Что делать при хронических трещинах в заднем проходе?

Лечение хронического, рецидивирующего процесса всегда начинают с нормализации стула. В большинстве случаев, а особенно при послеродовой трещине, или хронической диарее или запорах, это дает быстрый и стойкий положительный результат. С этой целью добавляют в питание растительно-молочные продукты, которые увеличивают объем каловых масс, стимулируют работу кишечника и оказывают послабляющее действие. Кроме того, рекомендуется увеличить объем жидкости в суточном рационе до 1,5-2 литров – это также способствует размягчению кишечного содержимого и увеличению его объема.

Из таблетированных препаратов с этой же целью рекомендуется принимать Мукофальк в течение 2-3 недель.

Для уменьшения спазма запирательного отверстия и болевых ощущений, снятия воспаления и ускорения заживления применяются свечи и мази:

• Гепатромбин Г;


• Натальсид, Релиф, Релиф адвансе;


• Ультрапрокт;


• Постеризан;


• Прополис-Д, Апис;


• Простопин;


• Проктоседил;


• Локакортен-Н;


• с нитроглицерином и нифедипином.

Их используют в течение 2-3 недель, до полного заживления трещины. Перед введением свечи или нанесением мази следует провести тщательный туалет промежности, а особенно анального отверстия. Свечи рекомендуется вводить после стула или на ночь, после очистительной клизмы и лечебной сидячей ванночки с перманганатом калия, ромашкой или календулой.

В приеме антибиотиков необходимости нет.

Консервативные мероприятия в среднем длятся 3 недели; обычно за этот период происходит заживление трещины, уменьшается спазм сфинктера. Если же по истечении этого времени положительных сдвигов не произошло, рекомендуется проведение оперативного лечения.

Суть операции заключается в иссечении дефекта по плоскости, в результате чего рана быстро (в течение недели) заживает с образованием тонкого, нежного рубца.

Для предотвращения возврата болезни параллельно с иссечением производится небольшая сфинктеротомия – дозированный надрез внутреннего запирательного отверстия, который устраняет спазм мышц ануса. Однако эта методика применяется только по отношению к пациентам с выраженным спазмом мышечного жома, в остальных случаях можно ограничиться иссечением поврежденных тканей.

После операции необходимо проводить лечебные сидячие ванны и накладывать мазевые повязки на зону анального канала в течение 5-6 дней.