коловезикальная фистула – это патологический ход между кишечником и мочевым пузырем, образующийся при длительном дивертикулите с припаиванием стенки дивертикула к стенке мочевого пузыря. В результате воспаления происходит пенетрация (перфорация в соседний полостной орган). Болезнь проявляется выделением пузырьков газа и элементов кала при мочеиспускании.